系统综述和传统综述比较 研究问题:涉及范围泛 常集中于某一问题 ●文献来源:不全面 明确,常为多渠道 ●检索方法:常未说明 有明确检索策略 文献选择:有潜在偏倚 有明确入选/排除标准 文献评价:方法不统一 有严格评价方法 结果合成:定性 定量定性 结论推断:有时遵循研究依据大多遵循研究依据 结果更新:不定期更新 依据新试验定期更新
系统综述和传统综述比较 研究问题：涉及范围泛 常集中于某一问题 文献来源：不全面 明确，常为多渠道 检索方法：常未说明 有明确检索策略 文献选择：有潜在偏倚 有明确入选/排除标准 文献评价：方法不统一 有严格评价方法 结果合成：定性 定量/定性 结论推断：有时遵循研究依据 大多遵循研究依据 结果更新：不定期更新 依据新试验定期更新
综述 系统综述 leta-分析 From: Critical Appraisal Skills Programme(CASP), Oxford
综述 Meta-分析 系统综述 From: Critical Appraisal Skills Programme (CASP), Oxford
用统计学原理思考SR ●总体Vs样本 用样本的统计量来推断总体的参数 ●用多个样本的统计量整合总体的参数 ●固定效应模型vs随机效应模型
用统计学原理思考SR 总体 vs 样本 用样本的统计量来推断总体的参数 用多个样本的统计量整合总体的参数 固定效应模型 vs 随机效应模型
为什么进行系统综述 信息太多,时间太少 减少偏倚和随机误差 ●提高统计效度 探索研究结果的不一致性 临床决策依据 ●为以后的知识更新提供一个系统简易的方法 ●为临床实践提供一个好的证据 ●临床医生需要获得明确的信息
为什么进行系统综述 信息太多,时间太少 减少偏倚和随机误差 提高统计效度 探索研究结果的不一致性 临床决策依据 为以后的知识更新提供一个系统简易的方法 为临床实践提供一个好的证据 临床医生需要获得明确的信息
循证医学典范 1987年, Cochrane根据对妊娠和分娩后随访的大样本随机对 照试验结果进行系统评价研究,获得了令人信服的证据。 过去有关氢化可的松治疗早产高危孕妇的试验结果不一致,而 根据单个的临床试验结果难以确定该疗法是否利大于弊。 Cochrane的系统评价明确肯定:氢化可的松可以降低新生儿死 于早产并发症的危险,使早产儿死亡率下降30%~50%。 由于此前没有进行相关的系统评价分析和报道,多数产科医师 并未认识到该项治疗措施的效果,不仅导致成千上万早产儿可能因其 母亲未接受相应治疗而死亡,还耗费更多不必要的治疗费用。推广这 科学结论将挽救千分之十早产婴儿的生命
循证医学典范 1987年，Cochrane根据对妊娠和分娩后随访的大样本随机对 照试验结果进行系统评价研究，获得了令人信服的证据。 过去有关氢化可的松治疗早产高危孕妇的试验结果不一致，而 根据单个的临床试验结果难以确定该疗法是否利大于弊。 Cochrane的系统评价明确肯定：氢化可的松可以降低新生儿死 于早产并发症的危险，使早产儿死亡率下降30％～50％。 由于此前没有进行相关的系统评价分析和报道，多数产科医师 并未认识到该项治疗措施的效果，不仅导致成千上万早产儿可能因其 母亲未接受相应治疗而死亡，还耗费更多不必要的治疗费用。推广这 一科学结论将挽救千分之十早产婴儿的生命