(二)临床表现 1.症状:咳嗽+血痰—高度疑肺癌 ●常见五大症状 (1)刺激性干咳—最常见 (2)痰中带血或血痰—最有意义 (3)胸痛 (4)发热 (5)气促
（二） 临床表现 1.症状：咳嗽+血痰——高度疑肺癌 ⚫ 常见五大症状 （1）刺激性干咳——最常见 （2）痰中带血或血痰——最有意义 （3）胸痛 （4）发热 （5）气促
●还可有体重减轻 ●有症状患者常合併COPD ●>40岁,有肺癌的常见症状治疗>2周不愈,应进 步检查 ●小细胞肺癌者可出现N类付瘤综合征(脑脊髓炎、 感觉N病.)和内分泌付瘤综合征(库欣氏综 合征、恶性低钠血症.)
⚫ 还可有体重减轻 ⚫ 有症状患者常合併COPD ⚫ >40岁,有肺癌的常见症状,治疗>2周不愈,应进 一步检查 ⚫ 小细胞肺癌者可出现N类付瘤综合征(脑脊髓炎、 感觉N病…）和内分泌付瘤综合征（库欣氏综 合征、恶性低钠血症…）
2.当肺癌侵及周围组织或转移时,可出现如下症状 ●侵犯喉返神经出现声音嘶哑 ●侵犯上腔静脉,出现面、颈部水肿等上腔静脉梗 阻综合征表现 ●侵犯胸膜引起胸膜腔积液,往往为血性;大量积 液可以引起气促 ●侵犯胸膜及胸壁,可以引起持续剧烈的胸痛
2.当肺癌侵及周围组织或转移时，可出现如下症状 ⚫ 侵犯喉返神经出现声音嘶哑 ⚫ 侵犯上腔静脉，出现面、颈部水肿等上腔静脉梗 阻综合征表现 ⚫ 侵犯胸膜引起胸膜腔积液，往往为血性；大量积 液可以引起气促 ⚫ 侵犯胸膜及胸壁，可以引起持续剧烈的胸痛
●上叶尖部肺癌可侵入和压迫位于胸廓入口的器 官组织,如第一肋骨、锁骨下动、静脉、臂丛 神经、颈交感神经等,产生剧烈胸痛,上肢静 脉怒张、水肿、臂痛和上肢运动障碍,同侧上 眼脸下垂、瞳孔缩小、眼球内陷、面部无汗等 颈交感神经综合征表现 ●近期出现的头痛、恶心、眩晕或视物不清等神 经系统症状和体征应当考虑脑转移的可能
⚫ 上叶尖部肺癌可侵入和压迫位于胸廓入口的器 官组织，如第一肋骨、锁骨下动、静脉、臂丛 神经、颈交感神经等，产生剧烈胸痛，上肢静 脉怒张、水肿、臂痛和上肢运动障碍，同侧上 眼脸下垂、瞳孔缩小、眼球内陷、面部无汗等 颈交感神经综合征表现 ⚫ 近期出现的头痛、恶心、眩晕或视物不清等神 经系统症状和体征应当考虑脑转移的可能
●持续固定部位的骨痛、血浆碱性磷酸酶或血钙升 高应当考虑骨转移的可能 ◎右上腹痛、肝肿大、碱性磷酸酶、谷草转氨酶、 乳酸脱氢酶或胆红素升高应当考虑肝转移的可能 ●皮下转移时可在皮下触及结节 ●血行转移到其他器官可出现转移器官的相应症状
⚫ 持续固定部位的骨痛、血浆碱性磷酸酶或血钙升 高应当考虑骨转移的可能 ⚫ 右上腹痛、肝肿大、碱性磷酸酶、谷草转氨酶、 乳酸脱氢酶或胆红素升高应当考虑肝转移的可能 ⚫ 皮下转移时可在皮下触及结节 ⚫ 血行转移到其他器官可出现转移器官的相应症状 15