●结核性脑膜炎 Tuberculosis Meningitis
⚫结核性脑膜炎 Tuberculosis Meningitis
概述 结脑是小儿结核病中最严重的病型 是原发性结核的一个早期合并症 任何器官内有活动结核病灶时皆可发生 接种BCG后,发病率明显下降
一、概述 结脑是小儿结核病中最严重的病型 是原发性结核的一个早期合并症 任何器官内有活动结核病灶时皆可发生 接种BCG后，发病率明显下降
流行病学 ●发病年龄:多见于1~5岁小儿 北京儿童医院收治的1180例结脑中, <3岁占5670,<1岁占48.5%(约半数) ●发病季节:以冬春较多
流行病学 ⚫发病年龄：多见于1~5岁小儿 北京儿童医院收治的1180例结脑中， <3岁占56.7%，<1岁占48.5%（约半数） ⚫发病季节：以冬春较多
发病机制 ●小儿结脑常常是全身粟粒性结核病的 部分. ●通过血行播散而来 血-脑脊液途径主要 ☆脑实质、脑膜结核病灶破溃其次 ☆临近组织结核灶直接蔓延偶见
二、发病机制 ⚫ 小儿结脑常常是全身粟粒性结核病的 一部分. ⚫ 通过血行播散而来 血-脑脊液途径 主要 脑实质、脑膜结核病灶破溃 其次 临近组织结核灶直接蔓延 偶见
、病理变化 病变广泛。病变以脑底部最明显 “脑底脑膜炎 软脑膜充血、水肿、炎症渗出 蛛网膜下腔炎性渗出物积聚(脑底各脑池) 颅神经损害 脑血管病变 脑室管膜炎及脑室扩张脑积水。 >结核瘤
三、病理变化 病变广泛。病变以脑底部最明显 “脑底脑膜炎” ➢ 软脑膜充血、水肿、炎症渗出 ➢ 蛛网膜下腔炎性渗出物积聚（脑底各脑池） ➢ 颅神经损害 ➢ 脑血管病变。 ➢ 脑室管膜炎及脑室扩张脑积水。 ➢ 结核瘤