临床检验基础（第5版） 表7-11脑脊液主要酶的浓度增高的临床意义 项目 参考区间(UL) 临床意义 AST <20 脑栓塞、脑萎缩、中毒性脑病、急性颅脑损伤、中枢神经 系统转移癌 ALT <15 脑栓塞、脑萎缩、中毒性脑病、急性颅脑损伤、中枢神经 系统转移癌 LD <40 化脓性脑膜炎、脑组织坏死、蛛网膜下腔出血、脑出血、 脑梗死、脑肿瘤、脱髓鞘病急性期 CK 0.52 化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、进行性脑积水、继发性癫 痫、多发性硬化症、蛛网膜下腔出血、脑肿瘤、脑供血不 足、慢性硬膜下血肿等 ADA 0~8 结核性脑膜炎、脑出血、脑梗死、Guillain-Barre综合征等
临床检验基础（第5版） (2)其他成分 1)谷氨酰胺（Gln) 【参考区间】0.41~1.10mmol/L(硫酸加热水 解法)。 【临床意义】脑脊液谷氨酰胺增高可反映脑组 织中游离氨的增多，可用于诊断肝性脑病。晚期肝 硬化、肝昏迷患者谷氨酰胺可高达3.4mmol/L。出 血性脑膜炎、呼吸衰竭继发性脑病时可轻度增加
（2）其他成分 1）谷氨酰胺（Gln） 【参考区间】0.41～1.10mmol/L（硫酸加热水 解法）。 【临床意义】脑脊液谷氨酰胺增高可反映脑组 织中游离氨的增多，可用于诊断肝性脑病。晚期肝 硬化、肝昏迷患者谷氨酰胺可高达3.4 mmol/L。出 血性脑膜炎、呼吸衰竭继发性脑病时可轻度增加
临床检验基础（第5版） 2)乳酸（LA) 【参考区间】1.0~2.9mmol/L。 【临床意义】LA增高的意义：①细菌性脑膜炎： 细菌通过无氧糖酵解获得能量，以及炎症和水肿时乳 酸在体内大量积聚，超过其排泄量。常见于化脓性脑 膜炎和结核性脑膜炎，而病毒性脑炎时乳酸含量正常。 ②脑供血不足、低碳酸血症、脑积水、癫痫发作或持 续状态、脑脓肿和急性脑栓塞等，脑脊液pH和PO,减 低而乳酸增高，对诊断具有一定意义。③脑死亡：其 含量常达到6.0mmol/L以上
2）乳酸（LA） 【参考区间】1.0～2.9mmol/L。 【临床意义】LA增高的意义：①细菌性脑膜炎： 细菌通过无氧糖酵解获得能量，以及炎症和水肿时乳 酸在体内大量积聚，超过其排泄量。常见于化脓性脑 膜炎和结核性脑膜炎，而病毒性脑炎时乳酸含量正常。 ②脑供血不足、低碳酸血症、脑积水、癫痫发作或持 续状态、脑脓肿和急性脑栓塞等，脑脊液pH和PO2减 低而乳酸增高，对诊断具有一定意义。③脑死亡：其 含量常达到6.0 mmol/L以上
临床检验基础（第5版） 3)溶菌酶（LZM) 【参考区间】无或含量甚微。 【临床意义】细菌性脑膜炎、结核性脑膜炎脑 脊液LZM增高，后者增高的程度明显高于化脓性脑 膜炎，且与病情变化相一致
3）溶菌酶（LZM） 【参考区间】无或含量甚微。 【临床意义】细菌性脑膜炎、结核性脑膜炎脑 脊液LZM增高，后者增高的程度明显高于化脓性脑 膜炎，且与病情变化相一致
临床检验基础（第5版） 5.蛋白质电泳 【检测原理】常用乙酸纤维薄膜电泳法、琼脂 糖凝胶电泳法。 【方法学评价】脑脊液蛋白质电泳常用乙酸纤 维薄膜或琼脂糖凝胶作为载体，电泳条件与血清蛋 白电泳相同。若采用等电聚焦电泳可提高电泳图谱 的分辨率
5．蛋白质电泳 【检测原理】常用乙酸纤维薄膜电泳法、琼脂 糖凝胶电泳法。 【方法学评价】脑脊液蛋白质电泳常用乙酸纤 维薄膜或琼脂糖凝胶作为载体，电泳条件与血清蛋 白电泳相同。若采用等电聚焦电泳可提高电泳图谱 的分辨率