脉诊 ■切而知之谓之巧。 脉诊有着悠久的历史，公元前五世纪着名医家扁鹊 擅长候脉诊病。 《史记·高鹊仓公列传》曰：“今天下之言脉者， 由扁鹊也。 《黄帝内经》记载了“三部九候”造诊脉法； 《唯经》弘扬“独取寸口”候脉言病。 西西晋王叔和着《脉经》，集汉以前脉学之大成， 分述三部九候脉法和寸口脉法等临床意义，确定了 二十四脉，是我国现存最旱的脉学专着
第一节诊脉概述 脉诊原塑：脉象的产生，与心脏的搏动， 心气的盛衰，脉管的顺畅，气血的盈亏个脏 腑的协调作用有关 ■《一)心、脉是形成脉象的主要脏器 ■1、心脏的持动 ■2、脉管的舒畅 ■3、心明与心阳的协调 心脏一缩一卷有节律的持动，把血液排入脉 管而形成脉搏 ■脉为血之府，是气血运行的通道
(二)气血是形成脉象的物质基础 气、血是构成人体组织和维持生命活动的 基本物质。心气、心血是心脏生理活动的物质 基础。 心脏的搏动离不开气血的供养， 气血盈亏 直接影响脉道的充盈度。 血在脉管中运行全赖于气的推动，血液不 溢于脉外全靠气的固摄，脉搏的强弱和节律有 赖气的调节。若气血不足， 则脉象细弱或虚豁 而无力；气滞或血瘀，则脉象细涩而不利等
（二）气血是形成脉象的物质基础 气、血是构成人体组织和维持生命活动的 基本物质。心气、心血是心脏生理活动的物质 基础。 心脏的搏动离不开气血的供养，气血盈亏 直接影响脉道的充盈度。 血在脉管中运行全赖于气的推动，血液不 溢于脉外全靠气的固摄，脉搏的强弱和节律有 赖气的调节。若气血不足，则脉象细弱或虚豁 而无力；气滞或血瘀，则脉象细涩而不利等
(三)其他脏腑与脉象的关系 肺有主气，司呼吸 朝百脉的功能。肺对脉的 影响体现在肺与心及气与血的功能关系上。 脾胃主运化水谷精微，统血的功能，为气血生 化之源，又称“后天之本”。气血的盛衰和水 谷精微的多寡，可表现为脉之“胃气”的多少。 肝藏血，肝主疏泄的功能， 是指肝具有贮藏血 液，调节血量，调畅气机的作用，有利于使全 身气血调畅，经脉通利，脏腑功能正常 肾藏精，为元气之根， 是脏腑功能的动力源泉， 亦是全身阴阳的根本。肾气充盛则脉搏重按不 绝，尺脉有力，是“有根”的特征
二、 诊脉部位和方法 (一)诊脉部位 1、三部九候诊法： 《素问·三部九候论》 2、人迎寸口诊法： 《灵枢终始》 3、独取寸口诊法： 《素问五脏别论》 4、 寸口趺阳或太谿脉诊法：汉·张仲景《伤寒杂病论》 寸口部位切脉始见《内经》， 《难经》对此有较 详细的论述，并提出寸口脉与脏腑相对应的分属关系， 到晋代王叔和的《脉经》对脉诊的理论上已日趋完善 并在临床上已得到了广泛运用，直至当今脉诊仍是中 医临床诊病辨证不可缺少的诊断方法之一