结核杆菌的耐药性 Steiner1974年报道:儿童结核病79例 中1/3以上对一种或多种抗结核药物 有原发耐药性。 不规则使用或药物单用及剂量不足时, 耐药菌株易发生
结核杆菌的耐药性 • Steiner 1974年报道：儿童结核病７９例 中１／３以上对一种或多种抗结核药物 有原发耐药性。 • 不规则使用或药物单用及剂量不足时， 耐药菌株易发生
非典型分支杆菌 生物学特性不同。生长速度稍快,多数产生色 素,对人可致病,临床表现与结核病相似,但 对抗结核药有耐药性。 ·在小儿多致周围淋巴结炎,尤其是颈淋巴结炎 对PPDS(标准提纯蛋白物质)低敏感,而 PPD-F、PPD-Y、PPD-B、PPDG强阳性。 晚期AIDS病人常见的机会性感染菌,多呈全身 播散性疾病
非典型分支杆菌 • 生物学特性不同。生长速度稍快，多数产生色 素，对人可致病，临床表现与结核病相似，但 对抗结核药有耐药性。 • 在小儿多致周围淋巴结炎，尤其是颈淋巴结炎。 • 对PPD-S（标准提纯蛋白物质）低敏感，而 PPD-F、PPD-Y、PPD-B、PPD-G强阳性。 • 晚期AIDS病人常见的机会性感染菌，多呈全身 播散性疾病
传染途径 ·呼吸道传染:是主要的传染途径 ·消化道传染:多因饮用未消毒的污染牛型结核 杆菌的牛奶或污染人型结核杆菌的其他食物而 得病。多产生咽部或肠道原发病灶。 ·其他传染:先天性结核病传染途径为经胎盘或 吸入羊水感染,多于出生后不久发生粟粒性结 核病
传染途径 • 呼吸道传染：是主要的传染途径 • 消化道传染：多因饮用未消毒的污染牛型结核 杆菌的牛奶或污染人型结核杆菌的其他食物而 得病。多产生咽部或肠道原发病灶。 • 其他传染：先天性结核病传染途径为经胎盘或 吸入羊水感染，多于出生后不久发生粟粒性结 核病
流行病学 小学生患病率自50年代的2%左右降低到8 0年代的0.4%,中学生患病率从50年代的 5%降为80年代的2‰,90年代7岁儿童 感染率为6.6%,年感染率为0.97‰,在世界 上仍属高感染水平。 易感者主要为小儿,小儿结核病的传染源主要 是成人患者,尤其是家庭内传染极为重要。 小儿初染结核是成年期续发结核的主要来源
流行病学 • 小学生患病率自５０年代的２％左右降低到８ ０年代的 0.4‰，中学生患病率从５０年代的 ５％降为８０年代的２‰， 9０年代７岁儿童 感染率为 6.6％，年感染率为0.97‰，在世界 上仍属高感染水平。 • 易感者主要为小儿，小儿结核病的传染源主要 是成人患者，尤其是家庭内传染极为重要。 • 小儿初染结核是成年期续发结核的主要来源
Koch现象 变态反应及免疫 给健康豚鼠注射结核杆菌时,可产生病变及死 于结核。若给已感染(小量结核杆菌)的豚鼠, 再注射结核杆菌时,于短时间内,病菌侵入处 产生强烈炎性反应和坏死,但较快痊愈 ·这种现象说明:机体在初次感染的过程中产生 了一定的免疫力,但同时也产生了变态反应 两种现象随着结核杆菌进入机体,同时产生, 伴随存在
Ｋocｈ现象 变态反应及免疫 • 给健康豚鼠注射结核杆菌时，可产生病变及死 于结核。若给已感染（小量结核杆菌）的豚鼠， 再注射结核杆菌时，于短时间内，病菌侵入处 产生强烈炎性反应和坏死，但较快痊愈。 • 这种现象说明：机体在初次感染的过程中产生 了一定的免疫力，但同时也产生了变态反应。 两种现象随着结核杆菌进入机体，同时产生， 伴随存在