肿瘤标志物定义肿瘤标志物(tumormarker,TM)在恶性肿瘤发生/发展过程中，由肿瘤细胞合成分泌或由机体对肿瘤细胞反应而产生和/或升高的、可预示肿瘤存在的一类物质。存在于血液、体液、细胞或组织中
－11－ 肿瘤标志物定义 肿瘤标志物（tumor marker，TM ） ➢在恶性肿瘤发生/发展过程中，由肿瘤细胞合成分 泌或由机体对肿瘤细胞反应而产生和/或升高的、可 预示肿瘤存在的一类物质。 ➢存在于血液、体液、细胞或组织中
肿瘤标志物影响因素TM浓度和（或）浓度变化影响因素肿瘤的扩散以及肿瘤细胞的总数量、肿瘤的质量、肿瘤分级·TM的合成速度·肿瘤细胞或细胞表面的TM释放速度·TM的表达·肿瘤的血液供应肿瘤组织坏死的程度·TM的代谢速度
－12－ 肿瘤标志物影响因素 TM 浓度和（或）浓度变化影响因素 •肿瘤细胞的总数量、肿瘤的质量、肿瘤的扩散以及 肿瘤分级 •TM的合成速度 •肿瘤细胞或细胞表面的TM释放速度 •TM的表达 •肿瘤的血液供应 •肿瘤组织坏死的程度 •TM的代谢速度
肿瘤标志物分类肿瘤标志物可存在于细胞表面、细胞质、细胞核和细胞外（血液、体液中）。体液中的肿瘤标志物一般分为：1胚胎抗原类：AFP、CEA2、糖链蛋白类：CA125、CA153、CA199、CA7243、激素类：HCG4、酶和同工酶类：NSE、PSA5、癌基因产物类等：ras基因、P53基因
－13－ 肿瘤标志物分类 肿瘤标志物可存在于细胞表面、细胞质、细 胞核和细胞外（血液、体液中）。体液中的肿瘤 标志物一般分为： 1、胚胎抗原类：AFP、CEA 2、糖链蛋白类：CA125、CA153、CA199、 CA724 3、激素类：HCG 4、酶和同工酶类：NSE、PSA 5、癌基因产物类等：ras基因、P53基因
肿瘤标志物器官定位价值绝大多数TM的器官特异性不强，阳性往往不能对肿瘤进行绝对定位。少数对器官定位有一定价值前列腺特异性抗原（prostate-specificantigen，PSA）前列腺酸性磷酸酶（prostaticacidphosphatase，PAP）甲胎蛋白（α-fetoprotein，AFP）甲状腺球蛋白（thyroglobulin，TG）新型的标志物如胃泌素释放肽前体（Progastrinreleasingpeptide,ProGRP)
－14－ 肿瘤标志物器官定位价值 ➢绝大多数TM的器官特异性不强，阳性往往不能对肿瘤进行 绝对定位。 ➢少数对器官定位有一定价值 ◼ 前列腺特异性抗原（prostate-specific antigen，PSA） ◼ 前列腺酸性磷酸酶（prostatic acid phosphatase，PAP） ◼ 甲胎蛋白（α-fetoprotein, AFP） ◼ 甲状腺球蛋白（thyroglobulin，TG） ◼ 新型的标志物如胃泌素释放肽前体（Pro gastrinreleasing peptide, ProGRP）
定期随访原则恶性肿瘤治疗结束后，应对治疗前升高的TM作定期随访监测。随访中如发现明显升高（高于首次值25%），应在1月内复测一次。连续2次升高，可预示复发或转移。可合理选择2-3项灵敏度高和特异性相对较好的TM进行联合检测。随访周期--第1次检测：治疗后第6周0-3年：每3月检测1次3-5年：每6月检测1次5-7年：每12月检测1次
－15－ 定期随访原则 ➢恶性肿瘤治疗结束后，应对治疗前升高的TM作定期随访监 测。 ➢随访中如发现明显升高（高于首次值25%），应在1月内复 测一次。连续2次升高，可预示复发或转移。 ➢可合理选择2-3项灵敏度高和特异性相对较好的TM进行联 合检测。 ➢随访周期-第1次检测：治疗后第6周 0-3年：每3月检测1次 3-5年：每6月检测1次 5-7年：每12月检测1次