◆1947年Schreck和Lenowitz 包皮环切和性卫生与阴茎癌的关系 ◆1947年Hartwel l 输血与肝炎关系的研究 ◆1950年Do11和HiII 吸烟与肺癌的研究
1947年Schreck和Lenowitz 包皮环切和性卫生与阴茎癌的关系 1947年Hartwell 输血与肝炎关系的研究 1950年Doll和Hill 吸烟与肺癌的研究
◆20世纪60年代以来 。孕妇服用反应停（thal idomide)与婴儿短肢畸形 ●母亲吸烟与先天性畸形 ·早产儿吸入高浓度氧与晶体后纤维组织增生症 。经期使用月经棉与中毒性休克综合征 。小剂量电离辐射与白血病 。母亲孕早期服用雌激素与少女阴道腺癌的关系
20世纪60年代以来 孕妇服用反应停（thalidomide）与婴儿短肢畸形 母亲吸烟与先天性畸形 早产儿吸入高浓度氧与晶体后纤维组织增生症 经期使用月经棉与中毒性休克综合征 小剂量电离辐射与白血病 母亲孕早期服用雌激素与少女阴道腺癌的关系
实例 美国波士顿Vincent:纪念医院妇产科医生Herbst.发现 ◆ 1966~1969年收治7例阴道腺癌患者 ◆年龄1522岁 ◆过去年龄均大于25岁 ◆7例在15~22岁之间 ◆7例全是腺癌 ，阴道癌占女性生殖系统癌的2% ◆阴道腺癌仅占阴道癌的5%10%，非常罕见
美国波士顿Vincent纪念医院妇产科医生Herbst发现 1966～1969年收治7例阴道腺癌患者 年龄15～22岁 过去年龄均大于25岁 7例在15～22岁之间 7例全是腺癌 阴道癌占女性生殖系统癌的2% 阴道腺癌仅占阴道癌的5%～10%，非常罕见 实 例
研究方法 ◆Herbst对阴道腺癌危险因素进行探索 ◆7例患者加上另一个医院1例患者作为病例组 ◆每个病人配4个对照，共32个对照 ◆调查员用调查表对病例、对照与她们的母亲进行了 调查，主要结果：
Herbst对阴道腺癌危险因素进行探索 7例患者加上另一个医院１例患者作为病例组 每个病人配4个对照，共32个对照 调查员用调查表对病例、对照与她们的母亲进行了 调查，主要结果： 研究方法
研究结果 表5-2阴道腺癌病例与对照的母亲主要暴露因素的比较 此次怀孕时使 母亲年龄 母亲吸烟 此次怀孕出血 以往流产史 母亲哺乳 此次怀孕时照 病 用过雌激素 射过x线 号 病 四个 对照 病例 对照 病例对照 病例对照 病例对照 病例 对照 病例对照 例 平均 25 32 有 2/4 否 0/4 有 1/4 有 0/4 否 0/4 否 1/4 2 30 30 有 3/4 否 0/4 有 1/4 有 0/4 否 1/4 0/4 3 22 31 有 1/4 有 0/4 否 1/4 有 0/4 有 0/4 否 0/4 33 30 有 3/4 有 0/4 有 0/4 有 0/4 有 2/4 否 0/4 5 22 27 有 3/4 否 1/4 否 1/4 否 0/4 否 0/4 后 0/4 6 21 29 有 3/4 0/4 有 0/4 有 0/4 否 0/4 1/4 30 27 否 3/4 有 0/4 有 1/4 有 0/4 有 0/4 否 1/4 8 26 28 有 3/4 有 0/4 有 0/4 有 0/4 否 0/4 有 1/4 合计 7/8 21/323 1/32 6/8 5/327/8 0/323/8 3/32 1/8 4/32 平均 26.1 29.3 自由度为1@ 0.53 4.52 7.16 23.22 2.35 0 0.50 <0.05 <0.01 <0.00001 0.20 (不显著) (不显著) (不显著) (不显著) OR 5.7 8.0 10.5 28.0 10.0 3.0 注①用Pike与Morrow的配对对照X检验公式。 ②配对t检验，S,=1.7岁
表 5-2 阴道腺癌病例与对照的母亲主要暴露因素的比较 母亲年龄 母亲吸烟 此次怀孕出血 以往流产史 此次怀孕时使 用过雌激素 母亲哺乳 此次怀孕时照 病 射过 x 线 例 号 病 例 四 个 对 照 平 均 病 例 对 照 病 例 对 照 病 例 对 照 病 例 对 照 病 例 对 照 病 例 对 照 1 2 5 3 2 有 2/4 否 0/4 有 1/4 有 0/4 否 0/4 否 1/4 2 3 0 3 0 有 3/4 否 0/4 有 1/4 有 0/4 否 1/4 否 0/4 3 2 2 3 1 有 1/4 有 0/4 否 1/4 有 0/4 有 0/4 否 0/4 4 3 3 3 0 有 3/4 有 0/4 有 0/4 有 0/4 有 2/4 否 0/4 5 2 2 2 7 有 3/4 否 1/4 否 1/4 否 0/4 否 0/4 否 0/4 6 2 1 2 9 有 3/4 有 0/4 有 0/4 有 0/4 否 0/4 否 1/4 7 3 0 2 7 否 3/4 有 0/4 有 1/4 有 0/4 有 0/4 否 1/4 8 2 6 2 8 有 3/4 有 0/4 有 0/4 有 0/4 否 0/4 有 1/4 合 计 7/8 21/32 3/8 1/32 6/8 5/32 7/8 0/32 3/8 3/32 1/8 4/32 平 均 26.1 29.3 Χ 2 自由度为 1 ① 0.53 4.52 7.16 23.22 2.35 0 P 0.50 <0.05 <0.01 <0.00001 0.20 (不显著② ) (不显著) (不显著) (不显著) O R 5.7 8.0 10.5 28.0 10.0 3.0 注 ① 用 Pike 与 Morrow 的配对对照Χ 2 检验公式。 ② 配对 t 检验， =1.7 岁 x s 研究结果