第2节常见代谢性疾病的药物治疗 肾病综合严 必药物治疗方案 >抑制免疫与炎症反应 ·糖皮质激素 一甲泼尼龙静脉冲击治疗 急进性肾炎、重症的狼疮性肾炎、某些难治性肾病综合征 250~1000mg/d×3天，必要时重复1~2个疗程 人民卫生出版社有很公司16
人民卫生出版社有限公司 16 药物治疗方案 抑制免疫与炎症反应 • 糖皮质激素 – 甲泼尼龙静脉冲击治疗 急进性肾炎、重症的狼疮性肾炎、某些难治性肾病综合征 250～1000mg/d×3天，必要时重复1～2个疗程 第2节 常见代谢性疾病的药物治疗 ——肾病综合征
第2节常见代谢性疾病的药物治疗 肾病综合严 必药物治疗方案 >抑制免疫与炎症反应 ·糖皮质激素 一激素敏感 治疗816W缓解 -激素依赖 激素减量过程中或停药后2周内复发，连续2次以上 激素抵抗 治疗8~16w无效 人民卫生出版社有很公司17
人民卫生出版社有限公司 17 药物治疗方案 抑制免疫与炎症反应 • 糖皮质激素 – 激素敏感 治疗8～16w缓解 – 激素依赖 激素减量过程中或停药后2周内复发，连续2次以上 – 激素抵抗 治疗8～16w无效 第2节 常见代谢性疾病的药物治疗 ——肾病综合征
第2节常见代谢性疾病的药物治疗 肾病综合严 必药物治疗方案 >抑制免疫与炎症反应 环磷酰胺 一激素治疗无效、 激素依赖型或反复发作型、不能耐受激素副作 用 - 2mg/(kgd),分12次口服 或200mg,隔日静脉注射。累积量达6~8g后停药 微小病变、膜性肾病：间歇静脉滴注，剂量8~10g/(kg次 ),每3~4周1次，连用56次，以后按患者的耐受情况延长 用药间歇期，总剂量可达6~12g -高度水肿、血白蛋白<20gL不推荐 人民卫生出版社有很公司18
人民卫生出版社有限公司 18 药物治疗方案 抑制免疫与炎症反应 • 环磷酰胺 – 激素治疗无效、激素依赖型或反复发作型、不能耐受激素副作 用 – 2mg/（kg·d），分1～2 次口服 或200mg，隔日静脉注射。累积量达6～8g 后停药 – 微小病变、膜性肾病：间歇静脉滴注，剂量8～10mg/（kg·次 ），每3～4周1次，连用5～6次，以后按患者的耐受情况延长 用药间歇期，总剂量可达6～12g – 高度水肿、血白蛋白＜20g/L不推荐 第2节 常见代谢性疾病的药物治疗 ——肾病综合征
第2节常见代谢性疾病的药物治疗 肾病综合严 必药物治疗方案 >抑制免疫与炎症反应 ·环孢素A 一激素及细胞毒药物无效的难治性肾病综合征 -3~5mg/(kgd),分两次空腹口服 -血谷浓度：100~200ng/ml -2~3个月后缓慢减量，疗程半年至一年 一肾间质纤维化，不宜长期应用 人民卫生出版社有很公司19
人民卫生出版社有限公司 19 药物治疗方案 抑制免疫与炎症反应 • 环孢素A – 激素及细胞毒药物无效的难治性肾病综合征 – 3～5mg/（kg•d），分两次空腹口服 – 血谷浓度：100～200ng/ml – 2～3 个月后缓慢减量，疗程半年至一年 – 肾间质纤维化，不宜长期应用 第2节 常见代谢性疾病的药物治疗 ——肾病综合征
第2节常见代谢性疾病的药物治疗 肾病综合严 必药物治疗方案 >抑制免疫与炎症反应 ·吗替麦考酚酯 -1.52g/d,分2次口服，共用3~6月，减量维持半年 ·雷公藤总苷 -1020mg,每日3次口服 人民卫生出版社有限公司20
人民卫生出版社有限公司 20 药物治疗方案 抑制免疫与炎症反应 • 吗替麦考酚酯 – 1.5～2g/d，分2 次口服，共用3～6 月，减量维持半年 • 雷公藤总苷 – 10～20mg，每日3 次口服 第2节 常见代谢性疾病的药物治疗 ——肾病综合征