心动过速 1.定义：是指快速的心搏连续三次或三次 以 上，其频率超过100次/分 2.分类： 窦性心动过速（自律性增高） 房性心动过速（折返、自律性增高 房室结折返性心动过速(AVJRT) 房室折返性心动过速(AVRT)
心动过速 1. 定义：是指快速的心搏连续三次或三次 以 上，其频率超过100次/分。 2. 分类： 窦性心动过速（自律性增高） 房性心动过速（折返、自律性增高） 房室结折返性心动过速(AVJRT) 房室折返性心动过速(AVRT)
房性心动过速 一自律性房性心动过速 病因：心肌梗死、慢阻肺、各种代谢性疾病 以及洋地黄中毒和低血钾。 心电图表现： 心房频率常在150-220次/min。 P波异常（与心动过速起源部位有关） 常伴二度I型、Ⅱ型房室传导阻滞 刺激迷走神经不能终止心动过速 发作开始时有“温醒现象(warm-up)”. 发作终止时有“降温现象(warm-down)
房性心动过速 一.自律性房性心动过速 病因：心肌梗死、慢阻肺、各种代谢性疾病 以及洋地黄中毒和低血钾。 心电图表现： ◼ 心房频率常在150-220次/min。 ◼ P波异常(与心动过速起源部位有关）. ◼ 常伴二度Ⅰ型、Ⅱ型房室传导阻滞. ◼ 刺激迷走神经不能终止心动过速. ◼ 发作开始时有“温醒现象(warm-up)”. ◼ 发作终止时有“降温现象(warm-down)
治疗： 1. 洋地黄中毒所致者： ①停用洋地黄 ②血钾不高，首选氯化钾口服或静脉滴注氯化钾。 ③已有高血钾者可选用利多卡因、心得安和苯妥 因钠。 2. 非洋地黄引起者： ①洋地黄、阝-阻滞剂、异搏定用于控制心室率。 ②用IA、IC或Ⅲ类抗心律失常药物转复窦律 ③药物无效，可选择射频消融术治疗
治疗： 1. 洋地黄中毒所致者： ①停用洋地黄 ②血钾不高，首选氯化钾口服或静脉滴注氯化钾。 ③已有高血钾者可选用利多卡因、心得安和苯妥 因钠。 2. 非洋地黄引起者： ①洋地黄、 ß-阻滞剂、异搏定用于控制心室率。 ②用ⅠA、ⅠC或Ⅲ类抗心律失常药物转复窦律 。 ③药物无效，可选择射频消融术治疗
二.折返性房性心动过速 病因：心脏手术后的疤痕（切口性房速）或心脏 解剖异常（如冠状窦口、肺静脉、终末嵴 等处)。特点：突发突止，可为心房程序 电刺激所诱发和终止。 治疗： ①洋地黄、阝-阻滞剂、异搏定用于控制心室率。 ②用IA、IC或Ⅲ类抗心律失常药物转复窦律。 ③药物无效，可选择射频消融术治疗。切口性房 速
二. 折返性房性心动过速 病因：心脏手术后的疤痕（切口性房速）或心脏 解剖异常（如冠状窦口、肺静脉、终末嵴 等处）。特点：突发突止，可为心房程序 电刺激所诱发和终止。 治疗： ①洋地黄、 ß-阻滞剂、异搏定用于控制心室率。 ②用ⅠA、ⅠC或Ⅲ类抗心律失常药物转复窦律 。 ③药物无效，可选择射频消融术治疗。切口性房 速
房室结折返性心动过速和房室折返性心动过速 (AVJRT) (AVRT) 病因：先天性，AVJRT是因为在AVN、CSO和三 尖瓣的隔侧瓣之间存在一个慢径路，这个慢径 路与AVN形成折返环，导致AVJRT。AVRT是 因为在房室环（左右侧均可）存在一附加旁道， 这个附加旁道与AVN形成折返环，导致AVRT。 折返环： AVRT:共同入口 慢径路（前传）共同出口快 径路（逆传） 共同入口。此型称为慢快型，古 95%。折返环路相反的称为快慢型，占5%
房室结折返性心动过速和房室折返性心动过速 （AVJRT) (AVRT) 病因：先天性，AVJRT是因为在AVN、CSO和三 尖瓣的隔侧瓣之间存在一个慢径路，这个慢径 路与AVN形成折返环，导致AVJRT。AVRT是 因为在房室环（左右侧均可）存在一附加旁道， 这个附加旁道与AVN形成折返环，导致AVRT。 折返环： AVJRT: 共同入口 慢径路(前传） 共同出口 快 径路(逆传） 共同入口。此型称为慢快型，占 95%。折返环路相反的称为快慢型，占5%