感染与免疫未感染者70%原发活动性结核病暴露于结核杆菌10%40%感染者结核菌维续潜伏30%结核菌潜伏生中结核病的复燃率2%~23%曲山山业60%-90%HIV病毒感染结核病每年复燃率5%~10%"一旦感染，终生感染”结核病发生、发展和转归与机体的免疫状态密切相关1882年柯赫：细菌不是结核病的全部病因结核感染工细胞检测
结核感染T细胞检测 感染与免疫 1882年 柯赫：细菌不是结核病的全部病因 “一旦感染，终生感染” 结核病发生、发展和转归与机体的免疫状态密切相关
潜伏感染的再认识WHO2014年《结核潜伏感染管理指南》：潜伏感染：结核分技杆菌刺激人体后出现的持续免疫反应但没有活动性结核临床依据的一种状态结核感染的演变过程：感染-不形成病灶-潜伏感染感染-病灶形成-自愈-潜伏感染感染-病灶形成-治愈-潜伏感染问题：1.如何诊断？2.如何区别潜伏与活动？结核感染T细胞检测
结核感染T细胞检测 潜伏感染的再认识 WHO 2014年《结核潜伏感染管理指南》： 潜伏感染： 结核分技杆菌刺激人体后出现的持续免疫反应， 但没有活动性结核临床依据的一种状态。 结核感染的演变过程： 感染-不形成病灶-潜伏感染 感染-病灶形成-自愈-潜伏感染 感染-病灶形成-治愈-潜伏感染 问题：1. 如何诊断？2. 如何区别潜伏与活动？
内容流行病学结核病的诊断技术与IGRA检测IGRA的临床应用结核感染T细胞检测
结核感染T细胞检测 内容 1 2 3 结核病的诊断技术与IGRA检测 IGRA的临床应用 流行病学
结核病常规诊断技术病史和症状/体征影像学检查病原学检查(TST)结核菌素皮肤试验(IGRA)Y-干扰素释放试验支气管镜检查结核感染T细胞检测
结核感染T细胞检测 结核病常规诊断技术 病史和症状/体征 影像学检查 病原学检查 结核菌素皮肤试验（TST） γ-干扰素释放试验（IGRA） 支气管镜检查
结核分枝杆菌潜伏感染的诊断方法结核皮肤试验(Tuberculin skin test, TST):PPD重症结核、免疫下降、HIV、激素等检测水平低下：不能区分BCG接种和环境分枝杆菌感染，假阳性率高；阳性率30-45%。TST阳性可能是远期感染。-干扰素释放试验（InterferonGammaRelease国IGRA），检测效应T淋巴细胞，统称结核感染TAssays,细胞检测，区别BCG接种和大多数非结核分枝杆菌感染：敏感性/特异度70-95%：成年人IGRA对近期感染有优势。诊断结核潜伏感染的一种新技术。结核感染T细胞检测
结核感染T细胞检测 结核分枝杆菌潜伏感染的诊断方法 结核皮肤试验（Tuberculin skin test, TST):PPD 重症结核、免疫下降、HIV、激素等检测水平低下； 不能区分BCG 接种和环境分枝杆菌感染，假阳性率高； 阳性率30-45%。TST阳性可能是远期感染。 γ-干扰素释放试验（Interferon Gamma Release Assays，IGRA）,检测效应T淋巴细胞，统称结核感染T 细胞检测，区别BCG接种和大多数非结核分枝杆菌感染； 敏感性/特异度70-95%；成年人IGRA对近期感染有优势。 诊断结核潜伏感染的一种新技术