(③)检测局部存在冷热物品或刺激时，可对测定结果造成影响，如用温水漱口、局部放置冰 袋或热水袋等。 3.皮肤或粘膜下出血直径不超过2m的称为擦点直径为3一5m者为紫轰：直径5m以上 者为瘀斑：片状出血并伴有皮肤显著隆起称为血肿。皮肤粘膜下出血常见于造血系统疾病、 重症感染、某些血管损害的疾病以及工业毒物或药物中毒等。 4.期蛛痣是皮肤小动脉末端分支性扩张所形成的血管痣，形似蜘蛛。蜘蛛痣的发生一般认 为与肝对体内雌激素的灭能减弱有关，常见于急、慢性肝炎或肝便化等。其出现部位大多在 上腔静脉分布区域内，检查时用指尖或火柴杆压迫痣的中心（即中央小动脉干部），其辐射状 小血管网即退色，去除压力后又复出现。 5。表浅淋巴结的检查顺序为：耳前、耳后、乳突区、枕骨下区、颈后三角、颈前三角、锁 骨上窝、腋窝、滑车上、腹股沟、窝等 6。根据水肿的程度，可分为三度： ()轻度：仅见于眼睑、眶下软组织、胫骨前，踩部皮下组织，指压后可见组织轻度下陷， 平复较快。 (2)中度：全身疏松组织均有可见性水肿，指压后可出现明显的组织下陷，平复缓慢。 (③)重度：全身组织严重水肿，低部皮肤紧张发亮，甚至有液体渗出。此外，胸腔、腹腔、 鞘膜腔内可见积液，外阴部亦可见严重水肿。 7.性别与疾病的关系反映在三个方面： ()性别和某些疾病的发生率有关临床上，甲状腺疾病和系统性红斑狼疮以女性为多见，而 甲型血友病仅见于男性。 (2)某些疾病对性征的影响肾上腺皮质肿瘤或长期使用肾上腺皮质激索，可导致女性忠者出 现男性化：而肝硬化所致的睾丸功能受损。肾上腺皮质肿瘤及某些支气管肺癌可使男性乳房 发有，以及其他第二性征，如皮肤、毛发、脂肪分布及声音等发生改变。 (3)性染色体异常对性别和性征的影响性染色体的数目和结构异常均可影响性发有和性征。 导致两性畸形
第三节 头颈部检查 一、选择题 1.小儿凶门闭合时间多在 A.6-10个月 B.6~12个月 C.12~18个月 D.12~20个月 E.18~24个月 2.角膜边缘出现黄色或棕褐色的色素环，称Kayser-一F1 eischer环，是由于下列哪种原因 所致 A.先天性因素 B.类脂质沉者 C.铜代谢障碍 D.维生素A缺乏 E。角膜血管增生 3.瞳孔缩小见于 A.有机磷类农药中毒 B.阿托品中毒 C.青光眼绝对期 D.视神经菱缩 E。可卡因药物反应 4.暗孔扩大见于 A.虹膜炎 B.阿托品药物反应 C.有机磷中毒 D.吗啡中毒 E毒中毒 5,鼻梁部皮肤出现红色斑块，病损处高起皮面并向两侧面颊部扩展，见于 A黑热病 B.酒渣鼻 C.肝脏疾病
D.二尖瓣面容 E系统性红斑狼疮 6。妇女如发生周期性鼻出血，则应考虑 A.高血压病 B。再生障碍性贫血 C.雏生素K缺乏 D.维生素C缺乏 E.子宫内膜异位症 7.正常人瞳孔的大小直径为 A.1-2m B.2-5m C.3~4m D.45m E.5~6mm 8.外耳道有血液或脑脊液流出，应考虑到 A.外耳道炎 B.脑疮 C.急性中耳炎 D.颅底骨折 E。胆脂瘤 9.鼻粘膜菱缩，鼻腔分泌物减少，鼻甲缩小，鼻腔宽大，嗅觉减退或丧失，见于 A.急性鼻炎 B.慢性鼻炎 C.慢性菱缩性與炎 D.过敏性鼻炎 E。鼻腔化脓性炎症先兆 10.口腔粘膜出现蓝黑色色素沉着斑片，指缝、乳晕等处也有色素沉着，多见于 A.肾上腺皮质功能减退症 B.克汀病 C.粘液性水肿 D.肢端肥大症 E.Cushing病 1山.下列哪种疾病可引起颈静脉怒张 A.严重贫血
B.缩窄性心包炎 C.二尖瓣关闭不全 D.主动脉瓣关闭不全 E.三尖瓣关闭不全 12.肝颈静脉回流征阳性可见于 A肝硬化 B.右心衰竭 C.高血压心脏病 D.二尖瓣狭窄 E.二尖瓣关闭不全 13。诊断甲状腺功能亢进的特征性政变是 A.甲状腺质地柔软 B。甲状腺弥漫、对称 C,甲状腺出现结节性改变 D.甲状腺可随吞咽上下移动 E.可触及震颜或能听到杂音 14.交替脉常见于 A.贫血 B.冠心病 C.二尖瓣狭窄 D.甲状腺功能亢进 E.二尖期关闭不全 15.下列娜种疾病可出现颈静脉搏动 A.严重贫血 B.三尖瓣关闭不全 C.二尖瓣关闭不全 D.甲状腺功能亢进 E.主动脉瓣关闭不全 16.肿大的甲状腺与颈前其他包块的整别，下列哪项最重要？ A.甲状腺表面光滑 B.甲状腺位于甲状软骨下方 C.甲状腺可随吞咽动作向上移动 D.甲状腺多呈弥漫性、对称性肿大 E。甲状腺肿大的程度多在胸锁乳突肌以内
17.判断颈部包块的性质，下列哪项是错误的？ A.若颈部包块弹性大又无全身症状，应考虑囊肿的可能 B。淋巴结肿大，质地不硬，有轻度压痛时，可能为非特异性淋巴结炎 C.颈部包块为圆形，表面光滑、有囊样感，压迫能使之缩小，可能为囊状瘤 D.除颈部淋巴结肿大外，还有全身性、无痛性淋巴结肿大，多见于血液系统疾病 E。淋巴结肿大，质地较硬，且伴有纵隔、胸腔或腹腔病变的症状或体征，应诊断为淋巴结 结核 18.关于颈静脉的检查，下列哪项是错误的？ A.颈静脉怒张亦可见于左心衰竭 B。正常人立位或坐位时颈外静脉常不显露 C.颈静脉怒张亦可见于上腔静脉阻塞综合征 D.若取300一450的半卧位时，颈静脉充盈度超过正常水平，称为颈静脉怒张 E。正常人平卧时稍见充盈，充盈的水平仅限于锁骨上缘至下颌角距离的下2/3以内 19.下列哪项可借以鉴别桥本甲状腺炎与甲状腺癌？ A.甲状腺的大小 B.甲状腺质地 C.甲状腺是否为结节状 D.甲状腺是否有血管杂音 E。颈总动脉搏动是否可触到 二、名词解释 1.鼻冕扇动 2.集合反射 3.预静脉怒张 4.颈后三角 5.颈前三角 6.肝颈静脉回流征 三、简答题 1.试述瞳孔对光反射、集合反射的检查方法。 2。试述扁桃体肿大分度法。 3.试述甲状腺肿大的分度标准 4,试述甲状腺肿大的临床意义