不孕症 一、教学目的及重点： 1、了解不孕症的有关因素。 2、熟悉女性不孕症的检查程序 3、了解治疗原则。 二、教学方法：紧密结合临床实际，提问式讲解教材并举例说明。 三、教学重点和难点 1、女性不孕的原因 2、检查程序和方法。 3、治疗原则。 四、教学内容： 一、不孕症 1、定义： 2、病因阻碍受孕的因素： 女性因素：排卵障碍： 输卵管因素：是不孕最常见的原因。 子宫因素： 宫颈因素： 先天性无阴道，阴道横隔。 免疫因素： 男性不孕因素 一般因素： 精液异常：影响精子产生的因素有
不孕症 一、教学目的及重点： 1、了解不孕症的有关因素。 2、熟悉女性不孕症的检查程序. 3、了解治疗原则. 二、教学方法：紧密结合临床实际,提问式讲解教材并举例说明。 三、教学重点和难点: 1、女性不孕的原因。 2、检查程序和方法。 3、治疗原则。 四、教学内容: 一、不孕症 1、定义： 2、病因阻碍受孕的因素： 女性因素：排卵障碍： 输卵管因素：是不孕最常见的原因。 子宫因素： 宫颈因素： 先天性无阴道，阴道横隔。 免疫因素： 男性不孕因素 一般因素： 精液异常：影响精子产生的因素有
精子运送受阻：附睾或输精管结核可致输精管阻塞 免疫因素：男性体内产生自身抗精子抗体或射出的精子发生自身凝集而不能通过 宫颈粘液。 内分泌功能障碍男女双方原因 缺乏性生活基本知识：性生活异常 精神心理障碍：过度紧张。 免疫因素：同种免疫、自身免疫。 处理原则 1.增强体质和增进健康： 2.纠正营养不良和贫血：戒烟，不酗酒 3.积极治疗器质性疾病 4.掌握性知识、学会预测排卵，选择适当日期性交.性交次数应适当，不能 过稀或过频. 5.遵医嘱服用促排卵药物，改善宫颈粘液药物和消炎药物 6.根据具体情况使用人工授精，体外受精一胚胎移植(IV℉-ET),卵子输卵管 内移植，宫腔内配子移植. ·病史： 1.男女双方个人发育史，儿童期患病史： 2.家族史：精神病、遗传病史： 3,双方的结婚年龄、婚育史、是否两地分居、性生活情况。 4,双方的嗜好。 ·身体评估： 1、症状：不孕。 2、体征：男科检查、妇科检查 3、辅助检查： (1)男方检查精液：量、PH、液化时间、精子密度、精子形态 (2)女方检查： 1)卵巢功能检查
精子运送受阻：附睾或输精管结核可致输精管阻塞． 免疫因素：男性体内产生自身抗精子抗体或射出的精子发生自身凝集而不能通过 宫颈粘液． 内分泌功能障碍男女双方原因 缺乏性生活基本知识：性生活异常 精神心理障碍：过度紧张。 免疫因素：同种免疫、自身免疫。 处理原则 1．增强体质和增进健康： 2．纠正营养不良和贫血；戒烟，不酗酒． 3．积极治疗器质性疾病． 4．掌握性知识、学会预测排卵，选择适当日期性交．性交次数应适当，不能 过稀或过频． 5．遵医嘱服用促排卵药物，改善宫颈粘液药物和消炎药物． 6．根据具体情况使用人工授精，体外受精－胚胎移植（IVF-ET），卵子输卵管 内移植，宫腔内配子移植． • 病史： 1．男女双方个人发育史，儿童期患病史： 2．家族史：精神病、 遗传病史： 3 ．双方的结婚年龄、婚育史、是否两地分居、性生活情况。 4 ．双方的嗜好。 •身体评估： 1、症状：不孕。 2、体征：男科检查、妇科检查。 3、辅助检查： （1）男方检查精液：量、PH、液化时间、精子密度、精子形态 （2）女方检查： 1）卵巢功能检查：
2)输卵管通畅试验： 3)性交后精子穿透力试验(PCT): 4)宫颈粘液： 5)腹腔镜检查： 6)宫腔镜检查： 人工授精 定义： 精液来源：丈夫精液、供精者精液。 体外受精与胚胎移植(In vitro fertilization and embryo transfer,IVF-ET)适应症 输卵管性不孕： 男性轻或中度少精、弱精症 免疫性不孕及原因不明性不孕者 主要技术步骤 (1)控制的超促排卵： 常用药物：克罗米酚、促性腺激素等。 (2)监测卵泡发有 (3)取卵：术前36h注射HCG (4)精子的处理： (5)体外受精与培养 (6)胚胎移植： (7)移植后处理： IVF-ET的派生技术 ·配子输卵管内移植(gamete intrafallopian transfer,.GIFT):移植在输卵 管的壶腹部，在输卵管内受精，进入宫腔后着床。 ·配子宫腔内移植(gamete intrauterine transfer,GIUT)
2）输卵管通畅试验： 3）性交后精子穿透力试验（PCT）： 4）宫颈粘液： 5）腹腔镜检查： 6）宫腔镜检查： 人工授精 定义： 精液来源：丈夫精液、供精者精液。 体外受精与胚胎移植（In vitro fertilization and embryo transfer,IVF-ET）适应症 输卵管性不孕: 男性轻或中度少精、弱精症 免疫性不孕及原因不明性不孕者 主要技术步骤 （1）控制的超促排卵： 常用药物：克罗米酚、促性腺激素等。 （2）监测卵泡发育 （3）取卵：术前36 h注射HCG （4）精子的处理： （5）体外受精与培养： （6）胚胎移植： （7）移植后处理： IVF-ET 的派生技术 • 配子输卵管内移植（gamete intrafallopian transfer,GIFT）:移植在输卵 管的壶腹部，在输卵管内受精，进入宫腔后着床。 • 配子宫腔内移植（gamete intrauterine transfer,GIUT）
·其它：配子腹腔内移植，合子输卵管内移植、胚胎输卵管内移植， 辅助生殖技术及孕产期并发症 卵巢过度刺激综合征(ovaranhyperstimlation syndrome,OSS》 临床分度 1.轻度：E2>1500pg/ml,B超检查卵泡不少于10个， 卵巢直径≤5cm,有或无卵泡囊肿/黄体囊肿。 2、中度：E2>3000pg/ml,卵巢直径>5cm而ㄑ12cm 腹水<1.5升（中量）。腹胀、腹痛。 3.重度：腹水增加，腹部膨胀，或伴胸水。由于腹水 胸水可致血液浓缩、高凝状态及电解质紊乱。 自然流产：18%-30%异位妊娠：3%一5%多胎妊娠：30% 五、复习思考题 1、名词解释：不孕症、原发不孕、继发不孕、绝对不孕、相对不孕。 2、简要说出导致不孕的男女双方因素。 3、详细说出不孕症的处理原则、检查卵巢功能的方法
• 其它：配子腹腔内移植，合子输卵管内移植、胚胎输卵管内移植。 辅助生殖技术及孕产期并发症 卵巢过度刺激综合征（ovaranhyperstimulation syndrome,OHSS） 临床分度 1. 轻度：E2 >1500pg／ml, B 超检查卵泡不少于 10 个， 卵巢直径≤5cm，有或无卵泡囊肿／黄体囊肿。 2、中度：E2 >3000pg／ml, 卵巢直径> 5cm 而ㄑ 12cm 腹水<1.5 升（中量）。腹胀、腹痛。 3. 重度：腹水增加，腹部膨胀，或伴胸水。由于腹水 胸水可致血液浓缩、高凝状态及电解质紊乱。 自然流产：18％－30％异位妊娠：3％－5％多胎妊娠：30％ 五、复习思考题 1、名词解释：不孕症、原发不孕、继发不孕、绝对不孕、相对不孕。 2、简要说出导致不孕的男女双方因素。 3、详细说出不孕症的处理原则、检查卵巢功能的方法