妊娠合并糖尿病一、教学目的及重点：1、了解妊娠对糖尿病的影响及糖尿病对孕妇、胎儿及新生儿的影响。2、了解妊娠合并糖尿病的诊断及辅助检查。3、熟悉妊娠合并糖尿病的处理原则。二、教学方法：紧密结合临床实际，提问式讲解教材并举例说明。三、教学重点和难点：1、妊娠糖尿病的诊断及辅助检查。2、妊娠糖尿病的处理原则，包括药物治疗、终止妊娠的指征及分娩时间、分娩方式的选择。3、重点讲解妊娠糖尿病的定义4、重点讲解妊娠对糖尿病的影响及糖尿病对孕妇、胎儿及新生儿的影响。5、重点讲解妊娠糖尿病的处理原则，包括药物治疗、终止妊娠的指征及分娩时间、分娩方式的选择。四、教学内容：糖尿病是一种常见的内分泌代谢障碍性疾病，由于绝对或相对胰岛素不足引起的以内分泌代谢紊乱为主，继发脂肪、蛋白质代谢障碍、水电解质失衡，以及各种慢性并发症等一系列临床表现。一、妊娠糖尿病分类妊娠糖尿病包括：1.妊娠合并糖尿病2.妊娠期糖尿病(gestationaldiabetes mellitus,GDM)（一）妊娠合并糖尿病占10~20%1型糖尿病：胰岛素分泌绝对不足(IDDM)2 型糖尿病：胰岛素分泌相对不足(NIDDM)（二）妊娠期糖尿病（GestationalDiabetesMellitus,GDM)定义：
妊娠合并糖尿病 一、教学目的及重点： 1、了解妊娠对糖尿病的影响及糖尿病对孕妇、胎儿及新生儿的影响。 2、了解妊娠合并糖尿病的诊断及辅助检查。 3、熟悉妊娠合并糖尿病的处理原则。 二、教学方法：紧密结合临床实际,提问式讲解教材并举例说明。 三、教学重点和难点: 1、妊娠糖尿病的诊断及辅助检查。 2、妊娠糖尿病的处理原则，包括药物治疗、终止妊娠的指征及分娩时间、分娩方式的选择。 3、重点讲解妊娠糖尿病的定义 4、重点讲解妊娠对糖尿病的影响及糖尿病对孕妇、胎儿及新生儿的影响。 5、重点讲解妊娠糖尿病的处理原则，包括药物治疗、终止妊娠的指征及分娩时间、分娩方 式的选择。 四、教学内容: 糖尿病是一种常见的内分泌代谢障碍性疾病，由于绝对或相对胰岛素不足引 起的以内分泌代谢紊乱为主，继发脂肪、蛋白质代谢障碍、水电解质失衡，以及 各种慢性并发症等一系列临床表现。 一、妊娠糖尿病分类 妊娠糖尿病包括： 1.妊娠合并糖尿病 2.妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM) （一）妊娠合并糖尿病 占 10～20% 1型糖尿病：胰岛素分泌绝对不足(IDDM) 2 型糖尿病：胰岛素分泌相对不足(NIDDM) （二）妊娠期糖尿病（Gestational Diabetes Mellitus, GDM) 定义：
二、妊娠对糖尿病的影响1、妊娠期(）胰岛素相对不足；(2）胰岛素抵抗（可的松，HPL，雌激素，孕激素，胰岛素降解酶)；(3）肾糖阈降低。酮症酸中毒肾糖阈降低，影响对胰岛素需要量的正确计算2、分娩期酮症酸中毒3、产褥期胰岛素需要量减少发生低血糖症三、 糖尿病对妊娠的影响1、对孕妇的影响：2、对胎儿及新生儿的影响：四、GDM的诊断1.病史：高危人群，分娩巨大儿、死胎、死产史，糖尿病或肥胖家族史2.临床表现：“三多"症状和外阴阴道假丝酵母菌病3.实验室检查：筛查对象：诊断标准（1）OGTT两项异常；（2）两次空腹血糖≥5.8mmol/L：(3）任何一次血糖≥11.2mmol/L，且空腹血糖≥5.8mmol/L。a、有症状，任意血糖≥11.2mmol/Lb、空腹血糖≥7.0mmol/LC、75gOGTT：2小时血糖≥11.2mmol/LGDM筛查程序：五、处理孕期血糖控制标准：空腹<5.6mmol/l
二、妊娠对糖尿病的影响 1、妊娠期 (1) 胰岛素相对不足； (2) 胰岛素抵抗（可的松，HPL, 雌激素，孕激素，胰岛素降解酶）； (3) 肾糖阈降低。 酮症酸中毒 肾糖阈降低，影响对胰岛素需要量的正确计算 2、分娩期 酮症酸中毒 3、产褥期 胰岛素需要量减少 发生低血糖症 三、糖尿病对妊娠的影响 1、对孕妇的影响： 2、对胎儿及新生儿的影响： 四、GDM的诊断 1.病史：高危人群，分娩巨大儿、死胎、死产史，糖尿病或肥胖家族史 2.临床表现：“三多”症状和外阴阴道假丝酵母菌病 3.实验室检查： 筛查对象： 诊断标准 （1）OGTT两项异常； （2）两次空腹血糖≥5.8 mmol/L； (3) 任何一次血糖≥11.2mmol/L，且空腹血糖≥5.8 mmol/L。 a、有症状，任意血糖≥11.2mmol/L b、空腹血糖≥7.0mmol/L c、75g OGTT ：2小时血糖≥11.2 mmol/L GDM筛查程序： 五、处理 孕期血糖控制标准：空腹<5.6mmol/L
1.饮食治疗 2.药物治疗：口服降血糖药物禁忌 关于胰岛素治疗 (1)使用指征： (2)控制标准： 3.胎儿监护： 4.促胎肺成熟：地塞米松 5.终止妊娠 五、复习思考题 如何筛查妊娠期糖尿病？
1. 饮食治疗 2. 药物治疗：口服降血糖药物禁忌 关于胰岛素治疗 （1）使用指征： （2） 控制标准： 3．胎儿监护： 4．促胎肺成熟：地塞米松 5．终止妊娠 五、复习思考题 如何筛查妊娠期糖尿病？