(二)寒热转化 寒证转化为热证 2、热证转化为寒证 2021/2/3 21
2021/2/3 21 （二）寒热转化 1、寒证转化为热证 2、热证转化为寒证
(三)寒热真假 1、真热假寒,内热过盛,深伏于里, 阳气被郁而不能外达四肢而表现一些假寒 现象。 临床表现:里热炽盛+肢冷、脉沉等 高热伴四肢厥冷,恶寒或寒战,神识昏沉, 面色紫暗,脉沉;又见口鼻气粗,口渴引饮, 小便短黄,舌苔黄而焦干。 2021/2/3 22
2021/2/3 22 （三）寒热真假 • 1、 真热假寒，内热过盛，深伏于里， 阳气被郁而不能外达四肢而表现一些假寒 现象。 • 临床表现：里热炽盛＋肢冷、脉沉等 高热伴四肢厥冷，恶寒或寒战，神识昏沉， 面色紫暗，脉沉；又见口鼻气粗，口渴引饮， 小便短黄，舌苔黄而焦干
(三)寒热真假 2、真寒假热:阴寒内盛,阳不制阴,虚阳浮越 于外,阴阳气不相顺接所致。《景岳全书·传忠录》: “寒热有真假者,阴证似阳,阳证似阴也。盖阴极反 能躁热,乃内寒而外热,即真寒假热也。 临床表现:里寒极重+身热、面红等热象 以烦热口王,面红如妆,躁扰不宁,而兼胸 腹不温,下肢厥冷,小便清长,大便清冷,舌淡 苔白,脉沉弦,或浮大无力等为常见症的证候。 2021/2/3
2021/2/3 23 （三）寒热真假 • 2、真寒假热：阴寒内盛，阳不制阴，虚阳浮越 于外，阴阳气不相顺接所致。《景岳全书·传忠录》： “寒热有真假者，阴证似阳，阳证似阴也。盖阴极反 能躁热，乃内寒而外热，即真寒假热也。 • 临床表现：里寒极重＋身热、面红等热象 以烦热口干，面红如妆，躁扰不宁，而兼胸 腹不温，下肢厥冷，小便清长，大便清冷，舌淡 苔白，脉沉弦，或浮大无力等为常见症的证候
欣 徐国珍伤寒六七日,身热目赤,索水到前, 置而不饮,异常大躁,将门窗洞启,身卧地上, 辗转不快,要求入井,一医视为热,以大承气 汤与服。余诊其脉,洪大无伦,重按无力。余 曰:阳欲暴脱,外显假热,内有真寒,观其得 水不欲咽,情已大露,岂水尚不能咽而反可咽 大黄、芒硝乎?天气燠热,必有大雨,此证顷 刻一身大汗,不可救矣。于是以附子、干姜各 五钱,人参三钱,甘草二钱,煎成冷服。服后 寒战嘎齿有声,以重棉和头覆之,缩手不肯与 诊,阳微之状始著,再与前药一剂,微汗热退 而安。(《寓意草》清·喻家言 2021/2/3 24
2021/2/3 24 1、阴盛格阳重证 徐国珍伤寒六七日，身热目赤，索水到前， 置而不饮，异常大躁，将门窗洞启，身卧地上， 辗转不快，要求入井，一医视为热，以大承气 汤与服。余诊其脉，洪大无伦，重按无力。余 曰：阳欲暴脱，外显假热，内有真寒，观其得 水不欲咽，情已大露，岂水尚不能咽而反可咽 大黄、芒硝乎？天气燠热，必有大雨，此证顷 刻一身大汗，不可救矣。于是以附子、干姜各 五钱，人参三钱，甘草二钱，煎成冷服。服后 寒战嘎齿有声，以重棉和头覆之，缩手不肯与 诊，阳微之状始著，再与前药一剂，微汗热退 而安。（《寓意草》清·喻家言） 名案欣赏
名案欣赏 分析: 假象——身热目赤,异常大躁,索水,脉洪 大 细诊—得水不欲咽,脉洪大而重按无力 结论—内有真寒,外显假热,阳虚欲脱 治疗—回阳救逆 2021/2/3 25
2021/2/3 25 名案欣赏 分析： 假象——身热目赤，异常大躁，索水，脉洪 大； 细诊——得水不欲咽，脉洪大而重按无力； 结论＿＿＿内有真寒，外显假热，阳虚欲脱 治疗＿＿＿回阳救逆