第一章绪论2 5级：肌肉收缩能使肢体活动抵抗重力及充分抵抗外加阻力。代表符号为oml,N。评 定结果为：正常，肌力为正常肌力的100%」 (3)结果及记录的详细标准：在实际工作中上述的肌力6级评定法有时显得粗略，此时 可使用更详细的13级标准。 0级：无肌肉收缩，完全瘫痪。 1级，有轻度肌肉收缩，但不产生关节活动」 2~级：不抗重力时，有关节的起始动作。 2级，不抗重力射，右完全的关节活动范围 2·级：抗重力时关节活动范围小于50%。 3级：抗重力时关节活动范围大于50%，小于100% 3级：抗重力时，有完全的关节活动范围。 3·级：抗重力、抗最小阻力时有完全的关节活动范围。 4~级：抗中度阻力，关节活动范围大于50%，小于100%。 4级：抗中度阻力，有完全的关节活动范围。 4级：抗中度阻力有完全的关节活动范围，活动末期可抗较大阻力。 5级：抗最大阻力时，关节活动范围大于50%，小于100%。 5级：抗最大阻力时有完全关节活动范围。 2.主要肌肉力量的手法检查 (1)上肢主要肌肉力量的检查方法：见表1-2-5。 表1-2-5上肢主要肌肉力量的手法检查 肌肉 检查方法与评定 1级 2级 345级 三角肌前部仰或坐，尝试屈曲肩关节时可向对侧侧卧，受检上肢放于坐位，肩内旋，屈肘，掌心 喙肱肌 触及三角肌前部收的 滑板上，肩可主动屈曲 向下，肩屈曲，阻力加于 上臂远端 三角肌后部俯卧，尝试后伸肩关节时可触向对侧侧卧，受检上肢放于俯卧，肩伸展30°~40°，阻 大圆肌 及大圆肌、背阔肌收缩 滑板上，肩可主动伸展 力加于上臂远端 背阔肌 三角肌中部仰卧，尝试肩外展时可触及三 仰卧，上肢放于滑板上，肩 坐位，屈肘，肩外展至90°， 冈上肌 角肌收缩 可主动外展 阻力加于上臂远端 冈下肌 俯卧，上肢在床缘外下垂，试俯卧，肩可主动外旋 俯卧，肩外展90°，屈肘，前 小圆肌 图肩外旋时在肩胛骨外缘 管在床缘外下垂，肩外 可触及肌肉收缩 旋，阻力加于前远端 肩胛下肌 俯卧，上肢在床缘外下垂，试 俯卧，肩外展90°、屈肘，前 大圆肌 图肩关节内旋时在腋窝前、 俯卧，肩可主动内旋 臂在床缘外下垂，肩内 胸大肌 后壁可触及肌肉收缩 旋，阻力加于前臂远端 背阔肌
24运动疗法枚术半 (续表) 检查方法与评定 肌肉 1级 2级 34,5级 肱二头肌 坐位，肩外展，上臂放于滑板 位置同左，肘关节可主动屈 坐位，上肢下垂，屈曲肘关 上，试图屈曲肘关节时可触 节，阻力加于前臂远端 肱桡肌 及相应肌肉收缩 测重二头肌前臂旋后位 测肱肌前臂旋前位 侧肢桡肌前臂中立位 肱三头肌 坐位，肩外展，屈肘，上肢放滑 体位同左，肘关节可主动伸 俯卧，肩外展、屈肘，前臂 肘肌 板上，试图伸肘时可触及随 在床缘外下垂，伸肘关 三头肌活动 节，阻力加于前增元端 旋后肌 俯卧，肩外展，前静在床袋外 体位同左，前臂可主动旋后 坐位，屈肘90°，前臂旋前 肱二头肌 下垂，试图前臂旋后时可于 位，做旋 动作，握住 上端桡侧触及肌肉收 邵施加反方向阻力 族的圆肌 俯卧，肩外展，前臂在床缘外 体位同左，前臂可主动旋前 坐位，屈肘90°，前臂旋后 旋前方肌 下垂，试图前臂旋前时在时 位，做旋前动作，握住腕 关节下，腕上可触及肌肉收 部施加反方向阻力 尺侧屈腕肌 向同侧侧卧或坐位，试图做 体位同左，腕可掌屈及尺侧 体位同左，屈肘，腕向掌侧 掌侧届及尺侧偏时可触及 偏 屈及尺侧偏，阻力加于 其肌腱活动 小鱼球 桡侧屈腕肌坐位，屈肘，前臂中立位放于 体位同左，腕可掌屈及桡侧体位同左，去掉滑板腕向 潜板上，试图关节屈曲及 烧侧偏时可触及其肌腱活 屈并向桡侧偏，阳 力加于大角际 动 尺侧伸腕肌坐位，屈时，前臂中立位放于 体位同左，腕可背伸及尺侧体位同左，去掉滑板，豌背 滑板上，试图腕背伸及尺侧 伸并向尺侧偏，阻力加 偏时可触及肌庭活动 于掌背尺侧 桡侧腕长、坐位，屈时，前臂中立位放于 体位同左，腕可背伸及桡侧体位同左，去掉滑板，腕背 短伸肌 滑板上，试图豌背伸及烧 伸并向桡侧偏 偏时触及肌活动 指总伸肌 坐位、试图伸掌指关节时可触坐位，前聘中立位，手掌垂伸攀指关节并排持指间关 及掌背的肌腱活动 直时举指关节可主动伸 节屈曲，阻力加于手指 近节背侧 指浅屈肌 坐位，屈近端指间关节时在手 定的近端指间关节活屈曲近端指间关节，阻力 指近节掌侧可触及肌腱活 动 加于手指中节草侧 指深屈肌 屈远端指间关节时在手指中 有一定的远端指间关节屈固定近端指间关节，屈远 节掌侧可触及肌健活动 曲活动 端指间关节，阻力加于 手指术节指腹
第一章绪论25 (续表) 肌肉 检查方法与评定 1级 2级 3.45级 拇收肌 内收拇指时于1,2掌骨间可 有一定的拇内收动作 拇指伸直，从外侧位内收， 触及肌肉活动 阻力加于拇指尺侧 拇长短展肌外展拇指时于桡骨茎突远端 有一定的拇外展动作 拇指伸直，从内收位外展 可触及肌腱活 阻力加于第一举骨桡侧 拇短屈肌 屈拇指时于第一掌骨掌侧可有一定的搁指屈曲动作 手心向上，推指掌指关节 触及肌肉活动 屈曲，阻力加于拇指近 节掌侧 拇短伸肌 伸拇指时于第一堂骨背侧可有一定的搁指伸有动作 手心向下，拇指掌指关节 触及肌肉活动 伸展，阻力加于揭指近 节背侧 拇长屈肌 屈拇指时于拇指近节掌侧可有一定的拇指屈曲动作 手心向上，固定拇指近节 触及肌腱活动 阻力加于将指远节指腹 拇长伸肌 伸拇指时于拇指近节背侧可 手心向下，固定拇指近节 触及肌腱活动 伸指间关节，阻力加于 拇指远节背侧 (2)下肢主要肌肉力量的检查方法：见表1-2-6。 表1-2-6下肢主要肌肉力量的手法检查 肌肉 检查方法与评定 1级 级 345级 髂腰肌 仰卧，试图屈髋时于腹股沟上向同侧侧卧，托住对侧下坐位或仲卧，小腿垂于床 缘可触及肌活动 肢，可主动屈酸 缘外，屈腕，阻力加于大 腿远端前面 臀大肌 俯卧，试图伸髋时于臀部及坐向同侧侧卧，托住对侧下俯卧，屈膝（测臀大肌）或 胭绳肌 骨结节下方可触及肌活动 肢，可主动仲酸 伸藤（测围绳肌），伸酸 10°~15°，阻力加于大腿 远端后面 内收大、长、 仰卧，分腿30°，试图髋内收时同左，下肢放滑板上可主动 向同侧侧卧，两腿伸直，托 短肌 于股内侧部可触及肌活动 内收髋 股薄肌 住对侧下肢，内收，阻 力加于大腿远端内侧 耻骨肌 仰卧，试图髋外展时于大转子 同左，下肢放滑板上可主动向对侧侧卧，测臀中、小肌 上方或大腿外侧可触及肌 外展髋 时屈藤，整外展阻力加 活动 于大腿远端外侧：测捆 筋膜张肌时伸膝，外 展，操作同前
26运动疗法技术学 (续表) 肌肉 检查方法与评 1级 2级 345级 股方肌 仰卧，腿伸直，试图酸外旋时同左，可主动外旋髋 仰卧，小腿在床缘外下垂， 型我肌 于大转子上方可触及肌活 髋外旋，阻力加于小熙 得大肌 动 下端内侧 上、下孖肌 闭孔内、外肌 臀小肌 仰卧，遐伸直，试图髋内旋时 同左，可主动内旋轍 仰卧，小腿在床缘外下垂 阔筋膜张肌 大转子上方可触及肌活动 醜内旋，阻力加于小腿 下端外侧 胸绳肌 俯卧，试图屈膝时于胭窝两侧向同侧侧卧，托住对侧下 俯卧，膝从伸直位屈曲，阻 可触及肌腱活动 肢，可主动屈膝 力加于小腿下端后面 股四头肌 仰卧，试图伸膝时可触及髌韧向同侧侧卧，托住对侧下仰卧，小腿在床缘外下垂， 带活动 肢，可主动伸膝 仲膝，阻力加于小腿下 端前面 腓肠肌 侧卧，试图踝跖屈时可触及跟 同左，躁可主动跖屈 俯卧，膝伸直（测腓肠肌） 比目鱼肌 腱活动 或膝屈曲（测比目鱼 肌)，跟跖届.阻力加王 足跟 胫前肌 仰卧 试图躁背屈及足内翻时 侧卧，可主动踝背屈、足内坐位，小腿下垂，躁背屈并 可触及肌腱活动 足内翻，阻力加于足背 内缘 胫后肌 仰卧，试图足内翻及跖屈时于 同左，可主动跖屈踝、足内向同侧侧卧，足在床缘外， 内躁后方可触及肌腱活动 翻 足内翻并躁跖屈，阻力 加于足内缘 骨长、短仰卧，试图足外翻时于外躁后同左，可主动骡跖届、足外向对侧侧卧，使跖屈的足 肌 方可触及肌腱活动 翻 外翻，阻力加于足外缘 趾长、短屈屈趾时于趾近节跖面可触及 有主动屈趾活动 仰卧，屈趾，阻力加于足趾 肌腱活动 近节跖面 同左，有主动伸趾活动 同左伸足趾，阻力加于足 避活动 趾近节背侧 得长伸肌 坐位，伸踢趾时于母趾近节背同左，有主动伸母趾活动 同左，固定趾近节，伸踢 侧可触及肌腱活动 趾，阻力加于趾近书 背侧
第一章绪论27 (3)躯干主要肌肉力量的检查方法：见表1-2-7。 表1-2-7躯干主要肌肉力量的手法检查 肌肉 检查方法与评定 1级 级 345级 斜方肌 坐位，臂外展放桌上，试图同左，使肩狮骨主动内收时俯卧，两臂稍拾起，使肩胛 菱形肌 使肩胛骨内收时可触及 可见运动 骨内收，阻力为将肩胛骨 肌收缩 向外 斜方肌下部 俯卧 臂前伸内旋，试图 同左，可见有肩胛骨内收及 同左，肩职骨内收及下移 使肩胛骨内收及下移时 下移运动 阻力为将肩群骨下角向 可触及斜方肌下部收缩 上外推 斜方肌上部 俯卧，试图耸肩时可触及斜同左，能主动耸肩 坐位，两臂垂于体侧，耸肩， 肩胛提肌 方肌上部收缩 向下压的阻力加干启领 前锯肌 坐位 一臂向前放桌上 同左，上臂前伸时可见肩 坐位、上臂前平举屈肘，上 臂前伸时在肩胛骨内缘 活动 臂向前移动，肘不伸，向 可触及机收缩 后推的阻力加于肘部 1级 2级 3级 4级 5级 斜角肌 仰卧，屈预时 侧卧，托住头仰卧，能抬头，同左，能抗中等同左，抬头屈 颈长肌 可触及胸锁 部时可屈颈 不能抗阻力 阻力 颈，能抗加于 头长肌 乳突肌收缩 颜部的较大 胞锁明突肌 阳力 斜方肌 俯卧，拾头时侧卧，托住头俯卧，能拾头，同左，能抗中等同左，拾头时能 颈部骶棘肌 可触及斜方 部时可仰头 不能抗阻力 阳力 抗加于枕部 肌活动 的较大阻力 腹直肌 他卧拾头时 仰卧、能屈颈仰卧，能及藤 同左，双手前平同左，双手抱头 可触及上 指头 屈，能拾起头 举坐起 后能坐起 及肩胛部 骶棘肌 俯卧，抬头时俯卧位能抬头俯卧，胸以上在同左，能抗中等同左，能抗较大 可触及其收 床缘外下垂 阻力 阻力 角 30°.周定下 肢，能拾起上 身，不能抗阻 腹内斜肌 坐位，试图转 同左，双臂下仰卧能旋转上仲卧，屈腿，固同左，双手抱颈 腹外斜肌 体时可触及 垂，能大幅 体至一肩离 定下肢，双手 后能坐起同 腹外斜肌收 度转体 床 前平举能坐 时向一侧转 缩 起并转体 3.MMT的注意事项MMT时应尽量排除主观性、片面性以及一些不利的干扰因素，并 应遵循以下的原则： (1)选定适合的测试时机，在运动后、疲劳时或饱餐后不宜做MMT检查。 (2)测试前向患者详细说明，使受试者充分理解并积极合作，并可做简单的预试动作。 (3)采取正确的测试姿势，对3级以下不能抗重力者，测试时应将被测肢体置于除重体 位，如在被测肢体下垫以滑板等，以减少肢体活动时的阻力