肝炎肝硬化口肝脏炎症:活动性,静止性口临床表现:口代偿性肝硬化:早期肝硬化,Child-PughA级ALB>=35g/l,TBIL<35uM,PTA>60%,可有门脉高压无腹水、肝性脑病或上消化道出血口失代偿性肝硬化:中晚期肝硬化。?
11 肝炎肝硬化 p肝脏炎症:活动性,静止性 p临床表现: p代偿性肝硬化:早期肝硬化,Child-Pugh A级, ALB>=35g/l, TBIL<35uM, PTA>60%, 可有门脉高压, 无腹水、肝性脑病或上消化道出血。 p失代偿性肝硬化:中晚期肝硬化
特殊人群的肝炎黄疽型,HAV多见,起病急口小儿病毒性肝炎:黄疽型,HEV多见,易淤胆口老年病毒性肝炎:口妊娠期合并肝炎:病死率高-002
12 特殊人群的肝炎 p小儿病毒性肝炎:黄疸型,HAV多见,起病急 p老年病毒性肝炎:黄疸型,HEV多见,易淤胆 p妊娠期合并肝炎:病死率高
并发症肝硬化、肝癌、脂肪肝肝内并发症:肝外并发症:胆道炎症、胰腺炎、糖尿病、甲状腺机能亢进、再生障碍性贫血、溶血性贫血、心肌炎、肾炎等重型肝炎:肝性脑病、上消化道出血、肝肾综合征、感染-D3
13 并发症 § 肝内并发症:肝硬化、肝癌、脂肪肝 § 肝外并发症:胆道炎症、胰腺炎、糖尿病、甲状腺机能亢 进、再生障碍性贫血、溶血性贫血、心肌炎、肾炎等 § 重型肝炎:肝性脑病、上消化道出血、肝肾综合征、感染
内容提要临床表现与并发症病原学实验室检查流行病学诊断与鉴别诊断发病机制治疗病理生理预后与预防病理解剖一
14 内容提要 § 病原学 § 流行病学 § 发病机制 § 病理生理 § 病理解剖 § 临床表现与并发症 § 实验室检查 § 诊断与鉴别诊断 § 治疗 § 预后与预防
实验室检查三大常规:血、尿、粪肝功能检查:Ⅱ血清酶、血清蛋白、胆红素、PTA等病原学检查:血清学检测、核酸检测甲胎蛋白:HCC肝硬化肝纤维化指标:影像学检查:B超、CT、MRI、月肝脏弹性测定肝组织病理检查:炎症活动度,纤维化程度?OD5
15 实验室检查 § 三大常规:血、尿、粪 § 肝功能检查:血清酶、血清蛋白、胆红素、PTA等 § 病原学检查:血清学检测、核酸检测 § 甲胎蛋白:HCC § 肝纤维化指标:肝硬化 § 影像学检查:B超、CT、MRI、肝脏弹性测定 § 肝组织病理检查:炎症活动度,纤维化程度