南叶技大磨第一附属医院 地址洛阳市满西区最华路24号邮编471003电话+8637964830609 HOSFITAL OF HENAN Email;yfybhkd@yahoocom.enHttp/www.995995.net.cn 二国家对糖皮质激素使用的态度 卫生部制订了《糖皮质激素类药物临床 应用指导原则》,并于2011年2月16日发 布,要求全国医疗机构遵照执行
二 国家对糖皮质激素使用的态度 卫生部制订了《糖皮质激素类药物临床 应用指导原则》，并于2011 年2 月16 日发 布，要求全国医疗机构遵照执行
《指导原则》) 南叶技大磨第一附属医院 地址洛阳市满西区最华路24号邮编471003电话+8637964830609 HOSFITAL OF HENAN Email;yfybhkd@yahoocom.enHttp/www.995995.net.cn (一)糖皮质激素治疗性应用的基本原则 1严格掌握糖皮质激素治疗的适应证。 糖皮质激素主要作用是抗炎、抗毒、抗休克和 免疫抑制。临床医生在选择应用激素之前应明确使 用目的;避免滥用,如单纯以退热和止痛为目的使 用糖皮质激素,特别是在感染性疾病中以退热和止 痛为目的使用 2合理制订糖皮质激素治疗方案。 糖皮质激素治疗方案应综合患者病情及药物特 点制订,治疗方案包括选用品种、剂量、疗程和给 药途径等
（一）糖皮质激素治疗性应用的基本原则 1 严格掌握糖皮质激素治疗的适应证。 糖皮质激素主要作用是抗炎、抗毒、抗休克和 免疫抑制。临床医生在选择应用激素之前应明确使 用目的；避免滥用，如单纯以退热和止痛为目的使 用糖皮质激素，特别是在感染性疾病中以退热和止 痛为目的使用。 2 合理制订糖皮质激素治疗方案。 糖皮质激素治疗方案应综合患者病情及药物特 点制订，治疗方案包括选用品种、剂量、疗程和给 药途径等。 《指导原则》)
南叶技大磨第一附属医院 地址洛阳市满西区最华路24号邮编471003电话+8637964830609 HOSFITAL OF HENAN Email;yfybhkd@yahoocom.enHttp/www.995995.net.cn (二)管理要求 《指导原则》) 格限制没有明确适应证的糖皮质激素的使用,如不能单 纯以退热和止痛为目的使用糖皮质激素。 2冲击疗法需具有主治医师以上专业技术职务任职资格的医 师决定 3长程糖皮质激素治疗方案,需由相应学科主治医师以上专 业技术职务任职资格的医师制定。先天性肾上腺皮质增生 症的长程治疗方案制订需三级医院内分泌专业主治医师以 上专业技术职务任职资格的医师决定。随访和剂量调整可 由内分泌专业主治医师以上专业技术职务任职资格的医师 决定 4紧急情况下临床医师可以高于上条所列权限使用糖皮质激 素,但仅限于3天内用量,并严格记录救治过程
（二）管理要求 1 严格限制没有明确适应证的糖皮质激素的使用，如不能单 纯以退热和止痛为目的使用糖皮质激素。 2 冲击疗法需具有主治医师以上专业技术职务任职资格的医 师决定。 3 长程糖皮质激素治疗方案，需由相应学科主治医师以上专 业技术职务任职资格的医师制定。先天性肾上腺皮质增生 症的长程治疗方案制订需三级医院内分泌专业主治医师以 上专业技术职务任职资格的医师决定。随访和剂量调整可 由内分泌专业主治医师以上专业技术职务任职资格的医师 决定。 4 紧急情况下临床医师可以高于上条所列权限使用糖皮质激 素，但仅限于3 天内用量，并严格记录救治过程。 《指导原则》)
南叶技大磨第一附属医院 地址洛阳市满西区最华路24号邮编471003电话+8637964830609 HOSFITAL OF HENAN Email;yfybhkd@yahoocom.enHttp/www.995995.net.cn 三糖皮质激素的基本知识
• 三 糖皮质激素的基本知识
南叶技大磨第一附属医院 地址洛阳市满西区最华路24号邮编471003电话+8637964830609 HOSFITAL OF HENAN Email;yfybhkd@yahoocom.enHttp/www.995995.net.cn (一)糖皮质激素的基本作用机制 1基因效应:糖皮质激素作为一种磷脂类物质,易于通过细 胞膜进入细胞,与胞浆内普遍存在的激素受体(GR)结合 在经过一系列复杂的过程进入细胞核,在细胞核内与特异 性DNA位点(激素反应性片段)结合。继之启动基因转录,通 过改变介质相关蛋白而发挥抗炎作用。 2非基因组效应:也称快速反应,糖皮质激素介导的某些效 应可在极短的时问内发生(几秒种到数分钟),这种效应的发 挥不需要通过基因的转录和蛋白质的合成,可能机制是① 通过细胞膜上的糖皮质激素受体介导;②糖皮质激素对细 胞代谢的直接影响;③细胞质受体外成分介导的信号通路
（一）糖皮质激素的基本作用机制 1 基因效应：糖皮质激素作为一种磷脂类物质，易于通过细 胞膜进入细胞，与胞浆内普遍存在的激素受体(GR)结合。 在经过一系列复杂的过程进入细胞核，在细胞核内与特异 性DNA位点(激素反应性片段)结合。继之启动基因转录，通 过改变介质相关蛋白而发挥抗炎作用 。 2 非基因组效应：也称快速反应，糖皮质激素介导的某些效 应可在极短的时问内发生(几秒种到数分钟)，这种效应的发 挥不需要通过基因的转录和蛋白质的合成，可能机制是① 通过细胞膜上的糖皮质激素受体介导；②糖皮质激素对细 胞代谢的直接影响；③细胞质受体外成分介导的信号通路