江苏卫生计生年鉴(2017) 合监督抽检计划,各地疾控机构要全力配合做好监督抽督所牵头负责在涉及饮用水卫生安全产品生产企业中 检样品的检验工作。深入推进医疗卫生机构、学校卫生推行卫生诚信体系制度建设,创新“守信激励、失信惩 综合监督评价,强化管理相对人的主体责任和社会责戒”的联动监管模式,强化市场主体守法的自觉性,引 任。二是开展卫生计生综合监督检查和专项整治。要导整个行业健康有序的发展 以干细胞临床应用为重点开展专项卫生计生综合监督 检査,继续开展整顿医疗秩序打击非法行医、医托”等 专项整治。三是加强职业卫生监管。会同省发改委等 在全省药政工作会议上的讲话 10个部门制定下发《关于进一步加强农民工尘肺病防 (摘要) 治工作的意见》,强化农民工尘肺病防治工作。会同省 副主任兰青 有关部门制定《江苏省“十三五”职业病防治规划》,开 (2016年4月8日) 展全省职业病防治工作检查。加强基层职业病诊断、鉴 定能力和职业卫生信息化建设,规范基层职业病诊断 充分肯定2015年全省药政工作取得的成绩 鉴定工作,严格执行《职业病诊断文书书写规范》以及(略) 相关职业病诊断标准,开展职业病诊断鉴定工作监督检 二、准确把握新形势下药政工作新要求 查并通报结果。完成重点职业病哨点监测、职业健康风 (一)推进健康江苏建设,需要我们进一步创新思 险评估、职业病报告等工作,配合做好职业中毒应急处维,攻坚克难。党的十八届五中全会和省委十二届十一 置、急性职业中毒救治药品贮备工作。四是开展卫生计次全会分别作出“推进健康中国建设”、“打造健康江 生法律法规落实情况的监督检査。将组织对《职业病苏”的战略部署,明确要深化医药卫生体制改革,理顺 防治法》《人口和计划生育法》《放射性同位素与射线装药品价格,实行医疗、医保、医药联动,推进医药分开,实 置安全和防护条例》和《社会抚养费征收管理办法》等4行分级诊疗,建立覆盖城乡的基本医疗卫生制度和现代 部法律法规落实情况进行监督检査,各地要认真总结经医院管理制度。这些目标任务的提出,为卫生计生工作 验、强化组织领导,采取有效措施,确保工作取得实效。指明了方向,同时也进一步明确了药品领域改革在深化 (五)探索卫生计生监督执法新方式。一是探索运医改中的极端重要性。完善药品集中采购机制是当前 用“互联网+”思维和技术。要发挥网络信息资源互联药品领域改革的首要任务,其一头连着医保支付成本, 互通等优势,促进互联网与卫生计生综合监督业务的深一头影响着医疗服务行为,还承载着降低药品虚高价 度融合逐步建立起用数据说话、数据决策、数据管理、格,为调整医疗服务价格腾出空间的重要使命,可以说 数据服务的管理模式,探索实施医疗废弃物转运等在线是当前深化医改“三医联动”的重中之重。由于众所周 监测、医疗机构放射防护远程监测等电子监管方式,破知的“以药补医”等机制的长期存在,目前,在医药卫生 解卫生计生监督工作难题、规范行政执法行为、增强监领域还存在着公立医院药品价格虚高、临床用药不合理 督检査实效。二是要大力推广“双随机”抽查等监管方以及药品回扣、商业贿赂案件频发等问题。这些问题已 式。要逐渐形成以“双随机”抽查为主、专项督查和专经成为实现医改目标的现实制约。去年初,我们按照国 项整治为辅、社会监督为补充的新的卫生计生综合监管家统一部署,结合江苏省情研究制定了《2015年江苏省 模式。要对照行政权力清单,摸清监管底数,建立随机药品集中采购实施方案》,以保质量、保供应、降价格 抽査对象和执法检查人员名录库,充分利用网络信息技目标,按照“放管结合”的思路,采取省市联动的策略 术,完善双随机“摇号”程序,合理确定年度随机抽查的对药品进行分类采购形成了具有江苏特色的药品集中 比例和频次。三是加强基层卫生计生综合监督网络体采购模式。这一采购模式,体现了“以需求为导向”的 系。继续巩固乡镇、社区卫生计生综合监督派出机构的原则,增强了各级卫生计生行政部门、各医疗卫生机构 硬件、软件建设,着力提升基层卫生计生综合监督效能在集中采购工作中的参与度,同时也赋予了各地各单位 和工作质量。要探索新时期卫生计生综合监督协管服更多的职责和任务。由于完善药品集中采购机制是 务工作模式,完善卫生计生综合监督协管服务内容、操项重大的改革举措,是对旧有利益格局的调整,必然会 作程序、考核方法等。四是加强监督机构绩效考核。国触及一些企业、一些人的切身利益,可能会成为各种矛 家卫生计生委、人力资源社会保障部、财政部、国家中医盾和利益的交汇点。做好此项工作,任务重、困难多、挑 药管理局下发的《关于加强公立医疗卫生机构绩效评战大,大家要切实增强责任感、紧迫感,直面矛盾,动真 价的指导意见》,已经将卫生计生综合监督执法机构作碰硬,以卓有成效的工作最大限度释放药品集中采购红 为独立类别的机构进行绩效评价,更加突出卫生计生综利,为实现公立医院综合改革“腾笼换鸟”创造条件。 合监督执法机构的社会公益性。各地要认真开展卫生 二)构建现代药品供应保障体系,需要我们进 计生综合监督机构绩效评价工作,引导卫生计生综合监步求真务实,砥砺奋进。加强药品供应保障体系建设是 督执法机构的全面规范发展。五是开展卫生诚信体系我国全面实现2020年建成中国特色基本医疗卫生制度 建设。要完善信用管理制度,积极推行信用承诺、信用的迫切任务。自2009年启动实施新一轮深化医改工作 报告、信用审查制度。落实好卫生计生行政许可和行政以来,我省不断加强以基本药物制度为基础的药品供应 处罚等信用信息“双公示”的相关工作要求。省卫生监保障体系建设,率先在基层切断了以药补医的利益链
合监督抽检计划，各地疾控机构要全力配合做好监督抽 检样品的检验工作。深入推进医疗卫生机构、学校卫生 综合监督评价，强化管理相对人的主体责任和社会责 任。二是开展卫生计生综合监督检查和专项整治。要 以干细胞临床应用为重点开展专项卫生计生综合监督 检查，继续开展整顿医疗秩序打击非法行医、“医托”等 专项整治。三是加强职业卫生监管。会同省发改委等 １０个部门制定下发《关于进一步加强农民工尘肺病防 治工作的意见》，强化农民工尘肺病防治工作。会同省 有关部门制定《江苏省“十三五”职业病防治规划》，开 展全省职业病防治工作检查。加强基层职业病诊断、鉴 定能力和职业卫生信息化建设，规范基层职业病诊断、 鉴定工作，严格执行《职业病诊断文书书写规范》以及 相关职业病诊断标准，开展职业病诊断鉴定工作监督检 查并通报结果。完成重点职业病哨点监测、职业健康风 险评估、职业病报告等工作，配合做好职业中毒应急处 置、急性职业中毒救治药品贮备工作。四是开展卫生计 生法律法规落实情况的监督检查。将组织对《职业病 防治法》《人口和计划生育法》《放射性同位素与射线装 置安全和防护条例》和《社会抚养费征收管理办法》等 ４ 部法律法规落实情况进行监督检查，各地要认真总结经 验、强化组织领导，采取有效措施，确保工作取得实效。 （五）探索卫生计生监督执法新方式。一是探索运 用“互联网 ＋”思维和技术。要发挥网络信息资源互联 互通等优势，促进互联网与卫生计生综合监督业务的深 度融合，逐步建立起用数据说话、数据决策、数据管理、 数据服务的管理模式，探索实施医疗废弃物转运等在线 监测、医疗机构放射防护远程监测等电子监管方式，破 解卫生计生监督工作难题、规范行政执法行为、增强监 督检查实效。二是要大力推广“双随机”抽查等监管方 式。要逐渐形成以“双随机”抽查为主、专项督查和专 项整治为辅、社会监督为补充的新的卫生计生综合监管 模式。要对照行政权力清单，摸清监管底数，建立随机 抽查对象和执法检查人员名录库，充分利用网络信息技 术，完善双随机“摇号”程序，合理确定年度随机抽查的 比例和频次。三是加强基层卫生计生综合监督网络体 系。继续巩固乡镇、社区卫生计生综合监督派出机构的 硬件、软件建设，着力提升基层卫生计生综合监督效能 和工作质量。要探索新时期卫生计生综合监督协管服 务工作模式，完善卫生计生综合监督协管服务内容、操 作程序、考核方法等。四是加强监督机构绩效考核。国 家卫生计生委、人力资源社会保障部、财政部、国家中医 药管理局下发的《关于加强公立医疗卫生机构绩效评 价的指导意见》，已经将卫生计生综合监督执法机构作 为独立类别的机构进行绩效评价，更加突出卫生计生综 合监督执法机构的社会公益性。各地要认真开展卫生 计生综合监督机构绩效评价工作，引导卫生计生综合监 督执法机构的全面规范发展。五是开展卫生诚信体系 建设。要完善信用管理制度，积极推行信用承诺、信用 报告、信用审查制度。落实好卫生计生行政许可和行政 处罚等信用信息“双公示”的相关工作要求。省卫生监 督所牵头负责在涉及饮用水卫生安全产品生产企业中 推行卫生诚信体系制度建设，创新“守信激励、失信惩 戒”的联动监管模式，强化市场主体守法的自觉性，引 导整个行业健康有序的发展。 在全省药政工作会议上的讲话 （摘要） 副主任 兰 青 （２０１６年 ４月 ８日） 一、充分肯定 ２０１５年全省药政工作取得的成绩 （略） 二、准确把握新形势下药政工作新要求 （一）推进健康江苏建设，需要我们进一步创新思 维，攻坚克难。党的十八届五中全会和省委十二届十一 次全会分别作出“推进健康中国建设”、“打造健康江 苏”的战略部署，明确要深化医药卫生体制改革，理顺 药品价格，实行医疗、医保、医药联动，推进医药分开，实 行分级诊疗，建立覆盖城乡的基本医疗卫生制度和现代 医院管理制度。这些目标任务的提出，为卫生计生工作 指明了方向，同时也进一步明确了药品领域改革在深化 医改中的极端重要性。完善药品集中采购机制是当前 药品领域改革的首要任务，其一头连着医保支付成本， 一头影响着医疗服务行为，还承载着降低药品虚高价 格，为调整医疗服务价格腾出空间的重要使命，可以说， 是当前深化医改“三医联动”的重中之重。由于众所周 知的“以药补医”等机制的长期存在，目前，在医药卫生 领域还存在着公立医院药品价格虚高、临床用药不合理 以及药品回扣、商业贿赂案件频发等问题。这些问题已 经成为实现医改目标的现实制约。去年初，我们按照国 家统一部署，结合江苏省情研究制定了《２０１５年江苏省 药品集中采购实施方案》，以保质量、保供应、降价格为 目标，按照“放管结合”的思路，采取省市联动的策略， 对药品进行分类采购，形成了具有江苏特色的药品集中 采购模式。这一采购模式，体现了“以需求为导向”的 原则，增强了各级卫生计生行政部门、各医疗卫生机构 在集中采购工作中的参与度，同时也赋予了各地各单位 更多的职责和任务。由于完善药品集中采购机制是一 项重大的改革举措，是对旧有利益格局的调整，必然会 触及一些企业、一些人的切身利益，可能会成为各种矛 盾和利益的交汇点。做好此项工作，任务重、困难多、挑 战大，大家要切实增强责任感、紧迫感，直面矛盾，动真 碰硬，以卓有成效的工作最大限度释放药品集中采购红 利，为实现公立医院综合改革“腾笼换鸟”创造条件。 （二）构建现代药品供应保障体系，需要我们进一 步求真务实，砥砺奋进。加强药品供应保障体系建设是 我国全面实现 ２０２０年建成中国特色基本医疗卫生制度 的迫切任务。自 ２００９年启动实施新一轮深化医改工作 以来，我省不断加强以基本药物制度为基础的药品供应 保障体系建设，率先在基层切断了以药补医的利益链 ·２４· 江苏卫生计生年鉴（２０１７）
重要会议报告 25 条,较好保障了临床基本用药需求,有效减轻了群众看能,为推进深化医改,建设健康江苏提供强有力的支撑 病费用负担。与此同时,坚持问题导向,针对药品供应重点要做好以下几项工作: 保障体系建设中存在的突出问题,加强调查研究,加大 一)不断巩固完善,持续扩大基本药物制度实施 政策协调,先后出台了《江苏省短缺药品供应保障方成果。继续加大对基本药物制度实施情况的督査考核, 》《关于保障儿童用药的实施意见》,以及加强医疗卫确保各医疗卫生机构有效落实基本药物采购供应、配备 生机构药品配备使用管理和常用低价药品、急(抢)救使用、货款结算等关键环节政策揹施,使基本药物制度 药品采购供应管理等一系列政策措施,进一步丰富和完实施成果得以持续显现。不断丰富和完善基本药物制 善药物政策框架,在保障人民群众使用方便、价廉、安度政策体系,鼓励有条件的地区探索开展基本药物免费 全、有效基本用药需求方面迈出了重要步伐。但是,随供应,逐步实现老年人、低保户等特殊人群在基层免费 着深化医改爬坡过坎关键阶段的到来,药品供应保障体使用基本药物,进一步提高基本药物可及性和可负担 系建设中凸显出很多不适应,如基层医疗卫生机构慢病性。全面落实药品配备使用政策,在基层,坚持政府办 防治、康复医疗、特色专科等方面用药目录偏少,二级以基层医疗卫生机构全部配备使用基本药物,强化国家基 上医疗机构基本药物使用比例偏低,不利于分级诊疗、本药物配备使用的主导地位;适应基层医疗卫生机构技 双向转诊制度的建立;部分低价药品、市场容量小的药术发展新要求和全面推进分级诊疗制度新任务,规范开 频频断货或涨价而影响供应现象时有发生,严重影响展基本药物目录外药品申报采购,满足基层常见病 临床医疗工作的开展,成为社会关注的热点问题;医保性病防治和疾病康复治疗的需要。在二级以上医疗机 药品支付方式改革相对滞后,与国家药品价格调整政策构,推动优先配备使用基本药物,并使配备使用比例达 不能有效对接,无法调动医疗卫生机构与药品生产经营到规定要求,实现与基层医疗卫生机构用药衔接,方便 企业价格谈判的积极性,药品价格虚高问题不能得到根群众就医,规范用药行为。推进处方点评工作,充分运 本性解决。这些问题,都将成为当前我省药品供应保障用信息化手段,通过建立不合格、不合理处方预警、追 体系建设的主攻方向。各地各单位都要有强烈的问题和惩罚机制,干预不合理用药行为,进一步提高基层处 意识,以求真务实的态度,总结经验,正视不足,积极探方行为的规范性和药物使用的合理性 索,不断创新,努力破解药品供应保障工作中的难题,使 (二)坚持积极稳妥,有序推进新一轮药品集中采 人民群众从深化医改中享有更多获得感 购。去年,我省紧紧抓住国家综合医改试点省份这一契 (三)落实药品监管“四个最严”,需要我们进一步机,聚焦重点领域和关键环节,加强顶层设计,出台47 审时度势,主动作为。习近平总书记指出,要切实加强个医改文件,《2015年江苏省药品集中采购实施方案》 药品安全监管,用最严谨的标准、最严格的监管、最严厉就是其中之一。今年,我们的主要任务是抓落实,要按 的处罚、最严肃的问责,加快建立科学完善的药品安全照采购方案要求,蹄疾步稳推进药品集中采购各项工 治理体系。去年以来,国家相继出台了药品价格、药品作。在省级评审入围环节,要加强制度体系建设,完善 疗器械审评审批、仿制药质量和疗效一致性评价、医规范工作流程,依托省药品集中采购评审委员会和评审 药产业健康发展等一系列改革政策措施。今年4月6监督委员会以及临床专家的力量,严格开展企业产品资 日,李克强总理主持召开国务院常务会议,明确2016年质审核、上限价制定、经济技术标和商务标评审、议价等 要建立药品岀厂价格信息可追溯机制,推行从生产到流各环节工作,确保做到公开、公平、公正。在市级价格谈 通和从流通到医疗机构各开一次发票的“两票制”。这判环节,要坚持按需带量采购,充分调动医疗卫生机构 些政策措施的岀台,对全面加强药品研发、生产、流通等积极性,注重发挥医保、食药监、物价等部门的作用,形 环节的监管,提升药品的安全性、有效性和质量可控性成谈判合力。目前,苏州、镇江两市已率先完成第一批 等意义重大,同时也对药品集中采购、配送供应、临床使直接挂网产品的价格谈判,并取得预期成效。徐州、盐 用等方面工作,对各级药品采购服务监管平台的建设影城等市也已及时跟进,公示了采购方案。希望其他地区 响深远。全省药政系统的同志们要站在讲政治、讲大局积极行动起来,学习借鉴试点地区的成功做法,形成贴 的高度,把握宏观形势,增强工作的前瞻性,一方面,要近本地区实际的谈判方案,并尽快启动价格谈判工作 加强对药品生产、流通、监管、价格等方方面面政策的学在第二批产品省级人围后,各地各单位还将面临更为艰 习和运用,注重改革的关联性、系统性和可行性,防范一巨的价格谈判任务。希望大家认真总结第一批挂网药 切可能发生的风险;另一方面,要加强与食药监、物价、品的市级谈判经验,不断查找存在不足,进一步完善措 医保等相关部门的沟通协调推动各项改革措施的相互施,优化流程,规范操作,确保实现保供应、降价格的药 衔接、相互促进,形成改革的强大合力 品集中采购目标。省药采中心要做好操作系统和采购 三、全力做好2016年全省药政工作 数据的技术支持,为各地价格谈判工作提供好服务 2016年,全省药政工作总体要求是:全面贯彻落实 (三)强化动态监测,切实保障临床药品供应。随 全国、全省卫生计生工作会议精神,坚持以改革创新为着医改不断深入,药品供应短缺成为当前社会反响强烈 引领,以构建现代药品供应保障体系为中心,进一步巩的热点问题,刘延东副总理多次作出批示,要求各地切 固基本药物制度、健全药物政策体系、完善药品集中采实采取措施,全力以赴保障药品临床供应。近年来,我 购机制、强化药品耗材日常采购监管、拓展信息平台功省按照《江苏省短缺药品供应保障方案》要求,对短缺
条，较好保障了临床基本用药需求，有效减轻了群众看 病费用负担。与此同时，坚持问题导向，针对药品供应 保障体系建设中存在的突出问题，加强调查研究，加大 政策协调，先后出台了《江苏省短缺药品供应保障方 案》《关于保障儿童用药的实施意见》，以及加强医疗卫 生机构药品配备使用管理和常用低价药品、急（抢）救 药品采购供应管理等一系列政策措施，进一步丰富和完 善药物政策框架，在保障人民群众使用方便、价廉、安 全、有效基本用药需求方面迈出了重要步伐。但是，随 着深化医改爬坡过坎关键阶段的到来，药品供应保障体 系建设中凸显出很多不适应，如基层医疗卫生机构慢病 防治、康复医疗、特色专科等方面用药目录偏少，二级以 上医疗机构基本药物使用比例偏低，不利于分级诊疗、 双向转诊制度的建立；部分低价药品、市场容量小的药 品频频断货或涨价而影响供应现象时有发生，严重影响 临床医疗工作的开展，成为社会关注的热点问题；医保 药品支付方式改革相对滞后，与国家药品价格调整政策 不能有效对接，无法调动医疗卫生机构与药品生产经营 企业价格谈判的积极性，药品价格虚高问题不能得到根 本性解决。这些问题，都将成为当前我省药品供应保障 体系建设的主攻方向。各地各单位都要有强烈的问题 意识，以求真务实的态度，总结经验，正视不足，积极探 索，不断创新，努力破解药品供应保障工作中的难题，使 人民群众从深化医改中享有更多获得感。 （三）落实药品监管“四个最严”，需要我们进一步 审时度势，主动作为。习近平总书记指出，要切实加强 药品安全监管，用最严谨的标准、最严格的监管、最严厉 的处罚、最严肃的问责，加快建立科学完善的药品安全 治理体系。去年以来，国家相继出台了药品价格、药品 医疗器械审评审批、仿制药质量和疗效一致性评价、医 药产业健康发展等一系列改革政策措施。今年 ４月 ６ 日，李克强总理主持召开国务院常务会议，明确 ２０１６年 要建立药品出厂价格信息可追溯机制，推行从生产到流 通和从流通到医疗机构各开一次发票的“两票制”。这 些政策措施的出台，对全面加强药品研发、生产、流通等 环节的监管，提升药品的安全性、有效性和质量可控性 等意义重大，同时也对药品集中采购、配送供应、临床使 用等方面工作，对各级药品采购服务监管平台的建设影 响深远。全省药政系统的同志们要站在讲政治、讲大局 的高度，把握宏观形势，增强工作的前瞻性，一方面，要 加强对药品生产、流通、监管、价格等方方面面政策的学 习和运用，注重改革的关联性、系统性和可行性，防范一 切可能发生的风险；另一方面，要加强与食药监、物价、 医保等相关部门的沟通协调，推动各项改革措施的相互 衔接、相互促进，形成改革的强大合力。 三、全力做好 ２０１６年全省药政工作 ２０１６年，全省药政工作总体要求是：全面贯彻落实 全国、全省卫生计生工作会议精神，坚持以改革创新为 引领，以构建现代药品供应保障体系为中心，进一步巩 固基本药物制度、健全药物政策体系、完善药品集中采 购机制、强化药品耗材日常采购监管、拓展信息平台功 能，为推进深化医改，建设健康江苏提供强有力的支撑。 重点要做好以下几项工作： （一）不断巩固完善，持续扩大基本药物制度实施 成果。继续加大对基本药物制度实施情况的督查考核， 确保各医疗卫生机构有效落实基本药物采购供应、配备 使用、货款结算等关键环节政策措施，使基本药物制度 实施成果得以持续显现。不断丰富和完善基本药物制 度政策体系，鼓励有条件的地区探索开展基本药物免费 供应，逐步实现老年人、低保户等特殊人群在基层免费 使用基本药物，进一步提高基本药物可及性和可负担 性。全面落实药品配备使用政策，在基层，坚持政府办 基层医疗卫生机构全部配备使用基本药物，强化国家基 本药物配备使用的主导地位；适应基层医疗卫生机构技 术发展新要求和全面推进分级诊疗制度新任务，规范开 展基本药物目录外药品申报采购，满足基层常见病、慢 性病防治和疾病康复治疗的需要。在二级以上医疗机 构，推动优先配备使用基本药物，并使配备使用比例达 到规定要求，实现与基层医疗卫生机构用药衔接，方便 群众就医，规范用药行为。推进处方点评工作，充分运 用信息化手段，通过建立不合格、不合理处方预警、追溯 和惩罚机制，干预不合理用药行为，进一步提高基层处 方行为的规范性和药物使用的合理性。 （二）坚持积极稳妥，有序推进新一轮药品集中采 购。去年，我省紧紧抓住国家综合医改试点省份这一契 机，聚焦重点领域和关键环节，加强顶层设计，出台 ４７ 个医改文件，《２０１５年江苏省药品集中采购实施方案》 就是其中之一。今年，我们的主要任务是抓落实，要按 照采购方案要求，蹄疾步稳推进药品集中采购各项工 作。在省级评审入围环节，要加强制度体系建设，完善 规范工作流程，依托省药品集中采购评审委员会和评审 监督委员会以及临床专家的力量，严格开展企业产品资 质审核、上限价制定、经济技术标和商务标评审、议价等 各环节工作，确保做到公开、公平、公正。在市级价格谈 判环节，要坚持按需带量采购，充分调动医疗卫生机构 积极性，注重发挥医保、食药监、物价等部门的作用，形 成谈判合力。目前，苏州、镇江两市已率先完成第一批 直接挂网产品的价格谈判，并取得预期成效。徐州、盐 城等市也已及时跟进，公示了采购方案。希望其他地区 积极行动起来，学习借鉴试点地区的成功做法，形成贴 近本地区实际的谈判方案，并尽快启动价格谈判工作。 在第二批产品省级入围后，各地各单位还将面临更为艰 巨的价格谈判任务。希望大家认真总结第一批挂网药 品的市级谈判经验，不断查找存在不足，进一步完善措 施，优化流程，规范操作，确保实现保供应、降价格的药 品集中采购目标。省药采中心要做好操作系统和采购 数据的技术支持，为各地价格谈判工作提供好服务。 （三）强化动态监测，切实保障临床药品供应。随 着医改不断深入，药品供应短缺成为当前社会反响强烈 的热点问题，刘延东副总理多次作出批示，要求各地切 实采取措施，全力以赴保障药品临床供应。近年来，我 省按照《江苏省短缺药品供应保障方案》要求，对短缺 重要会议报告 ·２５·
江苏卫生计生年鉴(2017) 药品采取分类管理的思路,通过询价采购、定点储备、调中的重点难点问题,开展专题调查研究,积极破解实践 剂使用等方式,较好满足了临床诊疗需要。今年,我们难题。在省级层面,我们已经对基本药物制度实施、药 要在此基础上,进一步完善短缺药品监测网络,及时应品集中采购、短缺药品供应等工作中急需解决的问题进 对并理顺供需矛盾,切实保障药品及时有效供应。一要行梳理分析,确立了6个方向研究课题。下一步,我们 前移短缺药品监测阵地,在全省选择具有代表性的规模将采取公开招标的方式,组织动员全省卫生计生系统和 型药品经营企业作为省级短缺药品监测哨点,具体承担各高等院校积极参与课题研究,以进一步总结经验,开 药品供应信息采集报送工作,提高短缺药品监测精度和拓思路,着力探索药政工作新路径、新举措,为制定完善 预警能力;二要提高储备企业反应水平和供应保障能药政管理政策提供参考。三要加大培训工作力度。进 力,会同省商务厅等有关部门对短缺药品省级储备点建一步创新平台和载体,继续加强对医务人员基本药物合 设情况进行调研,并根据调研结果和医疗机构用药特点理用药知识培训和考核,不断增强业务能力,提高合理 适当调整优化储备点布局。三要根据新一轮药品集中用药水平。 采购情况,及时研究制定新版省级短缺药品目录,编制 储备计划,由储备企业组织货源,供医疗卫生机构上网在全省基层卫生工作会议上的讲话 疗卫生机构药品供需情况动态监测,并及时汇总上报 (摘要) 药品短缺信息。同时,配合做好省级短缺药品监测哨点 副主任李少冬 遴选和相关信息汇总报送工作,确保对短缺药品早发 (2016年4月6日) 现、早报告、早处置,保障临床用药需求, (四)加大监管考核,着力规范药品和耗材采购行 、2015年全省基层卫生工作取得明显进展(略) 为。加强省药品集中采购平台基础数据库建设管理,从 二、“十二五”基层卫生工作取得重大阶段性成效 满足药品和高值医用耗材集中采购和管理需求出发,进(略) 步加大信息系统开发,提升采购平台服务监管水平 正确处理好基层卫生工作中的几大关系(略) 完善省市县联动、分级负责的药品(耗材)采购监管工 四、把建立基层首诊制度作为强基层的目标方向 作机制,实时监控药品(耗材)采购双方购销行为,以及 (一)支持基层提供更多服务。基层能力强不强, 采购计划执行、药品(耗材)配送和货款支付等情况,发关键看服务利用。城乡居民的医疗卫生服务需求正呈 现问题及时处理。落实药品和高值医用耗材采购管理现出多层次、多样化的特点,基层服务工作只有切合他 制度,强化供货企业行为自律,保证供应配送及时到位。们的个性化需求,才能赢得群众信任和依从。对于基层 执行医药购销领域商业贿赂不良记录制度,督促医疗卫医疗卫生机构而言,唯有提供更多更优服务,才能夯实 生机构认真签订并履行医药产品廉洁购销合同,做到遵其在医疗卫生服务体系中的基础核心地位,基层医务人 纪守法、诚实守信。今年,省级层面将在新一轮药品集员才会拥有更为广阔的职业发展前景。从实际需要看, 中采购结果上线后,及时完善医疗卫生机构药品采购使不论是小病还是大病,首诊把关的职责都应落在基层 用管理办法,针对不同类型的机构,区别不同功能定位“强基层”必须体现在服务提供上,一方面要把健康管 作出相应采购使用规定,并将采购使用情况纳入单位综理工作做好做实,同时也要在政策制度上有所突破,鼓 合目标管理,与绩效考核和奖惩挂钩。同时,还将修订励支持基层开展更多力所能及的服务,努力把更多患者 药品供货企业配送积分考核管理制度,对药品生产企业治疗留在基层 和承担配送的经营企业实行量化考核,定期公示,对超 (二)让签约医生掌握更多可分配的卫生资源。建 过规定分值或违规受到处罚的供货企业实行市场清退。立基层首诊制度,取决于城乡居民对签约医生能力和服 各地各单位要配合做好这两项制度的起草调研和征求务的认同。现阶段,基层医生的服务能力与群众的服务 意见等工作,确保其科学性、合理性和可操作性 需要还存在较大差距,强行将群众纳入基层首诊服务体 (五)注重学习研究,不断增强药政管理工作能力。系,尚不具备条件。各地可从基层医生实施分诊、规范 一要加强管理队伍建设。药政工作政策性强、涉及面转诊先行做起,统筹安排二、三级医院专科专家门诊号 广、风险性大、社会关注度高,需要打造一支业务精干、源,提前提供给基层使用,落实基层上转患者优先预约 作风优良的管理队伍作为支撑和保障。全省药政系统优先接诊、优先检查、优先住院等便利措施,围绕签约对 的同志们特别是卫生计生机构改革以后新到任的同志,象全程健康管理需求推进组合式服务,同时在医保额 要切实加强对药政工作相关法律法规、政策理论等知识度、用药目录范围、技能培训等方面向基层倾斜,这样就 的学习,不断提高业务工作能力和依法行政水平。要深能逐步提升重点人群对基层医务人员的依从度,促进形 刻认识加强廉洁自律的重要性、紧迫性,筑牢思想堤坝,成稳定的契约服务关系。各级卫生计生部门应有效整 净化社会交往,坚守道德底线。在座的各位同志除了要合大医院专科医师和技术、设备等资源,以服务基层、做 对自己从严要求,坚持按章办事以外,还要监管好本系强基层为主线,支持签约服务工作开展。上海市实施家 统的同志们,树立风清气正的良好行业形象。二要强化庭医生“管费用”工作,对签约居民在全市所有医疗机 药物政策研究。坚持问题导向,围绕药品供应保障工作构发生的医疗費用进行监管,使家庭医生真正成为卫生
药品采取分类管理的思路，通过询价采购、定点储备、调 剂使用等方式，较好满足了临床诊疗需要。今年，我们 要在此基础上，进一步完善短缺药品监测网络，及时应 对并理顺供需矛盾，切实保障药品及时有效供应。一要 前移短缺药品监测阵地，在全省选择具有代表性的规模 型药品经营企业作为省级短缺药品监测哨点，具体承担 药品供应信息采集报送工作，提高短缺药品监测精度和 预警能力；二要提高储备企业反应水平和供应保障能 力，会同省商务厅等有关部门对短缺药品省级储备点建 设情况进行调研，并根据调研结果和医疗机构用药特点 适当调整优化储备点布局。三要根据新一轮药品集中 采购情况，及时研究制定新版省级短缺药品目录，编制 储备计划，由储备企业组织货源，供医疗卫生机构上网 采购。各地各单位要按照省里的统一部署，继续加强对 医疗卫生机构药品供需情况动态监测，并及时汇总上报 药品短缺信息。同时，配合做好省级短缺药品监测哨点 遴选和相关信息汇总报送工作，确保对短缺药品早发 现、早报告、早处置，保障临床用药需求。 （四）加大监管考核，着力规范药品和耗材采购行 为。加强省药品集中采购平台基础数据库建设管理，从 满足药品和高值医用耗材集中采购和管理需求出发，进 一步加大信息系统开发，提升采购平台服务监管水平。 完善省市县联动、分级负责的药品（耗材）采购监管工 作机制，实时监控药品（耗材）采购双方购销行为，以及 采购计划执行、药品（耗材）配送和货款支付等情况，发 现问题及时处理。落实药品和高值医用耗材采购管理 制度，强化供货企业行为自律，保证供应配送及时到位。 执行医药购销领域商业贿赂不良记录制度，督促医疗卫 生机构认真签订并履行医药产品廉洁购销合同，做到遵 纪守法、诚实守信。今年，省级层面将在新一轮药品集 中采购结果上线后，及时完善医疗卫生机构药品采购使 用管理办法，针对不同类型的机构，区别不同功能定位 作出相应采购使用规定，并将采购使用情况纳入单位综 合目标管理，与绩效考核和奖惩挂钩。同时，还将修订 药品供货企业配送积分考核管理制度，对药品生产企业 和承担配送的经营企业实行量化考核，定期公示，对超 过规定分值或违规受到处罚的供货企业实行市场清退。 各地各单位要配合做好这两项制度的起草调研和征求 意见等工作，确保其科学性、合理性和可操作性。 （五）注重学习研究，不断增强药政管理工作能力。 一要加强管理队伍建设。药政工作政策性强、涉及面 广、风险性大、社会关注度高，需要打造一支业务精干、 作风优良的管理队伍作为支撑和保障。全省药政系统 的同志们特别是卫生计生机构改革以后新到任的同志， 要切实加强对药政工作相关法律法规、政策理论等知识 的学习，不断提高业务工作能力和依法行政水平。要深 刻认识加强廉洁自律的重要性、紧迫性，筑牢思想堤坝， 净化社会交往，坚守道德底线。在座的各位同志除了要 对自己从严要求，坚持按章办事以外，还要监管好本系 统的同志们，树立风清气正的良好行业形象。二要强化 药物政策研究。坚持问题导向，围绕药品供应保障工作 中的重点难点问题，开展专题调查研究，积极破解实践 难题。在省级层面，我们已经对基本药物制度实施、药 品集中采购、短缺药品供应等工作中急需解决的问题进 行梳理分析，确立了 ６个方向研究课题。下一步，我们 将采取公开招标的方式，组织动员全省卫生计生系统和 各高等院校积极参与课题研究，以进一步总结经验，开 拓思路，着力探索药政工作新路径、新举措，为制定完善 药政管理政策提供参考。三要加大培训工作力度。进 一步创新平台和载体，继续加强对医务人员基本药物合 理用药知识培训和考核，不断增强业务能力，提高合理 用药水平。 在全省基层卫生工作会议上的讲话 （摘要） 副主任 李少冬 （２０１６年 ４月 ６日） 一、２０１５年全省基层卫生工作取得明显进展（略） 二、“十二五”基层卫生工作取得重大阶段性成效 （略） 三、正确处理好基层卫生工作中的几大关系（略） 四、把建立基层首诊制度作为强基层的目标方向 （一）支持基层提供更多服务。基层能力强不强， 关键看服务利用。城乡居民的医疗卫生服务需求正呈 现出多层次、多样化的特点，基层服务工作只有切合他 们的个性化需求，才能赢得群众信任和依从。对于基层 医疗卫生机构而言，唯有提供更多更优服务，才能夯实 其在医疗卫生服务体系中的基础核心地位，基层医务人 员才会拥有更为广阔的职业发展前景。从实际需要看， 不论是小病、还是大病，首诊把关的职责都应落在基层。 “强基层”必须体现在服务提供上，一方面要把健康管 理工作做好做实，同时也要在政策制度上有所突破，鼓 励支持基层开展更多力所能及的服务，努力把更多患者 治疗留在基层。 （二）让签约医生掌握更多可分配的卫生资源。建 立基层首诊制度，取决于城乡居民对签约医生能力和服 务的认同。现阶段，基层医生的服务能力与群众的服务 需要还存在较大差距，强行将群众纳入基层首诊服务体 系，尚不具备条件。各地可从基层医生实施分诊、规范 转诊先行做起，统筹安排二、三级医院专科专家门诊号 源，提前提供给基层使用，落实基层上转患者优先预约、 优先接诊、优先检查、优先住院等便利措施，围绕签约对 象全程健康管理需求推进组合式服务，同时在医保额 度、用药目录范围、技能培训等方面向基层倾斜，这样就 能逐步提升重点人群对基层医务人员的依从度，促进形 成稳定的契约服务关系。各级卫生计生部门应有效整 合大医院专科医师和技术、设备等资源，以服务基层、做 强基层为主线，支持签约服务工作开展。上海市实施家 庭医生“管费用”工作，对签约居民在全市所有医疗机 构发生的医疗费用进行监管，使家庭医生真正成为卫生 ·２６· 江苏卫生计生年鉴（２０１７）
重要会议报告 费用的“守门人”;英国将NHS的80%经费交由GP为层岗位吸引力;另一方面,也要改革基层绩效工资分配 主的CCGs管理。 办法,赋予基层医疗卫生机构自主分配权,做到奖优罚 (三)打造基层综合管理服务平台。传统的医疗卫劣,多劳多得,优绩优酬。同时,还要动员基层医生积极 生服务体系等级分明,各级机构医务卫生人员准入要求参与签约服务工作,保障签约医生按规定获取合理 差距很大,这是基层留不住人才、难以做好健康守门人报酬。 的重要原因。中央要求推动医疗卫生工作重心下移、医 五、全面落实2016年基层卫生重点工作任务 疗卫生资源下沉,就是要打破这样的格局,强调依靠基 (一)深化基层综合改革 层、提升基层,逐步实现医疗卫生资源优质均衡配置。 去年,省六部门印发《关于进一步深化城乡基层医 在推进医联体建设过程中,各地要变输血为造血,不断疗卫生机构运行机制改革的实施意见》,针对近年来基 提升自身服务能力,建好基层队伍,不能过度依赖外援。层卫生改革发展过程中存在的主要矛盾关键问题,进行 适应分级诊疗、城乡一体化的发展趋势,鼓励各地选择了较为全面的政策调整和完善,各地务必要用好用足这 一些条件较好的乡镇卫生院、城市社区卫生服务中心,些来之不易的政策。近期,各县(市、区)要抓紧制定出 组建区域性基层医疗卫生中心,发挥上引下联的桥梁纽台具体贯彻意见,紧密结合当地实际再突破、再创新,细 带作用,打造融区域资源集约利用、健康体检、实用技能化实化各项政策措施。省将这项工作列入了《2016年 进修培训、信息数据交互等于一体的综合管理服务度各市重点卫生计生工作目标管理指标》,明确要求各 平台 县(市、区)应于今年上半年完成。一分部署,三分落 (四)改革财政补助办法。实践表明,现行政府财实。各地要根据深化基层医改要求,制定计划表、路线 力不可能把基层机构都包办起来,低水平的投入机制难图,加强政策培训和工作督导,全面推动财政补助、人事 以支撑强基层目标的实现。适应群众多样化的服务需编制、绩效分配、医保支付、价格管理等政策措施尽快落 要,切实扩大基层有效服务供给,在守住公平底线的同地,并积极培育、树立一批基层卫生综合改革先进典型。 时,应建立起政府、社会和个人多渠道的分担机制。在为做好基层医疗服务价格与公立医院价格综合改革的 保证政府基本投入的基础上,必须要改变财政补助办法政策衔接,今年省卫生计生委将联合省物价局开展调 和政策导向,以提供服务的多少、优劣作为投入的依据,研,出台政策措施,加大对基层医疗服务的调价支持 充分激励基层医疗卫生机构提供更多更优服务 力度。 (五)完善基层服务价格政策。事实证明,大多数 (二)做实基层契约服务 群众在基层看病就医,并不优先考虑方便价廉,更为看 立足于防治结合、健康管理,各地要把签约服务的 重的是质量保证。在维护基层机构公益性的同时,提升重心放到如何调动签约服务双方的积极性上,放到提升 書层服务质量必须解决好待遇留人问题。医疗服务收履约率、续约率以及家庭医生定点就诊率等核心指标 费是基层的重要收入来源和补偿渠道。今后一个时期,上。一方面,要进一步扩大试点覆盖面。在农村地区 我们要重点处理好基层服务合理定价与群众实际支付进一步扩大试点乡镇、村范围,力争今年各县(市、区) 的关系。对于适合基层提供的医疗服务项目,应鼓励与以乡镇为单位试点覆盖面达到50%。在城市,积极扩 类医院“同质同价”,并在医保支付政策向基层倾斜,大家庭医生服务模式创新试点,省今年计划再扶持40 更好体现基层医护人员技术劳务价值,促进基层机构提个社区卫生服务中心,各市在此基础上也要进一步扩大 供更多性价比高的服务;对于一些新增个性化服务以及实施范围,县级卫生计生部门对试点工作要担负起牵头 延伸医疗服务项目,可实行基层医疗卫生机构自主定价主导职责;另一方面,要提高个性化签约率。加强纩 或与服务对象签订合同协商收取费用,进一步调动基层协调,努力为签约医生争取更多可调配的卫生资源,鼓 医务人员积极性。 励各地从慢性病管理、康复服务做起,建立“签约医生 (六)大力提升基层医务人员实际收入水平。基层服务联盟”,组建网上专病管理社群,为签约群众提供 首诊的核心是人才。中央刚刚下发的《关于深化人才有质量保障的服务。积极推进全科医生工作室建设,探 发展体制机制改革的意见》中强调:“研究制定鼓励和索签约服务双方自主灵活选择服务项目及价格谈判。 引导人才向艰苦边远地区和基层一线流动的意见,提高今年各市重点人群个性化签约率要力争达到10%。省 艰苦边远地区和基层一线人才保障水平,使他们在政治将收集汇总各地个性化服务包,大力推广典型地区做法 上受重视、社会上受尊重、经济上得实惠。”这为我们加经验。 强基层卫生人才建设指明了方向。多年来,基层卫生队 (三)提升基层建设管理水平 伍建设重培养轻使用,缺乏有效的人才使用激励政策 是要深入开展“建设群众满意的乡镇卫生院”活 基层卫生人员收入水平低,没有良好职业发展平台,导动。各市应选定20%左右的乡镇卫生院作为本年度重 致骨干流失严重,人员补充十分艰难。解决基层人才短点建设单位,按照宣传发动、整改提高和总结验收三个 缺问题,关键在于建立符合医疗卫生行业特点的人事薪阶段要求开展活动,并按照辖区卫生院总数的8% 酬制度。一方面,要尽力提高基层卫生人员绩效工资水12%比例择优遴选按时报省审核 平,不断缩小与公立医院的实际收入差距,尤其要抓紧 要启动社区卫生服务提升工程。认真贯彻国 建设一支以全科医生为主的基层骨干队伍,显著提高基家卫生计生委《关于开展社区卫生服务提升工程的通
费用的“守门人”；英国将 ＮＨＳ的 ８０％经费交由 ＧＰ为 主的 ＣＣＧｓ管理。 （三）打造基层综合管理服务平台。传统的医疗卫 生服务体系等级分明，各级机构医务卫生人员准入要求 差距很大，这是基层留不住人才、难以做好健康守门人 的重要原因。中央要求推动医疗卫生工作重心下移、医 疗卫生资源下沉，就是要打破这样的格局，强调依靠基 层、提升基层，逐步实现医疗卫生资源优质均衡配置。 在推进医联体建设过程中，各地要变输血为造血，不断 提升自身服务能力，建好基层队伍，不能过度依赖外援。 适应分级诊疗、城乡一体化的发展趋势，鼓励各地选择 一些条件较好的乡镇卫生院、城市社区卫生服务中心， 组建区域性基层医疗卫生中心，发挥上引下联的桥梁纽 带作用，打造融区域资源集约利用、健康体检、实用技能 进修培训、信息数据交互等于一体的综合管理服务 平台。 （四）改革财政补助办法。实践表明，现行政府财 力不可能把基层机构都包办起来，低水平的投入机制难 以支撑强基层目标的实现。适应群众多样化的服务需 要，切实扩大基层有效服务供给，在守住公平底线的同 时，应建立起政府、社会和个人多渠道的分担机制。在 保证政府基本投入的基础上，必须要改变财政补助办法 和政策导向，以提供服务的多少、优劣作为投入的依据， 充分激励基层医疗卫生机构提供更多更优服务。 （五）完善基层服务价格政策。事实证明，大多数 群众在基层看病就医，并不优先考虑方便价廉，更为看 重的是质量保证。在维护基层机构公益性的同时，提升 基层服务质量必须解决好待遇留人问题。医疗服务收 费是基层的重要收入来源和补偿渠道。今后一个时期， 我们要重点处理好基层服务合理定价与群众实际支付 的关系。对于适合基层提供的医疗服务项目，应鼓励与 二类医院“同质同价”，并在医保支付政策向基层倾斜， 更好体现基层医护人员技术劳务价值，促进基层机构提 供更多性价比高的服务；对于一些新增个性化服务以及 延伸医疗服务项目，可实行基层医疗卫生机构自主定价 或与服务对象签订合同协商收取费用，进一步调动基层 医务人员积极性。 （六）大力提升基层医务人员实际收入水平。基层 首诊的核心是人才。中央刚刚下发的《关于深化人才 发展体制机制改革的意见》中强调：“研究制定鼓励和 引导人才向艰苦边远地区和基层一线流动的意见，提高 艰苦边远地区和基层一线人才保障水平，使他们在政治 上受重视、社会上受尊重、经济上得实惠。”这为我们加 强基层卫生人才建设指明了方向。多年来，基层卫生队 伍建设重培养轻使用，缺乏有效的人才使用激励政策， 基层卫生人员收入水平低，没有良好职业发展平台，导 致骨干流失严重，人员补充十分艰难。解决基层人才短 缺问题，关键在于建立符合医疗卫生行业特点的人事薪 酬制度。一方面，要尽力提高基层卫生人员绩效工资水 平，不断缩小与公立医院的实际收入差距，尤其要抓紧 建设一支以全科医生为主的基层骨干队伍，显著提高基 层岗位吸引力；另一方面，也要改革基层绩效工资分配 办法，赋予基层医疗卫生机构自主分配权，做到奖优罚 劣，多劳多得，优绩优酬。同时，还要动员基层医生积极 参与签约服务工作，保障签约医生按规定获取合理 报酬。 五、全面落实 ２０１６年基层卫生重点工作任务 （一）深化基层综合改革 去年，省六部门印发《关于进一步深化城乡基层医 疗卫生机构运行机制改革的实施意见》，针对近年来基 层卫生改革发展过程中存在的主要矛盾关键问题，进行 了较为全面的政策调整和完善，各地务必要用好用足这 些来之不易的政策。近期，各县（市、区）要抓紧制定出 台具体贯彻意见，紧密结合当地实际再突破、再创新，细 化实化各项政策措施。省将这项工作列入了《２０１６年 度各市重点卫生计生工作目标管理指标》，明确要求各 县（市、区）应于今年上半年完成。一分部署，三分落 实。各地要根据深化基层医改要求，制定计划表、路线 图，加强政策培训和工作督导，全面推动财政补助、人事 编制、绩效分配、医保支付、价格管理等政策措施尽快落 地，并积极培育、树立一批基层卫生综合改革先进典型。 为做好基层医疗服务价格与公立医院价格综合改革的 政策衔接，今年省卫生计生委将联合省物价局开展调 研，出台政策措施，加大对基层医疗服务的调价支持 力度。 （二）做实基层契约服务 立足于防治结合、健康管理，各地要把签约服务的 重心放到如何调动签约服务双方的积极性上，放到提升 履约率、续约率以及家庭医生定点就诊率等核心指标 上。一方面，要进一步扩大试点覆盖面。在农村地区， 进一步扩大试点乡镇、村范围，力争今年各县（市、区） 以乡镇为单位试点覆盖面达到 ５０％。在城市，积极扩 大家庭医生服务模式创新试点，省今年计划再扶持 ４０ 个社区卫生服务中心，各市在此基础上也要进一步扩大 实施范围，县级卫生计生部门对试点工作要担负起牵头 主导职责；另一方面，要提高个性化签约率。加强统筹 协调，努力为签约医生争取更多可调配的卫生资源，鼓 励各地从慢性病管理、康复服务做起，建立“签约医生 服务联盟”，组建网上专病管理社群，为签约群众提供 有质量保障的服务。积极推进全科医生工作室建设，探 索签约服务双方自主灵活选择服务项目及价格谈判。 今年各市重点人群个性化签约率要力争达到 １０％。省 将收集汇总各地个性化服务包，大力推广典型地区做法 经验。 （三）提升基层建设管理水平 一是要深入开展“建设群众满意的乡镇卫生院”活 动。各市应选定 ２０％左右的乡镇卫生院作为本年度重 点建设单位，按照宣传发动、整改提高和总结验收三个 阶段要求开展活动，并按照辖区卫生院总数的 ８％ ～ １２％比例择优遴选按时报省审核。 二是要启动社区卫生服务提升工程。认真贯彻国 家卫生计生委《关于开展社区卫生服务提升工程的通 重要会议报告 ·２７·
江苏卫生计生年鉴(2017) 知》、《关于进一步规范社区卫生服务管理和提升服务 (五)提升新农合制度水平 质量的指导意见》精神,根据国家印发的《社区卫生服 是调整完善新农合补偿政策。2016年,我省新 务质量评价指标体系(205年版)》,省将进一步细化工农合最低筹资标准提高到人均545元,其中各级财政补 作要求,研究具体实施方案,以评促建,提升社区卫生服助标准不得低于425元,增长幅度高于国家增长水平 务水平 各级卫生计生部门要充分发挥统筹管理医疗保障与医 三是要城乡联动培育特色科室。各市每年确定的疗服务的优势,在深化医改中注重各项政策协同支撑 建设单位数量应不低于辖区卫生院和社区卫生服务中有效衔接,促进新农合保障效益、医疗卫生事业发展、人 心总数的10%,并按照一院一策的要求打造服务品牌,民健康水平共同提高。要优化统筹补偿方案,明确参合 对于儿科、复康等一些重点或薄弱服务领域应优先纳入对象基层首诊的相关规定,实施差别化的报销比例和起 建设范围。省将加大扶持力度,在各地申报的基础上 付线政策,并积极扩大门诊统筹基金规模,报销政策向 评出一批建设成效显著的基层特色科室,积极推动三级基层签约、门诊慢性病、门诊特殊病种以及日间手术倾 医院临床重点专科与基层特色科室实施结对式帮扶,努斜,引导参合居民充分利用基层医疗卫生服务。在开展 力提高对口支援的实效性。 新一轮大病保险商业保险承办机构招标工作中,要以市 四是要继续抓好省示范乡镇卫生院、村卫生室建设为单位统一组织实施、统一大病保险政策,筹资标准提 和乡村一体化管理工作。年内计划建成省级示范乡镇高到人均不低于30元,合理设定大病保险起付线,适当 卫生院50个、省级示范村卫生室200个,乡镇卫生院领扩大合规医疗费用范围,鼓励支持补充商业健康保险发 办村卫生室达到70%,各地要统一组织建设,做到严控展,切实提高大病保险保障水平。要落实各级党委政府 数量、确保质量、宁缺毋滥。适应新的形势,为不断完善精准扶贫的要求,对建档立卡贫困人口报销政策适当倾 “15分钟健康服务圈”,我们鼓励各地大力推进区域性斜,降低大病保险报销起付线标准,做好与医疗救助、疾 基层医疗卫生中心建设,在医疗服务能力方面可参照二病应急救助和慈善救助等制度间的无缝衔接,切实减轻 级医院水平建设,同时依托其作为综合管理服务平台的贫困人口个人医疗费用负担 支撑作用,积极推进基层卫生服务网格化管理,提高均 是提高新农合管理服务水平。2016年总理政府 质化服务水平。 工作报告明确提出,整合城乡居民基本医保制度,改革 五是要实施基层医疗卫生机构信息化建设提升工医保支付方式加快推进基本医保全国联网和异地就医 程和“三个一”工程。这两项工作已经在全省规划与信结算。对纳入政府工作报告的内容,国务院将严格督查 息化工作会议上作了部署,主要是提升综合业务系统的问责,各地对此要高度重视。关于整合城乡居民基本医 互联互通、务实应用水平,支持居民电子健康档案有效疗保险制度,这项工作将按照国家和省的统一部署实 互通应用,支持远程医疗系统、分级诊疗系统建设,支持施我委将指导各地科学制定整合城乡居民医保制度实 居民健康卡发挥应用功能,支持区域卫生计生信息平台施方案。要大力推广新农合“管办分开”,创新基本医 构建,支持家庭医生制度、签约服务制度健康发展。各保经办管理,鼓励以市为单位整体推进,暂不具备条件 地、各基层医疗卫生机构要主动参与,积极推进。 的市要在不少于1/3的统筹地区开展试点,确保达到我 (四)抓好基层卫生队伍建设 委年度工作管理指标要求。今年,省将继续全面推进省 今年要重点推进基层卫生骨干队伍建设,根据省六级联网医院“六统一管理”,目前省已建立依托商业保 部门进一步深化城乡基层医疗卫生机构运行机制改革险公司开展资金结算服务机制,完成基本用药目录、诊 意见精神,各地要积极实施以全科医生为主的基层骨干疗项目目录整合,南京、盐城、扬州等市也已出台具体实 遴选计划,基层骨干人员遴选及聘用条件由地方卫生计施办法,下一步各统筹地区要落实网上转诊、即时结报、 生等部门制定,省里已设立专项补助资金,积极引导和资金结算等相关管理要求,加快实施商业保险机构在 支持此项工作的开展。为提高基层医疗卫生服务能力,省、市级联网医院驻点服务,全面实现转诊住院患者省 增强群众就医获得感,国家卫生计生委与中华全国总工内异地就医即时结报。要积极做好新农合跨省就医费 会决定今年以“竞技练兵,展我风采”为主题,开展全国用核查和结报工作,二级以上医院要通过市县区域卫生 基层卫生岗位练兵和技能竞赛活动我省的实施方案将信息平台向省平台上传住院患者病案首页信息,并明确 于近期印发。各地要按照全员动员、全员培训、全员参专人负责协助省外新农合患者就医信息核查,省还将通 与的要求认真组织做好本地活动工作,切实将活动打造过对接国家新农合信息平台进一步扩大跨省联网结报 成培养卫生计生战线能手、标兵的平台和载体,树立试点。要探索新农合管理平台与区域人口健康信息平 “学技术、当能手、创一流”的良好风气。在基层卫生人台有效对接,支持上级综合医院与基层医疗卫生机构 员培养培训方面,今年全省将继续组织700名乡镇卫生签约家庭医生无缝对接,推进居民电子健康档案和住院 院技术骨干到县级医院务实进修,安排3200名乡村医电子病历共享调阅,实现网上会诊与转诊、预约挂号与 生到县、市级医院参加实用技能进修,并启动新一轮农住院、多种支付应用以及联网医院服务评价等功能,方 村医学生订单定向免费培养。按照国家要求,今年还要便参合居民就医 开展规范全科医生执业注册工作,各地要于今年6月底 是深化新农合支付方式改革。各地要把支付方 前完成现有符合条件人员的注册变更工作 式改革作为引导规范医疗行为、控制费用不合理增长
知》、《关于进一步规范社区卫生服务管理和提升服务 质量的指导意见》精神，根据国家印发的《社区卫生服 务质量评价指标体系（２０１５年版）》，省将进一步细化工 作要求，研究具体实施方案，以评促建，提升社区卫生服 务水平。 三是要城乡联动培育特色科室。各市每年确定的 建设单位数量应不低于辖区卫生院和社区卫生服务中 心总数的 １０％，并按照一院一策的要求打造服务品牌， 对于儿科、复康等一些重点或薄弱服务领域应优先纳入 建设范围。省将加大扶持力度，在各地申报的基础上， 评出一批建设成效显著的基层特色科室，积极推动三级 医院临床重点专科与基层特色科室实施结对式帮扶，努 力提高对口支援的实效性。 四是要继续抓好省示范乡镇卫生院、村卫生室建设 和乡村一体化管理工作。年内计划建成省级示范乡镇 卫生院 ５０个、省级示范村卫生室 ２００个，乡镇卫生院领 办村卫生室达到 ７０％，各地要统一组织建设，做到严控 数量、确保质量、宁缺毋滥。适应新的形势，为不断完善 “１５分钟健康服务圈”，我们鼓励各地大力推进区域性 基层医疗卫生中心建设，在医疗服务能力方面可参照二 级医院水平建设，同时依托其作为综合管理服务平台的 支撑作用，积极推进基层卫生服务网格化管理，提高均 质化服务水平。 五是要实施基层医疗卫生机构信息化建设提升工 程和“三个一”工程。这两项工作已经在全省规划与信 息化工作会议上作了部署，主要是提升综合业务系统的 互联互通、务实应用水平，支持居民电子健康档案有效 互通应用，支持远程医疗系统、分级诊疗系统建设，支持 居民健康卡发挥应用功能，支持区域卫生计生信息平台 构建，支持家庭医生制度、签约服务制度健康发展。各 地、各基层医疗卫生机构要主动参与，积极推进。 （四）抓好基层卫生队伍建设 今年要重点推进基层卫生骨干队伍建设，根据省六 部门进一步深化城乡基层医疗卫生机构运行机制改革 意见精神，各地要积极实施以全科医生为主的基层骨干 遴选计划，基层骨干人员遴选及聘用条件由地方卫生计 生等部门制定，省里已设立专项补助资金，积极引导和 支持此项工作的开展。为提高基层医疗卫生服务能力， 增强群众就医获得感，国家卫生计生委与中华全国总工 会决定今年以“竞技练兵，展我风采”为主题，开展全国 基层卫生岗位练兵和技能竞赛活动，我省的实施方案将 于近期印发。各地要按照全员动员、全员培训、全员参 与的要求认真组织做好本地活动工作，切实将活动打造 成培养卫生计生战线能手、标兵的平台和载体，树立 “学技术、当能手、创一流”的良好风气。在基层卫生人 员培养培训方面，今年全省将继续组织 ７００名乡镇卫生 院技术骨干到县级医院务实进修，安排 ３２００名乡村医 生到县、市级医院参加实用技能进修，并启动新一轮农 村医学生订单定向免费培养。按照国家要求，今年还要 开展规范全科医生执业注册工作，各地要于今年 ６月底 前完成现有符合条件人员的注册变更工作。 （五）提升新农合制度水平 一是调整完善新农合补偿政策。２０１６年，我省新 农合最低筹资标准提高到人均 ５４５元，其中各级财政补 助标准不得低于 ４２５元，增长幅度高于国家增长水平。 各级卫生计生部门要充分发挥统筹管理医疗保障与医 疗服务的优势，在深化医改中注重各项政策协同支撑、 有效衔接，促进新农合保障效益、医疗卫生事业发展、人 民健康水平共同提高。要优化统筹补偿方案，明确参合 对象基层首诊的相关规定，实施差别化的报销比例和起 付线政策，并积极扩大门诊统筹基金规模，报销政策向 基层签约、门诊慢性病、门诊特殊病种以及日间手术倾 斜，引导参合居民充分利用基层医疗卫生服务。在开展 新一轮大病保险商业保险承办机构招标工作中，要以市 为单位统一组织实施、统一大病保险政策，筹资标准提 高到人均不低于 ３０元，合理设定大病保险起付线，适当 扩大合规医疗费用范围，鼓励支持补充商业健康保险发 展，切实提高大病保险保障水平。要落实各级党委政府 精准扶贫的要求，对建档立卡贫困人口报销政策适当倾 斜，降低大病保险报销起付线标准，做好与医疗救助、疾 病应急救助和慈善救助等制度间的无缝衔接，切实减轻 贫困人口个人医疗费用负担。 二是提高新农合管理服务水平。２０１６年总理政府 工作报告明确提出，整合城乡居民基本医保制度，改革 医保支付方式，加快推进基本医保全国联网和异地就医 结算。对纳入政府工作报告的内容，国务院将严格督查 问责，各地对此要高度重视。关于整合城乡居民基本医 疗保险制度，这项工作将按照国家和省的统一部署实 施，我委将指导各地科学制定整合城乡居民医保制度实 施方案。要大力推广新农合“管办分开”，创新基本医 保经办管理，鼓励以市为单位整体推进，暂不具备条件 的市要在不少于 １／３的统筹地区开展试点，确保达到我 委年度工作管理指标要求。今年，省将继续全面推进省 级联网医院“六统一管理”，目前省已建立依托商业保 险公司开展资金结算服务机制，完成基本用药目录、诊 疗项目目录整合，南京、盐城、扬州等市也已出台具体实 施办法，下一步各统筹地区要落实网上转诊、即时结报、 资金结算等相关管理要求，加快实施商业保险机构在 省、市级联网医院驻点服务，全面实现转诊住院患者省 内异地就医即时结报。要积极做好新农合跨省就医费 用核查和结报工作，二级以上医院要通过市县区域卫生 信息平台向省平台上传住院患者病案首页信息，并明确 专人负责协助省外新农合患者就医信息核查，省还将通 过对接国家新农合信息平台进一步扩大跨省联网结报 试点。要探索新农合管理平台与区域人口健康信息平 台有效对接，支持上级综合医院与基层医疗卫生机构、 签约家庭医生无缝对接，推进居民电子健康档案和住院 电子病历共享调阅，实现网上会诊与转诊、预约挂号与 住院、多种支付应用以及联网医院服务评价等功能，方 便参合居民就医。 三是深化新农合支付方式改革。各地要把支付方 式改革作为引导规范医疗行为、控制费用不合理增长、 ·２８· 江苏卫生计生年鉴（２０１７）