江苏省中西医结合学会2016年学术活动及 江苏省医院协会 中医药继续教育项目 379 江苏省医师协会 江苏省针灸学会2016年学术活动及中医药 江苏省妇幼保健协会 继续教育项目 81江苏省基层卫生协会 江苏省医师协会 381 江苏省地方病协会 江苏省卫生信息学会… 江苏省防痨协会 江苏省计划生育协会 江苏省麻风防治协会 江苏省健康教育协会 ·卫生计生界人物 江苏省输血协会 江苏省药师协会… 省、市卫生计生系统 江苏省整形美容协会 江苏省卫生计生委(江苏省中医药局) 江苏省抗癫痫协会 省卫生计生委直属医疗卫生计生单位 江苏省卫生监督协会 市、县(市、区)卫生计生委(局),县(市、区)以上 江苏省卫生统计研究会 卫生计生单位 江苏省有害生物防制协会 南京市 江苏省人口学会 无锡市 江苏省计划生育研究会 徐州市 江苏省计划生育协会 常州市 391驻江苏部队卫生系统 408 苏州市 南通市 ·卫生计生统计 连云港市 396卫生资源 淮安市…… 98 医疗服务 盐城市 ………399基层卫生 扬州市 中医服务 镇江市 疾病控制与公共卫生… 泰州市 404爱国卫生 宿迁市 405妇幼卫生 学术团体和群众团体 食品安全与卫生监督 江苏省医学会 ……406无偿献血及采供血 江苏省护理学会 06医疗卫生机构支出与资产 8889 江苏省预防医学会 07患者医药费用 江苏省中医药学会…… …407计划生育 419 江苏省中西医结合学会 …4072016年医疗卫生机构、床位、人员数 江苏省针灸学会 4072016年按城乡、经济类型、主办单位分各类医疗 江苏省康复医学会 卫生机构数 江苏省卫生思想政治工作促进会 4072016年专业公共卫生机构、床位、人员数 江苏省卫生经济学会 4072016年各类医疗卫生机构床位数……… 江苏省卫生信息学会 4072016年各地区医疗卫生机构人员、床位及每千 江苏省口腔医学会… 人口拥有数
江苏省中西医结合学会 ２０１６年学术活动及 中医药继续教育项目 !!!!!!!!!! ３７９ 江苏省针灸学会 ２０１６年学术活动及中医药 继续教育项目 !!!!!!!!!!!!! ３８１ 江苏省医师协会 !!!!!!!!!!!!!! ３８１ 江苏省卫生信息学会 !!!!!!!!!!!! ３８２ 江苏省计划生育协会 !!!!!!!!!!!! ３８３ ·卫生计生界人物· 省、市卫生计生系统 !!!!!!!!!!! ３８４ 江苏省卫生计生委（江苏省中医药局）!!!! ３８４ 省卫生计生委直属医疗卫生计生单位 !!!! ３８５ 市、县（市、区）卫生计生委（局），县（市、区）以上 卫生计生单位 !!!!!!!!!!!!! ３８６ 南京市 !!!!!!!!!!!!!!!!! ３８６ 无锡市 !!!!!!!!!!!!!!!!! ３８７ 徐州市 !!!!!!!!!!!!!!!!! ３８９ 常州市 !!!!!!!!!!!!!!!!! ３９１ 苏州市 !!!!!!!!!!!!!!!!! ３９２ 南通市 !!!!!!!!!!!!!!!!! ３９５ 连云港市 !!!!!!!!!!!!!!!! ３９６ 淮安市 !!!!!!!!!!!!!!!!! ３９８ 盐城市 !!!!!!!!!!!!!!!!! ３９９ 扬州市 !!!!!!!!!!!!!!!!! ４０１ 镇江市 !!!!!!!!!!!!!!!!! ４０３ 泰州市 !!!!!!!!!!!!!!!!! ４０４ 宿迁市 !!!!!!!!!!!!!!!!! ４０５ 学术团体和群众团体!!!!!!!!!!! ４０６ 江苏省医学会 !!!!!!!!!!!!!! ４０６ 江苏省护理学会 !!!!!!!!!!!!! ４０６ 江苏省预防医学会 !!!!!!!!!!!! ４０７ 江苏省中医药学会 !!!!!!!!!!!! ４０７ 江苏省中西医结合学会 !!!!!!!!!! ４０７ 江苏省针灸学会 !!!!!!!!!!!!! ４０７ 江苏省康复医学会 !!!!!!!!!!!! ４０７ 江苏省卫生思想政治工作促进会 !!!!!! ４０７ 江苏省卫生经济学会 !!!!!!!!!!! ４０７ 江苏省卫生信息学会 !!!!!!!!!!! ４０７ 江苏省口腔医学会 !!!!!!!!!!!! ４０７ 江苏省医院协会 !!!!!!!!!!!!! ４０７ 江苏省医师协会 !!!!!!!!!!!!! ４０７ 江苏省妇幼保健协会 !!!!!!!!!!! ４０７ 江苏省基层卫生协会 !!!!!!!!!!! ４０７ 江苏省地方病协会 !!!!!!!!!!!! ４０７ 江苏省防痨协会 !!!!!!!!!!!!! ４０７ 江苏省麻风防治协会 !!!!!!!!!!! ４０８ 江苏省健康教育协会 !!!!!!!!!!! ４０８ 江苏省输血协会 !!!!!!!!!!!!! ４０８ 江苏省药师协会 !!!!!!!!!!!!! ４０８ 江苏省整形美容协会 !!!!!!!!!!! ４０８ 江苏省抗癫痫协会 !!!!!!!!!!!! ４０８ 江苏省卫生监督协会 !!!!!!!!!!! ４０８ 江苏省卫生统计研究会 !!!!!!!!!! ４０８ 江苏省有害生物防制协会 !!!!!!!!! ４０８ 江苏省人口学会 !!!!!!!!!!!!! ４０８ 江苏省计划生育研究会 !!!!!!!!!! ４０８ 江苏省计划生育协会 !!!!!!!!!!! ４０８ 驻江苏部队卫生系统!!!!!!!!!!! ４０８ ·卫生计生统计· 卫生资源 !!!!!!!!!!!!!!!!! ４０９ 医疗服务 !!!!!!!!!!!!!!!!! ４１１ 基层卫生 !!!!!!!!!!!!!!!!! ４１２ 中医服务 !!!!!!!!!!!!!!!!! ４１３ 疾病控制与公共卫生 !!!!!!!!!!!! ４１４ 爱国卫生 !!!!!!!!!!!!!!!!! ４１７ 妇幼卫生 !!!!!!!!!!!!!!!!! ４１７ 食品安全与卫生监督 !!!!!!!!!!!! ４１８ 无偿献血及采供血 !!!!!!!!!!!!! ４１８ 医疗卫生机构支出与资产 !!!!!!!!!! ４１８ 患者医药费用 !!!!!!!!!!!!!!! ４１９ 计划生育 !!!!!!!!!!!!!!!!! ４１９ ２０１６年医疗卫生机构、床位、人员数 !!!!!! ４２０ ２０１６年按城乡、经济类型、主办单位分各类医疗 卫生机构数 !!!!!!!!!!!!!!! ４２１ ２０１６年专业公共卫生机构、床位、人员数 !!!! ４２２ ２０１６年各类医疗卫生机构床位数 !!!!!!! ４２３ ２０１６年各地区医疗卫生机构人员、床位及每千 人口拥有数 !!!!!!!!!!!!!!! ４２４ 目 录 ·７·
8 江苏卫生计生年鉴(2017) 2016年各地区村卫生室基本情况 4252016年各地区医院医生人均担负工作量 2016年医疗卫生机构门诊服务情况 4262016年医疗卫生机构资产与负债(按经济类型、 2016年分地区医疗卫生机构门诊服务情况 427 主办单位、地区分 2016年医疗卫生机构住院服务情况… 4282016年医疗卫生机构收入与支出(按经济类型 2016年分地区医疗卫生机构住院服务情况 主办单位、地区分 2016年医疗卫生机构病床使用情况 4302016年各地区医院门诊和住院患者人均 2010-2016年各地区医院病床使用情况 医疗费用 2010-2016年综合医院工作效率 附:《江苏卫生计生年鉴》(2017)索引
２０１６年各地区村卫生室基本情况 !!!!!!! ４２５ ２０１６年医疗卫生机构门诊服务情况 !!!!!! ４２６ ２０１６年分地区医疗卫生机构门诊服务情况 !!! ４２７ ２０１６年医疗卫生机构住院服务情况 !!!!!! ４２８ ２０１６年分地区医疗卫生机构住院服务情况 !!! ４２９ ２０１６年医疗卫生机构病床使用情况 !!!!!! ４３０ ２０１０—２０１６年各地区医院病床使用情况 !!!! ４３１ ２０１０—２０１６年综合医院工作效率 !!!!!!! ４３２ ２０１６年各地区医院医生人均担负工作量 !!!! ４３２ ２０１６年医疗卫生机构资产与负债（按经济类型、 主办单位、地区分）!!!!!!!!!!!! ４３３ ２０１６年医疗卫生机构收入与支出（按经济类型、 主办单位、地区分）!!!!!!!!!!!! ４３４ ２０１６年各地区医院门诊和住院患者人均 医疗费用 !!!!!!!!!!!!!!!! ４３５ 附：《江苏卫生计生年鉴》（２０１７）索引 ·８· 江苏卫生计生年鉴（２０１７）
重要会议报告 出贡献的同志,表示衷心的感谢!回首医改试点开局之 在全省综合医改试点工作 年,成绩来之不易,实践的过程更令人感怀。在一年多 推进会上的讲话(摘要 的开创性工作中,探索形成了一些成功做法,为今后推 进医改试点积累了经验。一是必须强化“试点”这个责 副省长张雷 任,建立强有力的组织推进机制。为确保改革试点顺利 (2016年4月13日) 推进,省委、省政府专门成立领导小组,书记、省长亲自 任组长,各地也建立相应组织领导体系,层层签订目标 一、认真总结综合医改试点工作的成绩与经验 责任书。对一些重点难点改革,党委、政府主要领导亲 省级综合医改试点启动实施到现在已有一年多,各自协调分管领导全力推进,有力推动了试点工作的落 地各有关部门在省委、省政府领导下积极行动,上下实。二是必须坚持“综合”这个定位,在“三医”联动中 联动扎实推进,付出了极大努力,实现了良好开局 协调配套推进改革。医改越深入,整体性、协同性要求 是政策框架基本形成。在国家顶层设计的框架下,省有越高。各地各部门牢牢把握综合医改的要义,坚持“三 关部门集中力量研究制定了40多个政策文件,把主要医”联动、政策联动协调配套推进。为破除公立医院 改革举措推了出来,有不少创新和突破。各地也结合实 际,制定一系列政策措施,形成了综合医改的政策框架 “以药补医”机制,我省实行取消药品加成、增加政府投 0月底全省城市公立医院全面取消药品加成调整医购创新人事薪酬制度加强医院管理考核和医疗服务 力以赴推进,编制、发展改革、财政、人力资源社会保障、队联席会议制度,统筹推进不同隶属关系的公立医院改 卫生计生、价格食品药品监管等部门协同作战,做了大革。三是必须抓住“机制”这个核心,把增投入与转机 量艰苦细致的工作,有力保证了改革举措平稳落地 制紧密结合起来。医改的核心是建机制。强化公益性 前,全省城市公立医院运行平稳,实现了“两升两降两破除逐利机制,一个重要的方面是要加大投入。省和各 项工作统筹推进。强化全民医保制度建设,全面实施城算医疗卫生支出比上年增长2.1%,今年的预算安排又 乡居民大病保险,推进支付方式改革,职工医保,居民医比去年增长2.3%,各地的政府卫生投人也有较大幅度 保新农合政策范围内住院费用报销比例分别达增长。增加的卫生投入,主要用于转机制建机制,努力 84.2%、2%、76.5%。巩固完善基层机构运行新机制,做到以投入换机制。这些是从宏观层面归纳的几条,各 推进个性化签约服务和家庭医生制度,基层医疗卫生服地、各部门在推进医改中也有不少好做法。对这些好经 务得到加强。强化分级诊疗体系建设,基层诊疗人次已验、好做法,要及时总结、认真坚持,用以指导和推进今 占诊疗总数的60%。制定实施新一轮药品集中采购方后的医改工作。总结医改试点工作,我们要肯定成绩 案,积极稳妥推进药品采购供应改革。实施“三个 坚定信心。同时,也要看到,这些还是初步的,改革的任 工程,卫生信息化建设步伐加快。与此同时,公共卫生务还很艰巨。一是各地工作进展不够平衡。部分地 计生服务均等化、鼓励支持社会办医等工作也都积极向推进改革的主动性还不够强,一些改革政策有待落地, 前推进,全省综合医改试点取得了重要进展和阶段性成一些改革举措还没有收到明显成效。二是转机制、建机 效。去年,刘延东副总理亲临江苏视察,国家卫生计生制的任务还很繁重。公立医院补偿机制尚不完善,适应 委李斌主任3次来我省调研,对我省综合医改试点工作行业特点的人事薪酬制度还未真正建立,分级诊疗制度 给予充分肯定。万事开头难,面对艰巨而繁重的任务,有待加快推进。三是医疗卫生事业中的一些结构性难 全省医改战线的同志们再苦不叫苦,再难不畏难,奉献题有待破解。优质医疗资源还不能满足群众需求,基层 了开拓创新的智慧,付出了辛勤工作的汗水。在此,我服务能力不强、人才短缺的矛盾仍很突出,城市大医院 代表省政府,向在座各位,并通过你们向所有为医改作人满为患、基层机构吸引力不强的现状亟须改善,等等
书 重要会议报告 在全省综合医改试点工作 推进会上的讲话（摘要） 副省长 张 雷 （２０１６年 ４月 １３日） 一、认真总结综合医改试点工作的成绩与经验 省级综合医改试点启动实施到现在已有一年多，各 地、各有关部门在省委、省政府领导下，积极行动，上下 联动，扎实推进，付出了极大努力，实现了良好开局。一 是政策框架基本形成。在国家顶层设计的框架下，省有 关部门集中力量研究制定了 ４０多个政策文件，把主要 改革举措推了出来，有不少创新和突破。各地也结合实 际，制定一系列政策措施，形成了综合医改的政策框架 体系。二是重点改革破冰前行。最具代表性的是，去年 １０月底全省城市公立医院全面取消药品加成、调整医 疗服务价格。这项工作牵涉面很广、难度很大，各地全 力以赴推进，编制、发展改革、财政、人力资源社会保障、 卫生计生、价格、食品药品监管等部门协同作战，做了大 量艰苦细致的工作，有力保证了改革举措平稳落地。目 前，全省城市公立医院运行平稳，实现了“两升两降两 持平”，迈出了公立医院综合改革的关键步伐。三是各 项工作统筹推进。强化全民医保制度建设，全面实施城 乡居民大病保险，推进支付方式改革，职工医保、居民医 保、新农 合 政 策 范 围 内 住 院 费 用 报 销 比 例 分 别 达 ８４．２％、７２％、７６．５％。巩固完善基层机构运行新机制， 推进个性化签约服务和家庭医生制度，基层医疗卫生服 务得到加强。强化分级诊疗体系建设，基层诊疗人次已 占诊疗总数的 ６０％。制定实施新一轮药品集中采购方 案，积极稳妥推进药品采购供应改革。实施“三个一” 工程，卫生信息化建设步伐加快。与此同时，公共卫生 计生服务均等化、鼓励支持社会办医等工作也都积极向 前推进，全省综合医改试点取得了重要进展和阶段性成 效。去年，刘延东副总理亲临江苏视察，国家卫生计生 委李斌主任 ３次来我省调研，对我省综合医改试点工作 给予充分肯定。万事开头难，面对艰巨而繁重的任务， 全省医改战线的同志们再苦不叫苦，再难不畏难，奉献 了开拓创新的智慧，付出了辛勤工作的汗水。在此，我 代表省政府，向在座各位，并通过你们向所有为医改作 出贡献的同志，表示衷心的感谢！回首医改试点开局之 年，成绩来之不易，实践的过程更令人感怀。在一年多 的开创性工作中，探索形成了一些成功做法，为今后推 进医改试点积累了经验。一是必须强化“试点”这个责 任，建立强有力的组织推进机制。为确保改革试点顺利 推进，省委、省政府专门成立领导小组，书记、省长亲自 任组长，各地也建立相应组织领导体系，层层签订目标 责任书。对一些重点难点改革，党委、政府主要领导亲 自协调，分管领导全力推进，有力推动了试点工作的落 实。二是必须坚持“综合”这个定位，在“三医”联动中 协调配套推进改革。医改越深入，整体性、协同性要求 越高。各地各部门牢牢把握综合医改的要义，坚持“三 医”联动、政策联动，协调配套推进。为破除公立医院 “以药补医”机制，我省实行取消药品加成、增加政府投 入、调整医疗服务价格、改革医保支付方式、完善药品采 购、创新人事薪酬制度、加强医院管理考核和医疗服务 行为监管等“八个同步”，南京地区还建立了省、市、部 队联席会议制度，统筹推进不同隶属关系的公立医院改 革。三是必须抓住“机制”这个核心，把增投入与转机 制紧密结合起来。医改的核心是建机制。强化公益性、 破除逐利机制，一个重要的方面是要加大投入。省和各 地建立财政投入保障机制。２０１５年，省级一般公共预 算医疗卫生支出比上年增长２２．１％，今年的预算安排又 比去年增长２２．３％，各地的政府卫生投入也有较大幅度 增长。增加的卫生投入，主要用于转机制、建机制，努力 做到以投入换机制。这些是从宏观层面归纳的几条，各 地、各部门在推进医改中也有不少好做法。对这些好经 验、好做法，要及时总结、认真坚持，用以指导和推进今 后的医改工作。总结医改试点工作，我们要肯定成绩、 坚定信心。同时，也要看到，这些还是初步的，改革的任 务还很艰巨。一是各地工作进展不够平衡。部分地区 推进改革的主动性还不够强，一些改革政策有待落地， 一些改革举措还没有收到明显成效。二是转机制、建机 制的任务还很繁重。公立医院补偿机制尚不完善，适应 行业特点的人事薪酬制度还未真正建立，分级诊疗制度 有待加快推进。三是医疗卫生事业中的一些结构性难 题有待破解。优质医疗资源还不能满足群众需求，基层 服务能力不强、人才短缺的矛盾仍很突出，城市大医院 人满为患、基层机构吸引力不强的现状亟须改善，等等
江苏卫生计生年鉴(2017) 这些都需要在下一步工作中努力破解。 建设,努力使医改成果更多地惠及广大人民群众。推进 今年要成为综合医改的落实年和突破年 今年的医改工作,要切实在以下三个方面下功夫:一是 关于医改工作的重要性,大家都是分管或直接从事沿着既定方向,在政策落地上下工夫。政策千条万条 这项工作的,都很清楚。这里主要分析一下当前综合医不干等于白条。去年我们花了很大工夫,把医改的主要 改试点工作面临的形势。首先,从改革试点肩负的责任政策制定出来了,政策框架有了,但配套、细化、落实还 看。中央对医改高度重视。习近平总书记多次强调,没有大量工作要做。同时,还要看到,如果我们不抓紧落 有全民健康,就没有全面小康。李克强总理十分关心医实,其他地方把我们文件拿回去实施了,经验就成了人 改,4月6日国务院常务会议确定了2016年医改重点家的。各地、各部门一定要立足于抓早、抓紧,倒排时间 任务。今年以来,刘延东副总理先后3次召开会议,专进度,扎扎实实地抓,一着不让地抓,使各项政策措施落 题研究部署医改试点工作。江苏是首批综合医改试点地见效。二是坚持问题导向,在难点突破上下功夫。改 省,肩负着为全国医改探路的重任,目前第二批试点的革不是为改而改,医改的目的是要解决医疗卫生领域存 4个省市正在启动,中央领导多次对我省提出率先要在的矛盾和问题。医改作为世界性难题,目前不少方面 求。医改试点的阶段性目标任务设定是三年,今年是第还没有完美的解决方案,需要在实践中探索、比较、择 年,也是关键一年,如果不在今年把主要任务完成,三优。要密切跟踪改革进程,进一步加强调查研究,列出 年行动计划很可能实现不了。医改试点是中央交给我问题清单,排出改革难点,一项一项研究,把问题分析 们的政治任务,开弓没有回头箭,只能前进,没有退路,透,把思路理清楚。对具备条件、看得准的,要集中力量 这一点大家必须要有清醒的认识。其次,从省委、省政攻坚突破;对暂时把握不准或一时难以推开的,可以选 府的要求看。刚才,传达了省医改领导小组会议精神。择部分单位先行先试,积累经验后逐步推开。要尊重基 罗书记指出,把医改作为“推动民生建设迈上新台阶”层首创精神,鼓励引导基层结合实际探索创新,努力形 的重中之重,是省委、省政府的既定部署,要一年接着一成更多可复制、可推广的制度成果。三是改革发展同 年干,务求必成。对今年的医改工作,罗书记强调,要把向,在增强获得感上下功夫。医改的效果好不好,群众 握医改方向,坚持问题导向,增强医改执行力,着力在重说了算,要将群众的实际感受作为衡量改革成效的根本 点、难点和关节点上取得突破。石省长强调,要认清形标准。在“三医”联动推进医改的同时,要统筹医疗卫 势、坚定信心,把握要求、扎实推进,积极探索、攻坚克生改革与发展,把增投人、建体系与调结构、转机制更好 难强化责任、狠抓落实,确保改革措施不折不扣落实到地结合起来,把医疗卫生机构规划布局好、医疗资源配 位。省委、省政府对今年医改工作的要求很明确,就是置好、人才队伍培养好,同时要花大力气强化医疗行为 要抓落实、求突破,使今年成为综合医改试点的落实年监管和服务改进,使改革红利得到充分释放,让群众有 和突破年,各地各部门要把握好这个目标定位。第三,更多获得感。 从综合医改推进的进程看。当前,随着改革的不断深 三、聚焦重点领域和关键环节把医改推向深入 入,医改真正进入了深水区。去年,公立医院全面取消 今天的会上,省政府与各市政府签订了今年医改目 药品加成,使过去围绕“以药补医”形成的旧机制难以标责任书,分解了各项任务。各地、各部门要紧密结合 运行下去,迫切需要建立新机制取代旧机制,也形成了实际,精准发力、深处着力,围绕重点难点,深化改革探 倒逼压力。如果价格动态调整、财政投入、药品采购、医索,全力攻坚突破, 保支付和人事薪酬等综合配套改革不及时跟进新机制 (一)着力推进公立医院综合改革。这是医改试点 建设滞后,错过了这个机制转换的最佳时期,医疗卫生的重中之重。前一阶段的公立医院改革,主要是围绕取 机构运行就会出现新的矛盾和问题,增加的投入不仅起消药品加成而展开的,直接的效果是医药费用的结构性 不到应有的激励和引导作用,相反还会固化旧机制下的变化,群众的当期受益感受还不太明显,但这是关键的 利益格局,为今后改革增加阻力和难度。改革如逆水行一步,对实现转变机制、规范行为、控制费用的目标至关 舟,不进则退。如果我们抓住机遇、强力推进,许多难题重要。今年,要在此基础上更好地落实“八个同步”,配 就可得到及时破解,转机制、建机制就能迈岀更大步伐。套协调地推进改革,切实改善群众的看病就医感受。管 但如果松劲懈怠、畏难不前,不能有效突破难点,医改就理体制改革方面,要按照“政事分开、管办分开”的要 可能陷入停顿,已有成果也难以巩固甚至付之东流。在求,推动各级公立医院管理委员会实质性运作,探索建 这个关键时期,我们一定要勇于担当、趁热打铁、攻坚克立法人治理结构,完善院长负责制,加快建立现代医院 难,确保改革持续推进,取得预期成效。根据国家部署,管理制度。人事薪酬制度改革方面,要全面推开编制备 结合我省实际,今年全省综合医改试点工作要深入贯彻案管理,制定备案管理人员建立年金制度的指导意见; 党的十八大和十八届三中、四中、五中全会精神,全面落在总结先行先试地区经验基础上,制定公立医院薪酬制 实习近平总书记系列重要讲话和对江苏工作的明确要度改革实施意见和绩效工资总量核定办法,建立与岗位 求,坚持医疗卫生公益性,坚持保基本、强基层、建机制,职责和业绩相联系的分配激励机制,凸显医务人员技术 坚持“三医”联动,立足东部省份特点,从供方和需方两劳务价值,调动医务人员积极性。政府投入方面,要在 端发力,着力抓好体制性机制性和结构性改革,突出重取消药品加成、逐步破除“以药补医”机制的同时,落实 点,统筹推进,全力打好医改攻坚战,加快推进健康江苏好政府6大项投入政策,加快建立科学的补偿机制,并
这些都需要在下一步工作中努力破解。 二、今年要成为综合医改的落实年和突破年 关于医改工作的重要性，大家都是分管或直接从事 这项工作的，都很清楚。这里主要分析一下当前综合医 改试点工作面临的形势。首先，从改革试点肩负的责任 看。中央对医改高度重视。习近平总书记多次强调，没 有全民健康，就没有全面小康。李克强总理十分关心医 改，４月 ６日国务院常务会议确定了 ２０１６年医改重点 任务。今年以来，刘延东副总理先后 ３次召开会议，专 题研究部署医改试点工作。江苏是首批综合医改试点 省，肩负着为全国医改探路的重任，目前第二批试点的 ４个省市正在启动，中央领导多次对我省提出率先要 求。医改试点的阶段性目标任务设定是三年，今年是第 二年，也是关键一年，如果不在今年把主要任务完成，三 年行动计划很可能实现不了。医改试点是中央交给我 们的政治任务，开弓没有回头箭，只能前进，没有退路， 这一点大家必须要有清醒的认识。其次，从省委、省政 府的要求看。刚才，传达了省医改领导小组会议精神。 罗书记指出，把医改作为“推动民生建设迈上新台阶” 的重中之重，是省委、省政府的既定部署，要一年接着一 年干，务求必成。对今年的医改工作，罗书记强调，要把 握医改方向，坚持问题导向，增强医改执行力，着力在重 点、难点和关节点上取得突破。石省长强调，要认清形 势、坚定信心，把握要求、扎实推进，积极探索、攻坚克 难，强化责任、狠抓落实，确保改革措施不折不扣落实到 位。省委、省政府对今年医改工作的要求很明确，就是 要抓落实、求突破，使今年成为综合医改试点的落实年 和突破年，各地各部门要把握好这个目标定位。第三， 从综合医改推进的进程看。当前，随着改革的不断深 入，医改真正进入了深水区。去年，公立医院全面取消 药品加成，使过去围绕“以药补医”形成的旧机制难以 运行下去，迫切需要建立新机制取代旧机制，也形成了 倒逼压力。如果价格动态调整、财政投入、药品采购、医 保支付和人事薪酬等综合配套改革不及时跟进，新机制 建设滞后，错过了这个机制转换的最佳时期，医疗卫生 机构运行就会出现新的矛盾和问题，增加的投入不仅起 不到应有的激励和引导作用，相反还会固化旧机制下的 利益格局，为今后改革增加阻力和难度。改革如逆水行 舟，不进则退。如果我们抓住机遇、强力推进，许多难题 就可得到及时破解，转机制、建机制就能迈出更大步伐。 但如果松劲懈怠、畏难不前，不能有效突破难点，医改就 可能陷入停顿，已有成果也难以巩固甚至付之东流。在 这个关键时期，我们一定要勇于担当、趁热打铁、攻坚克 难，确保改革持续推进，取得预期成效。根据国家部署， 结合我省实际，今年全省综合医改试点工作要深入贯彻 党的十八大和十八届三中、四中、五中全会精神，全面落 实习近平总书记系列重要讲话和对江苏工作的明确要 求，坚持医疗卫生公益性，坚持保基本、强基层、建机制， 坚持“三医”联动，立足东部省份特点，从供方和需方两 端发力，着力抓好体制性机制性和结构性改革，突出重 点，统筹推进，全力打好医改攻坚战，加快推进健康江苏 建设，努力使医改成果更多地惠及广大人民群众。推进 今年的医改工作，要切实在以下三个方面下功夫：一是 沿着既定方向，在政策落地上下工夫。政策千条万条， 不干等于白条。去年我们花了很大工夫，把医改的主要 政策制定出来了，政策框架有了，但配套、细化、落实还 有大量工作要做。同时，还要看到，如果我们不抓紧落 实，其他地方把我们文件拿回去实施了，经验就成了人 家的。各地、各部门一定要立足于抓早、抓紧，倒排时间 进度，扎扎实实地抓，一着不让地抓，使各项政策措施落 地见效。二是坚持问题导向，在难点突破上下功夫。改 革不是为改而改，医改的目的是要解决医疗卫生领域存 在的矛盾和问题。医改作为世界性难题，目前不少方面 还没有完美的解决方案，需要在实践中探索、比较、择 优。要密切跟踪改革进程，进一步加强调查研究，列出 问题清单，排出改革难点，一项一项研究，把问题分析 透，把思路理清楚。对具备条件、看得准的，要集中力量 攻坚突破；对暂时把握不准或一时难以推开的，可以选 择部分单位先行先试，积累经验后逐步推开。要尊重基 层首创精神，鼓励引导基层结合实际探索创新，努力形 成更多可复制、可推广的制度成果。三是改革发展同 向，在增强获得感上下功夫。医改的效果好不好，群众 说了算，要将群众的实际感受作为衡量改革成效的根本 标准。在“三医”联动推进医改的同时，要统筹医疗卫 生改革与发展，把增投入、建体系与调结构、转机制更好 地结合起来，把医疗卫生机构规划布局好、医疗资源配 置好、人才队伍培养好，同时要花大力气强化医疗行为 监管和服务改进，使改革红利得到充分释放，让群众有 更多获得感。 三、聚焦重点领域和关键环节把医改推向深入 今天的会上，省政府与各市政府签订了今年医改目 标责任书，分解了各项任务。各地、各部门要紧密结合 实际，精准发力、深处着力，围绕重点难点，深化改革探 索，全力攻坚突破。 （一）着力推进公立医院综合改革。这是医改试点 的重中之重。前一阶段的公立医院改革，主要是围绕取 消药品加成而展开的，直接的效果是医药费用的结构性 变化，群众的当期受益感受还不太明显，但这是关键的 一步，对实现转变机制、规范行为、控制费用的目标至关 重要。今年，要在此基础上更好地落实“八个同步”，配 套协调地推进改革，切实改善群众的看病就医感受。管 理体制改革方面，要按照“政事分开、管办分开”的要 求，推动各级公立医院管理委员会实质性运作，探索建 立法人治理结构，完善院长负责制，加快建立现代医院 管理制度。人事薪酬制度改革方面，要全面推开编制备 案管理，制定备案管理人员建立年金制度的指导意见； 在总结先行先试地区经验基础上，制定公立医院薪酬制 度改革实施意见和绩效工资总量核定办法，建立与岗位 职责和业绩相联系的分配激励机制，凸显医务人员技术 劳务价值，调动医务人员积极性。政府投入方面，要在 取消药品加成、逐步破除“以药补医”机制的同时，落实 好政府 ６大项投入政策，加快建立科学的补偿机制，并 ·２· 江苏卫生计生年鉴（２０１７）
重要会议报告 逐步化解经核定的公立医院长期性债务。药品采购供展以全科医生为主的基层骨干医师遴选计划,探索“县 应改革方面,要积极稳妥实施新一轮采购方案,省市联管乡用”等模式。四是强化公共卫生计生服务项目绩 动带量釆购,量价挂钩,招采合一,保障药品质量,降低效管理,人均基本公共卫生服务经费提高到50元以上 药品价格,让群众更多受益,也为医疗服务价格调整腾提升公共卫生计生服务均等化水平 出空间。同时,积极推动药品流通改革,进一步提升药 (四)加快构建分级诊疗制度。分级诊疗,看似在 品现代化物流水平,规范药品采供行为。价格改革方“分”,实质在“整”,要采取综合性措施,引导建立合理 面,要对先期实施的医药价格改革政策进行评估,研究就医流向。一要转变基层机构服务模式,促进基层首 制定医疗服务价格包括检验检查价格动态调整和管理诊。全面推进城乡居民个性化契约服务,以65岁以上 办法,建立以合理成本和收入结构变化为基础的医疗服老年人、孕产妇和儿童等为重点,今年所有县(市、区) 务价格形成机制。医疗机构和服务行为监管方面,省有要全面推进乡村医生签约服务,85%以上的社区卫生服 关部门和各市县都要高度重视,要着力强化对医疗机构务中心要实施家庭医生制度。二要推进医疗资源纵向 的绩效考核、财务管理、收费管理、成本管理,花大力气整合,促进双向转诊。优化医疗卫生资源配置,全面推 推动医院改善服务,切实把医疗费用(包括个人自费项行市区一体化、县乡村一体化改革,以信息化手段为支 目)控制好、服务质量提上去。在推进公立医院改革的撑,促进医疗服务资源共享。制定完善双向转诊制度规 同时,要认真落实鼓励引导社会办医政策,促进医师多范,建立二三级医院与基层机构的便捷转诊通道,同时 点执业,加快形成公立医院和非公立医院良性竞争、相建立利益共享机制,增强“上转”和“下转”的动力 互促进、共同发展的格局。 要强化医保和价格等政策引导,促进分级诊疗。按照医 (二)进一步加强全民医保制度建设。在已形成的院不同等级,合理确定慢性病治疗、康复和护理医疗服 全民医保制度框架下,抓整合、兜底线、提质量。抓整务价格梯度。实施差别化的医保报销比例和起付线政 合,就是按照中央部署,整合城乡居民基本医保制度,实策,向基层医疗卫生机构倾斜,引导参保群众在基层 现覆盖范围、筹资政策、保障待遇、医保目录、定点管理、就诊。 基金管理等“六统一”。省有关政策文件出台前,各地 (五)更大力度打造智慧健康。实施“智慧健康服 要摸清底数,梳理在整合中可能出现的矛盾和问题,做务工程”,加快省、市、县健康信息平台升级改造,完善 好政策储备和工作预案。兜底线,主要是守住基本保障电子健康档案等数据库,提高业务信息系统互联互通 和基金安全两个“底线”。稳步提高基本医保水平,今和务实应用水平,努力使每个家庭有1名家庭医生、每 年全省城乡医保人均财政补助最低标准提高到425元个居民有1份电子健康档案和1张居民健康卡。积极 以上。健全完善大病保险制度,做好基本医保、大病保推进“互联网+健康”服务,开展远程医疗、预约诊疗 险、医疗救助和慈善救助等方面的衔接,筑牢医疗保障疾病管理等业务应用,为群众提供更加便捷的健康 网底。同时,要加强基金管理,强化总额控制,全面推行服务 智能监控,切实做到当期收支平衡,既不能有过多结余 四、在强化统筹协调中不断提升医改执行力 也要防止基金“穿底”。提质量,重点是深化支付方式 医改的实践表明,再大再难的事,只要领导重视,下 改革、强化医保管理服务。建立以按病种付费为主,按决心认真抓,就能抓出成效。今年医改的任务重、要求 人头付费、按服务单元付费等复合型付费方式,逐步减高,我们要以高度的责任感和使命感,全力抓好组织实 少按项目付费。支付方式改革要与加强临床路径管理施。一要层层落实责任。各级政府各有关部门要继续 相结合,提高实施临床路径管理病例数占出院病例总数坚持主要领导亲自抓、分管领导全力抓,既要抓宏观决 的比重,同步扩大按病种付费的病种数和住院患者按病策,也要深入一线解决实际问题。同时,要重视强化医 种付费的覆盖面,今年各市实施按病种结算的病种数要疗卫生机构管理者的责任,让院长担当起来,把医务人 达到100个以上。着力抓好异地就医联网平台建设,努员积极性调动起来。二要强化部门协作。医改领导小 力做到“省内无障碍、省外有渠道”,方便群众看病组各成员单位要相互理解支持,加强协作配合,对一些 改革举措,不能仅仅说“行”还是“不行”,而要积极出主 (三)巩固完善基层运行新机制。坚持不懈强基意、想办法、有实招。各级医改办要加强组织协调,遇事 层,推动医疗卫生工作重心下移、医疗卫生资源下沉。多沟通、多商量。三要保障资金投入。现在各级财政压 是深化基层综合改革,合理调整基层机构医疗服务价力都比较大,该省的一定要省,但该花的也一定要花,要 格,完善基层机构绩效工资制度和财政补助办法,实行按照相对集中力量、集中资源的要求,把医改投入作为 核定任务与定额补助挂钩、适时动态调整,切实做到优先领域予以重点保障。同时,要强化预算约束和绩效 “政府补偿到位、绩效考核到位”,鼓励基层医务人员多考核,提高资金使用效益。四要营造良好环境。坚持正 看病、服务好。二是加强基层医疗卫生机构建设,省财确舆论导向,客观宣传医改成效,做好政策解读,传递改 政扶持660个基层机构基础设施建设和设备装备,年内革正能量。要着眼于促进医患和谐,建立完善医患纠纷 建成省级示范乡镇卫生院50个、示范村卫生室200个。调解新机制。要合理引导社会预期,使群众认识到医改 三是狠抓基层人才队伍建设,组织实施农村订单定向医是逐步向前推进的,实现效果也有一个渐进的过程,争 学生免费培养和基层卫生人才“百千万”提升计划,开取各方面理解支持。推进综合医改试点,关系全局,责
逐步化解经核定的公立医院长期性债务。药品采购供 应改革方面，要积极稳妥实施新一轮采购方案，省市联 动，带量采购，量价挂钩，招采合一，保障药品质量，降低 药品价格，让群众更多受益，也为医疗服务价格调整腾 出空间。同时，积极推动药品流通改革，进一步提升药 品现代化物流水平，规范药品采供行为。价格改革方 面，要对先期实施的医药价格改革政策进行评估，研究 制定医疗服务价格包括检验检查价格动态调整和管理 办法，建立以合理成本和收入结构变化为基础的医疗服 务价格形成机制。医疗机构和服务行为监管方面，省有 关部门和各市县都要高度重视，要着力强化对医疗机构 的绩效考核、财务管理、收费管理、成本管理，花大力气 推动医院改善服务，切实把医疗费用（包括个人自费项 目）控制好、服务质量提上去。在推进公立医院改革的 同时，要认真落实鼓励引导社会办医政策，促进医师多 点执业，加快形成公立医院和非公立医院良性竞争、相 互促进、共同发展的格局。 （二）进一步加强全民医保制度建设。在已形成的 全民医保制度框架下，抓整合、兜底线、提质量。抓整 合，就是按照中央部署，整合城乡居民基本医保制度，实 现覆盖范围、筹资政策、保障待遇、医保目录、定点管理、 基金管理等“六统一”。省有关政策文件出台前，各地 要摸清底数，梳理在整合中可能出现的矛盾和问题，做 好政策储备和工作预案。兜底线，主要是守住基本保障 和基金安全两个“底线”。稳步提高基本医保水平，今 年全省城乡医保人均财政补助最低标准提高到 ４２５元 以上。健全完善大病保险制度，做好基本医保、大病保 险、医疗救助和慈善救助等方面的衔接，筑牢医疗保障 网底。同时，要加强基金管理，强化总额控制，全面推行 智能监控，切实做到当期收支平衡，既不能有过多结余， 也要防止基金“穿底”。提质量，重点是深化支付方式 改革、强化医保管理服务。建立以按病种付费为主，按 人头付费、按服务单元付费等复合型付费方式，逐步减 少按项目付费。支付方式改革要与加强临床路径管理 相结合，提高实施临床路径管理病例数占出院病例总数 的比重，同步扩大按病种付费的病种数和住院患者按病 种付费的覆盖面，今年各市实施按病种结算的病种数要 达到 １００个以上。着力抓好异地就医联网平台建设，努 力做到 “省内无障碍、省外有渠道”，方便群众看病 就医。 （三）巩固完善基层运行新机制。坚持不懈强基 层，推动医疗卫生工作重心下移、医疗卫生资源下沉。 一是深化基层综合改革，合理调整基层机构医疗服务价 格，完善基层机构绩效工资制度和财政补助办法，实行 核定任务与定额补助挂钩、适时动态调整，切实做到 “政府补偿到位、绩效考核到位”，鼓励基层医务人员多 看病、服务好。二是加强基层医疗卫生机构建设，省财 政扶持 ６６０个基层机构基础设施建设和设备装备，年内 建成省级示范乡镇卫生院 ５０个、示范村卫生室 ２００个。 三是狠抓基层人才队伍建设，组织实施农村订单定向医 学生免费培养和基层卫生人才“百千万”提升计划，开 展以全科医生为主的基层骨干医师遴选计划，探索“县 管乡用”等模式。四是强化公共卫生计生服务项目绩 效管理，人均基本公共卫生服务经费提高到 ５０元以上， 提升公共卫生计生服务均等化水平。 （四）加快构建分级诊疗制度。分级诊疗，看似在 “分”，实质在“整”，要采取综合性措施，引导建立合理 就医流向。一要转变基层机构服务模式，促进基层首 诊。全面推进城乡居民个性化契约服务，以 ６５岁以上 老年人、孕产妇和儿童等为重点，今年所有县（市、区） 要全面推进乡村医生签约服务，８５％以上的社区卫生服 务中心要实施家庭医生制度。二要推进医疗资源纵向 整合，促进双向转诊。优化医疗卫生资源配置，全面推 行市区一体化、县乡村一体化改革，以信息化手段为支 撑，促进医疗服务资源共享。制定完善双向转诊制度规 范，建立二三级医院与基层机构的便捷转诊通道，同时 建立利益共享机制，增强“上转”和“下转”的动力。三 要强化医保和价格等政策引导，促进分级诊疗。按照医 院不同等级，合理确定慢性病治疗、康复和护理医疗服 务价格梯度。实施差别化的医保报销比例和起付线政 策，向基层医疗卫生机构倾斜，引导参保群众在基层 就诊。 （五）更大力度打造智慧健康。实施“智慧健康服 务工程”，加快省、市、县健康信息平台升级改造，完善 电子健康档案等数据库，提高业务信息系统互联互通 和务实应用水平，努力使每个家庭有 １名家庭医生、每 个居民有 １份电子健康档案和 １张居民健康卡。积极 推进“互联网 ＋健康”服务，开展远程医疗、预约诊疗、 疾病管理等业务应用，为群众提供更加便捷的健康 服务。 四、在强化统筹协调中不断提升医改执行力 医改的实践表明，再大再难的事，只要领导重视，下 决心认真抓，就能抓出成效。今年医改的任务重、要求 高，我们要以高度的责任感和使命感，全力抓好组织实 施。一要层层落实责任。各级政府各有关部门要继续 坚持主要领导亲自抓、分管领导全力抓，既要抓宏观决 策，也要深入一线解决实际问题。同时，要重视强化医 疗卫生机构管理者的责任，让院长担当起来，把医务人 员积极性调动起来。二要强化部门协作。医改领导小 组各成员单位要相互理解支持，加强协作配合，对一些 改革举措，不能仅仅说“行”还是“不行”，而要积极出主 意、想办法、有实招。各级医改办要加强组织协调，遇事 多沟通、多商量。三要保障资金投入。现在各级财政压 力都比较大，该省的一定要省，但该花的也一定要花，要 按照相对集中力量、集中资源的要求，把医改投入作为 优先领域予以重点保障。同时，要强化预算约束和绩效 考核，提高资金使用效益。四要营造良好环境。坚持正 确舆论导向，客观宣传医改成效，做好政策解读，传递改 革正能量。要着眼于促进医患和谐，建立完善医患纠纷 调解新机制。要合理引导社会预期，使群众认识到医改 是逐步向前推进的，实现效果也有一个渐进的过程，争 取各方面理解支持。推进综合医改试点，关系全局，责 重要会议报告 ·３·