(二)每分输出量和心指数 每分输出量(心输出量, cardiac outpu)一每分钟 侧心室所输出的血量。 每分输出量=搏出量×心率 70m1×75次/分=5.25L(5~6L)。 心输出量与机体新陈代谢的水平相适应,剧烈运动时可高达 25~35L/min,女性比男性约低10%。 人体静息状态下的心输出量与体表面积成正比。 心指数( cardiac index)—每平方米体表面积的每分心输 出量 心指数=每分输出量/体表面积 3.0~3.5L/(min·m2)
（二）每分输出量和心指数 每分输出量(心输出量，cardiac output)——每分钟一 侧心室所输出的血量。 每分输出量＝搏出量×心率 70 ml×75 次/分＝5.25 L （5～6 L)。 心输出量与机体新陈代谢的水平相适应，剧烈运动时可高达 25～35L／min,女性比男性约低10％。 人体静息状态下的心输出量与体表面积成正比。 心指数 (cardiac index)——每平方米体表面积的每分心输 出量 心指数=每分输出量/体表面积 3.0～3.5 L／(min·m2)
三)心脏作功量 压强能(势能)一产生和维持血压—99% 心脏收缩做功 动能一推动血流—1%(计算时常忽略不计) 压强能:射血时心室内压力与容积变化的乘积。 每搏功=(射血期左心室内压一左心室舒张末期内压)×搏出量 平均动脉压代替射血期左心室内压,平均左心房压代替左心室舒 张末期内压,则: 每搏功(g.m)=搏出量(cm3)×(平均动脉压一左心房平均压mmHg) ×13.6g/cm3×(1/1000) 13.6g/cm3是水银的比重,常数1/1000为单位换算(g->kg) 每分功(J)=每搏功(J)×心率(次/分)
压强能：射血时心室内压力与容积变化的乘积。 每搏功 =（射血期左心室内压一左心室舒张末期内压）×搏出量 平均动脉压代替射血期左心室内压，平均左心房压代替左心室舒 张末期内压，则： 每搏功(g.m)=搏出量(cm3)×(平均动脉压-左心房平均压 mmHg） ×13.6 g/cm3×(1/1000） 13.6g/ cm3是水银的比重,常数1/1000为单位换算(g->kg). 每分功（J）=每搏功(J)×心率(次/分) 心脏收缩做功 压强能(势能)—产生和维持血压—99% 动能—推动血流—1%（计算时常忽略不计） (三）心脏作功量
用心脏作功量评价心脏泵血功能 从作功的角度来评价心脏泵血功能,比单纯看输出量更有 意义。因为心脏的收缩不仅仅是排出一定量的血液,而且这部 分血液具有很高的压强能。在动脉血压升高的情况下,心室要 射出与原先同等量的血液就必须加强收缩。 心肌的耗氧量与心肌的做功量是相平行的。 右心室作功只有左心室的1/6
从作功的角度来评价心脏泵血功能，比单纯看输出量更有 意义。因为心脏的收缩不仅仅是排出一定量的血液，而且这部 分血液具有很高的压强能。在动脉血压升高的情况下，心室要 射出与原先同等量的血液就必须加强收缩。 心肌的耗氧量与心肌的做功量是相平行的。 右心室作功只有左心室的1/6。 用心脏作功量评价心脏泵血功能
五、心脏泵功能的调节 影响心输出量的因素:搏出量和心率 (一)搏出量的调节:前负荷、后负荷、心肌收缩能力 1前负荷( preload):心室舒张末期的容积或心室舒张末 期压力。 心室舒张末期的充盈程度决定心肌收缩前被拉长的 程度,即心肌收缩的初长度( initia1)—异长自身调节
影响心输出量的因素：搏出量和心率 （一）搏出量的调节：前负荷、后负荷、心肌收缩能力 1.前负荷(preload)：心室舒张末期的容积或心室舒张末 期压力。 心室舒张末期的充盈程度决定心肌收缩前被拉长的 程度，即心肌收缩的初长度(initial)——异长自身调节 五、心脏泵功能的调节
心室功能曲线 心室舒张末期压或容积与搏出量或搏功的关系曲线: 在一定范围内,前负荷(心室舒张末期压力)↑→搏出量↑ 前负荷过大→搏出量不再继续↑ 心室末期的充盈压增高到12~15mHg 时,曲线的斜率最大,心室的前负荷将处于左室搏功收缩能力 最佳状态。此时,心肌细胞肌小节中的粗 细肌丝有效重叠的程度最佳,因而心肌的收 缩力最强。 攵缩能力↓ 当前负荷的增加超过了一定的限度后, 心肌纤维的初长度就不再明显增加,每搏输 出量也就不再增加,心室功能曲线趋于平坦 左室舒张末期压
心室末期的充盈压增高到12～15 mmHg 时，曲线的斜率最大，心室的前负荷将处于 最佳状态。此时，心肌细胞肌小节中的粗、 细肌丝有效重叠的程度最佳，因而心肌的收 缩力最强。 当前负荷的增加超过了一定的限度后， 心肌纤维的初长度就不再明显增加，每搏输 出量也就不再增加，心室功能曲线趋于平坦。 左室舒张末期压 左室搏功 心室功能曲线 心室舒张末期压或容积与搏出量或搏功的关系曲线： 在一定范围内，前负荷(心室舒张末期压力)↑→搏出量↑ 前负荷过大→搏出量不再继续↑ 收缩能力↑ 收缩能力↓