脊柱脊髓伤的病理 岳阳临床医学院 解剖特点 (见最后) 骨伤学教研室
骨伤学教研室 脊柱脊髓伤的病理 岳阳临床医学院 解剖特点 （见最后）
岳阳临床医学院 分类 根据脊柱损伤的致伤机理 ·根据损伤部位 根据脊柱骨折稳定程度 (1)稳定性骨折 (2)不稳定性骨折 根据有无脊髓神经损伤 骨伤学教研室
骨伤学教研室 岳阳临床医学院 分类 • 根据脊柱损伤的致伤机理 • 根据损伤部位 • 根据脊柱骨折稳定程度 ⑴ 稳定性骨折 ⑵ 不稳定性骨折 • 根据有无脊髓神经损伤
岳阳临床医学院 临床表现 (一)脊柱脊髓伤的临床特点 视脊柱损伤的部位、程度、范围、时间及个体特 异性不同，临床症状与体征差别较大。现就其共 性症状进行阐述。 01、一般特点 【外伤史】 【疼痛】 具有骨折患者所特有的剧烈疼痛，除昏迷或重度 休克病例者外，几乎每个病例均出现，尤以在搬 动躯干时为甚，常感无法忍受。因此，患者多朵 取被动体位而不愿做任何活动。在检查与搬动时 应设法减轻这一症状。 骨伤学教研室
骨伤学教研室 岳阳临床医学院 临床表现 （一）脊柱脊髓伤的临床特点 视脊柱损伤的部位、程度、范围、时间及个体特 异性不同，临床症状与体征差别较大。现就其共 性症状进行阐述。 1、一般特点 【外伤史】 【疼痛】 具有骨折患者所特有的剧烈疼痛，除昏迷或重度 休克病例者外，几乎每个病例均出现，尤以在搬 动躯干时为甚，常感无法忍受。因此，患者多采 取被动体位而不愿做任何活动。在检查与搬动时 应设法减轻这一症状
【压痛、叩痛及传导痛 岳阳临床医学院 骨折局部均有明显的压痛及叩痛（后者一般不做检 查，以免增加患者痛苦)，并与骨折的部位相一致。 单纯椎体骨折者，压痛较深在，主要通过棘突传 导。椎板及棘突骨折的压痛较浅表。除单纯棘突、 横突骨折外，一般均有间接叩痛，疼痛部位与损 伤部位相一致。 【活动受限】 ©无论何型骨折，脊柱均出现明显的活动受限。在 检查时，切忌让患者坐起或使身体扭曲，以防使 椎管变形而引起或加重脊髓及脊神经根受损；也 不应让患者做各个方向的活动（包括主动与被动）， 以免加剧骨折移位及引起副损伤，甚至造成截瘫 骨伤学教研室
骨伤学教研室 【压痛、叩痛及传导痛】 岳阳临床医学院 骨折局部均有明显的压痛及叩痛(后者一般不做检 查，以免增加患者痛苦)，并与骨折的部位相一致。 单纯椎体骨折者，压痛较深在，主要通过棘突传 导。椎板及棘突骨折的压痛较浅表。除单纯棘突、 横突骨折外，一般均有间接叩痛，疼痛部位与损 伤部位相一致。 【活动受限】 无论何型骨折，脊柱均出现明显的活动受限。在 检查时，切忌让患者坐起或使身体扭曲，以防使 椎管变形而引起或加重脊髓及脊神经根受损；也 不应让患者做各个方向的活动(包括主动与被动)， 以免加剧骨折移位及引起副损伤，甚至造成截瘫
O2、神经症状 岳阳临床医学院 。这里的神经症状指脊髓、马尾或神经根受 累的症状。 【高位颈髓伤】 高位颈髓伤指椎1~2或枕颈段骨折脱位 所引起的颈髓损伤，如该处的生命中枢直 接受到压迫并超过其代偿限度时，患者多 立即死亡。所幸该处椎管矢状径较大，仍 有一定数量的存活者。但也可引起四肢瘫 痪及因并发症而发生意外。 骨伤学教研室
骨伤学教研室 2、神经症状 岳阳临床医学院 这里的神经症状指脊髓、马尾或神经根受 累的症状。 【高位颈髓伤】 高位颈髓伤指颈椎1～2或枕颈段骨折脱位 所引起的颈髓损伤，如该处的生命中枢直 接受到压迫并超过其代偿限度时，患者多 立即死亡。所幸该处椎管矢状径较大，仍 有一定数量的存活者。但也可引起四肢瘫 痪及因并发症而发生意外