猝死发生的原因 万芯蔚 周稚宜
猝死发生的原因 万芯蔚 周稚宜
碎死的定义 ·世界卫生组织(WHO)的猝死定义： “平素身体健康或貌似健康的患者，在出乎意料的短时间内， 因自然疾病而突然死亡即为猝死。” ·猝死，通常指非预料中的天然死亡。有些平素看起来很健康的人 以及一些尽管有明确的心脏病史，但临床上没有心力衰竭、心源 性休克、电解质紊乱、酸中毒、心律失常等合并症的患者，突然 发生心搏、呼吸停止，随即出现意识丧失等临床表现，经抢救或 来不及抢救而死亡者，均为猝死。现在一些心脏病专家主张，发 病后1h内死亡作为猝死的标准。世界卫生组织推荐，以发病6h内 死亡为计算标准
猝死的定义 • 世界卫生组织（WHO）的猝死定义： • “平素身体健康或貌似健康的患者，在出乎意料的短时间内， 因自然疾病而突然死亡即为猝死。 ” • 猝死，通常指非预料中的天然死亡。有些平素看起来很健康的人， 以及一些尽管有明确的心脏病史，但临床上没有心力衰竭、心源 性休克、电解质紊乱、酸中毒、心律失常等合并症的患者，突然 发生心搏、呼吸停止，随即出现意识丧失等临床表现，经抢救或 来不及抢救而死亡者，均为猝死。现在一些心脏病专家主张，发 病后1h内死亡作为猝死的标准。世界卫生组织推荐，以发病6h内 死亡为计算标准
病因 ·心脑血管疾病是常见的猝死原因 ·根据经验，发生猝死患者最多的原因是心律失常，其中以室性心 动过速、心室颤动及传导阻滞引起猝死的发生率最高。 ·其中危险性心律失常往往是最致命性的，是心脏性猝死的先兆。 ·造成猝死的直接原因是心血管因功能的紊乱或丧失而不能维持大 脑的供血从而导致人意识的丧失。 ·属于自然死亡
病因 • 心脑血管疾病是常见的猝死原因 • 根据经验，发生猝死患者最多的原因是心律失常，其中以室性心 动过速、心室颤动及传导阻滞引起猝死的发生率最高。 • 其中危险性心律失常往往是最致命性的，是心脏性猝死的先兆。 • 造成猝死的直接原因是心血管因功能的紊乱或丧失而不能维持大 脑的供血从而导致人意识的丧失。 • 属于自然死亡
心源性猝死(SCD sudden cardiac death) ·其发生有年龄特点：在出生后的头6个月，由于婴儿猝死综合症 突然死亡发生率构成第一峰。其后发生率骤降，直至45至75岁达 第二峰。 ·冠状动脉粥样硬化性心脏病 ·心肌病 先天性冠状动脉畸形，冠状动脉栓塞，冠状动脉硬化，冠状动 脉机械损伤或梗阻，冠状动脉痉挛；心室肥厚， 肥厚性梗阻型心肌 病，扩张性心肌病，急性心力衰竭，致心律失常性优势发育不良 瓣膜心脏病（特别是主动脉狭窄）（慢性主动脉瓣关闭不全或急性 二尖瓣关闭不全)
心源性猝死（SCD sudden cardiac death） • 其发生有年龄特点：在出生后的头6个月，由于婴儿猝死综合症， 突然死亡发生率构成第一峰。其后发生率骤降，直至45至75岁达 第二峰。 • 冠状动脉粥样硬化性心脏病 • 心肌病 先天性冠状动脉畸形，冠状动脉栓塞，冠状动脉硬化，冠状动 脉机械损伤或梗阻，冠状动脉痉挛；心室肥厚，肥厚性梗阻型心肌 病，扩张性心肌病，急性心力衰竭，致心律失常性优势发育不良， 瓣膜心脏病（特别是主动脉狭窄）（慢性主动脉瓣关闭不全或急性 二尖瓣关闭不全）
窦性停搏(CA) ·由于心脏窦房结不能产生冲动，使心房或整个心脏停止活动。 ·原发性窦性停搏：较多见，多由器质性心脏病所致。例如冠心病、急 性心肌炎、心肌病、病窦综合症。 ·继发性窦性停搏 ·(1)继发于各种快速性心律失常之后的短暂性窦性停搏（2~4s); ·(2)抗心律失常药物过量或中毒可致窦性停搏； ·(3)迷走神经张力增高对窦房结功能抑制作用致窦性停搏：例如压迫眼 球、按摩颈动脉窦、刺激咽部、气管插管等。正常人有时也可发生 ·(4)心脏外伤或心脏外科手术时损伤窦房结； ·(⑤)高血钾、低血钾亦可引起窦性停搏
窦性停搏（CA） • 由于心脏窦房结不能产生冲动，使心房或整个心脏停止活动。 • 原发性窦性停搏：较多见，多由器质性心脏病所致。例如冠心病、急 性心肌炎、心肌病、病窦综合症。 • 继发性窦性停搏 • (1)继发于各种快速性心律失常之后的短暂性窦性停搏(2～4s)； • (2)抗心律失常药物过量或中毒可致窦性停搏； • (3)迷走神经张力增高对窦房结功能抑制作用致窦性停搏：例如压迫眼 球、按摩颈动脉窦、刺激咽部、气管插管等。正常人有时也可发生； • (4)心脏外伤或心脏外科手术时损伤窦房结； • (5)高血钾、低血钾亦可引起窦性停搏