婴儿，然后，逐步进入父母的角色，更多、更好地表达他们的爱抚。婴儿渐渐也会对父母的 爱抚给予回报，如睁开眼睛与之对视，微笑，或发出愉快的声音。这一亲子间的相互认同过 程称为情感连结(bondi ng 此过程完成可以从分娩后几天至几周 其至到黑 L3个月 声时。亲子间的情感连结是婴儿心理社会发展的重要基础，也是小儿获得母亲养有，得以生 存的基础。影响情感连结的因素包括：母亲产程是否顺利：父母是否早期接触婴儿：婴儿的 各种状况是否与父母的期塑相符：以及馨儿出院后对家庭原有生活方式的影响程度等。因此， 提高产科技术，以及生后即刻让母亲哺乳对情感连结有促进作用。同时，在访视时应及时向 家长介绍有关婴儿喂养、睡眠和哭闲等方面的知识，让他们对可能改变的生活方式做好思 准备 并根据樱】 儿的需要调节家庭的生活作息 由于低体重儿出生后多被留在医院，置于婴儿室的暖箱中护理，因此，往往得不到正常孩子 应获得的各种良性微与爱抚。孩子回家时，要儿对父母来说似乎是个陌生人。同时，低体 重儿脆弱和不活跃的外表与家长的期望相差甚远。这些因素将影响亲子的情感连结，父母可 能会对自已能否胜任养育婴儿的角色产生疑虑，甚至有内疚情绪 ,最终将影响婴儿的生长发 有。因此，护士在 应注意 亲子间的这种情感道 结是否存在问恩，让他们表达内心 的体验和感受，给这些家长以心理支持，鼓励家长拥抱和抚摸婴儿，对婴儿说话和唱歌等， 促进父母与婴儿间的互动，帮助家长建立信心，使婴儿得以健康成长。 婴儿期的保健：儿童出生后第一年生长发育非常迅速。但消化系统功能发育尚不完善，易 出现营养消化功能紊乱。此期小儿从母体获得的免疫力深渐消失，而后天的兔疫力尚未产生」 易患肺炎等感染性疾病和小儿传染病，此期小儿发病率和死亡率仍高。儿期保健重点为： ①提侣母乳喂养，合理添加辅食，指导断奶：②定期做健康检查和体格测量：③预防疾病 防止意外，促进生长发育：④完成基础计划免疫。 保钟的且体措施加下 1,喂养6个月以内琴儿采用母乳喂养。指导家长及时添加辅食，介绍捕食添加的顺序 和原则，食物的选择和制作方法等，根据具体情况指导断奶，断奶应采用渐进的方式，以春 秋季节较为适宜 同时， 注意断奶时缨儿可能出现焦躁不安 易怒，失眠， 或大声啼哭等表 现，家长应特别给予关心和爱抚。 2.日常护理每日早晚应给小儿部分擦洗，条件适宜者每日沐浴，夏季应的情增加沐浴次数。 小儿头部前白处易形成鳞状污垢或痴皮，可涂油24小时后用肥皂和热水洗净 给缨儿洗澡不仅是为了清洁，还提供了婚戏和运动的机会。家长也可利用这一时间观察 小儿的健康状况，更多地抚摸婴儿 并与之 、沟通。婴儿衣者应荷单、宽松，以利穿形 和四肢活动。衣服和尿布须用柔软、吸水性强的棉布。注意按季节增减衣服和被褥，以婴儿 两足暖和为适当。婴儿睡眠方式个体差异较大。随年龄增长睡眠时间逐渐减少，且日间与夜 间睡眠的间隔延长。2个月的婴儿每日平均睡16~18小时，4个月15~16小时，9个月14一 15/小时，12个月13~14小时。平均夜间可睡1012小时。小几的睡眠环境不需要过分 安静，光线可稍暗。婴儿睡前应避免过分兴奋，保持身体清洁， 二爽和舒话。们和俯卧 是安全的睡眠姿势，但通常侧卧是最安全和舒适的。小儿侧卧时要注意两侧经常更换，以矣 面部或头部变形。4~10个月乳牙萌出时，墨儿会有一些不舒服的表现，如吸手指，咬东西， 严重的会表现烦躁不安、无法入睡和拒食等。由于婴儿会将所有能拿到的东西放入口中，家 长应注意检查婴儿周围的物品是否能吃或安全 家长应每日带题儿行户外活动，呼吸新鲜空气和西太阳，以牌强体质和预防狗偻病的发生 开始每天3~5分钟， 以后逐渐延长 在炎热的夏李 外活动时间以上 10点以 前和下 3点以后为佳，以防婴儿被阳光灼伤。家长还应为婴儿提供活动的空间和机会，如让婴儿洗 澡时练习踢腿，俯卧时抬头，鼓励爬行和行走，做被动体操等。通过游戏为婴儿提供视觉、 触觉、听觉等刺激。指导家长对堡儿进行大小便训练。堡儿3个月以后可以把尿，会坐后可 11
11 婴儿，然后，逐步进入父母的角色，更多、更好地表达他们的爱抚。婴儿渐渐也会对父母的 爱抚给予回报，如睁开眼睛与之对视，微笑，或发出愉快的声音。这一亲子间的相互认同过 程称为情感连结（bonding）。此过程完成可以从分娩后几天至几周，甚至到婴儿 3 个月会发 声时。亲子间的情感连结是婴儿心理社会发展的重要基础，也是小儿获得母亲养育，得以生 存的基础。影响情感连结的因素包括：母亲产程是否顺利；父母是否早期接触婴儿；婴儿的 各种状况是否与父母的期望相符；以及婴儿出院后对家庭原有生活方式的影响程度等。因此， 提高产科技术，以及生后即刻让母亲哺乳对情感连结有促进作用。同时，在访视时应及时向 家长介绍有关婴儿喂养、睡眠和哭闹等方面的知识，让他们对可能改变的生活方式做好思想 准备，并根据婴儿的需要调节家庭的生活作息。 由于低体重儿出生后多被留在医院，置于婴儿室的暖箱中护理，因此，往往得不到正常孩子 应获得的各种良性刺激与爱抚。孩子回家时，婴儿对父母来说似乎是个陌生人。同时，低体 重儿脆弱和不活跃的外表与家长的期望相差甚远。这些因素将影响亲子的情感连结，父母可 能会对自己能否胜任养育婴儿的角色产生疑虑，甚至有内疚情绪，最终将影响婴儿的生长发 育。因此，护士在访视时应注意评估亲子间的这种情感连结是否存在问题，让他们表达内心 的体验和感受，给这些家长以心理支持，鼓励家长拥抱和抚摸婴儿，对婴儿说话和唱歌等， 促进父母与婴儿间的互动，帮助家长建立信心，使婴儿得以健康成长。 婴儿期的保健：儿童出生后第一年生长发育非常迅速。但消化系统功能发育尚不完善，易 出现营养消化功能紊乱。此期小儿从母体获得的免疫力逐渐消失，而后天的免疫力尚未产生， 易患肺炎等感染性疾病和小儿传染病，此期小儿发病率和死亡率仍高。婴儿期保健重点为： ①提倡母乳喂养，合理添加辅食，指导断奶；②定期做健康检查和体格测量；③预防疾病， 防止意外，促进生长发育；④完成基础计划免疫。 保健的具体措施如下： 1．喂养 6 个月以内婴儿宜采用母乳喂养。指导家长及时添加辅食，介绍辅食添加的顺序 和原则，食物的选择和制作方法等，根据具体情况指导断奶，断奶应采用渐进的方式，以春、 秋季节较为适宜。同时，注意断奶时婴儿可能出现焦躁不安，易怒，失眠，或大声啼哭等表 现，家长应特别给予关心和爱抚。 2．日常护理 每日早晚应给小儿部分擦洗，条件适宜者每日沐浴，夏季应酌情增加沐浴次数。 小儿头部前白处易形成鳞状污垢或痴皮，可涂油 24 小时后用肥皂和热水洗净。 给婴儿洗澡不仅是为了清洁，还提供了婚戏和运动的机会。家长也可利用这一时间观察 小儿的健康状况，更多地抚摸婴儿，并与之交谈、沟通。婴儿衣着应简单、宽松，以利穿脱 和四肢活动。衣服和尿布须用柔软、吸水性强的棉布。注意按季节增减衣服和被褥，以婴儿 两足暖和为适当。婴儿睡眠方式个体差异较大。随年龄增长睡眠时间逐渐减少，且日间与夜 间睡眠的 间隔延长。2 个月的婴儿每日平均睡 16～18 小时，4 个月 15～16 小时，9 个月 14～ 15 /小时，12 个月 13～14 小时。平均夜间可睡 10～12 小时。小儿的睡眠环境不需要过分 安静，光线可稍暗。婴儿睡前应避免过分兴奋，保持身体清洁，干爽和舒适。仰卧和俯卧都 是安全的睡眠姿势，但通常侧卧是最安全和舒适的。小儿侧卧时要注意两侧经常更换，以免 面部或头部变形。4～l0 个月乳牙萌出时，婴儿会有一些不舒服的表现，如吸手指，咬东西， 严重的会表现烦躁不安、无法入睡和拒食等。由于婴儿会将所有能拿到的东西放入口中，家 长应注意检查婴儿周围的物品是否能吃或安全。 家长应每日带婴儿进行户外活动，呼吸新鲜空气和晒太阳，以增强体质和预防佝偻病的发生。 开始每天 3～5 分钟，以后逐渐延长。在炎热的夏季，户外活动时间以上午 10 点以前和下午 3 点以后为佳，以防婴儿被阳光灼伤。家长还应为婴儿提供活动的空间和机会，如让婴儿洗 澡时练习踢腿，俯卧时抬头，鼓励爬行和行走，做被动体操等。通过游戏为婴儿提供视觉、 触觉、听觉等刺激。指导家长对婴儿进行大小便训练。婴儿 3 个月以后可以把尿，会坐后可
以练习大小便坐盆，每次约3一5分钟。小儿坐盆时不要分散其注意力。1岁时训练白天不 兜尿布，逐渐训练晚上也不用尿布。小儿应穿易脱的裤子，以利培养排便习惯 3.防止查外要儿最常见的死因之 是意外事故， 包括异物吸) 中毒、烧伤和烫伤 等。故应向家长特别强调意外的预防。婆儿可能吸入的异物如玩具上的小部件、钮扣和坚果 等。可能造成要儿室息的原因包括包被过严、各种绳子或带子绕须、溺水等，因此绝不可将 婴儿单独留在澡盆中。注意防止灼伤和烫伤，让缨儿远离火源、热源和电源。应把缨儿放在 安全的地方，防止跌倒或坠床。妥善放置药品或有毒物品，防止婴儿中毒。 4.预防疾 病和促 进健 家长按时完成计划免疫，预防急性传染病的发生 。增强儿童体 质，避免交叉感染：减低感染性疾病的发病率。定期为缨儿做健康检查和体格测量，进行生 长发有监测。以便及早发现问题。预防如佝倭病、营养不良、肥胖症和营养性缺铁性贫血等 疾病的发生，并及时加以矫正。婴儿期常见的健康问题还包括要儿腹泻、腹痛、营养物（如 牛奶)过敏、湿疹、尿布疹和脂溢性皮炎等，保糖人员应根据其体情况给予健康指导。 幼儿期的保健：幼儿期儿童行走和语言能力增强，与外界环境接触机会增多，自主性和独立 性不断发展。但是免疫功能仍不健全 感染性和传染性疾病发病率仍较 乳牙逐渐出齐 喂养逐步变为普通食物，如喂养不当仍易患营养消化紊乱等疾病。对危险事物的识别力差 易发生意外伤害。在发展过程中还会出现一些心理社会问题。幼儿期保健重点为：①保证均 衡的营养：②合理安排小儿生活和培养良好生活习惯：③预防疾病和意外：④进行生长发育 系续监别完成计别免 保健的具体措施如 1、营养与喂养幼儿生长发育仍相当快，应注意供给足够的能量和优质蛋白。但由于幼儿期 生长速度较婴儿期减缓，需要量随之下降，同时幼儿对周围环境有极大兴趣，起食欲减低。 18个月左右可能出现生理性厌食，幼儿明显表现出对食物缺乏兴趣和偏食。保健人员应帮 助家长了解儿童进食的特点，指导家长掌握合理的喂养方法和技巧。例如：幼儿自主性增加 喜欢自己进食，如果家长坚持喂孩子会引起拒食 因此、 应鼓励孩子自己进食的行为， 并为 其提供小块的可以用手拿的食物。就餐前15分钟，让幼儿做好心理和生理上的就餐准备 以免由于幼儿兴奋或疲劳影响食欲。进食的时间应是愉快和享受的时间，家长不要把食物作 为奖惩的手段。成人自己要注意不挑食、不偏食，为儿童树立好榜样。食物的种类和制作方 法需经常变换，以增进食欲，在孩子碗中不要1次放入大量的食物，有效的办法是先放少量 食物，吃完后再添加、使孩子吃完后有成就感，而使其不感到受 家长的强迫。幼儿还喜欢将 各种食物分开，先吃完 一种再吃另 一种。就餐时比较注重仪式，如喜欢用固定的碗 杯和汤 匙等，并喜欢按固定时间进食。 2.日常护理由于幼儿的自理能力不断增加，家长在日常照顾中应注意哥要保讲孩子的独立 性也要保证安全和卫生。幼儿衣若应宽松、保暖、轻便以易于小儿活动，领色应鲜艳。因头 儿童喜欢明亮的颜色，而且可使小儿易被司机看到，预防交通事故的发生。幼儿末期，大多 数孩子已能自己穿脱 所以衣着应简便易于穿脱。 鞋子要舒适，鞋底为平 软的厚底，以 便保护双脚。幼儿的睡眠时间随年龄的增长而减少。早期幼儿每晚可睡12小时，白天小睡 2次，幼儿末期每晚可睡10~一11小时，白天小睡1次。睡眠习惯养成后尽量不要任意变动 幼儿睡前常需有人陪赔伴，或带一个喜欢的玩具上床，以使他们有安全感。就寝前不要给孩了 阅读紧张的故事书或做刷烈的游戏。幼儿期应开始口腔的保健。早期可用软布轻轻清洁幼儿 逐渐改用王牙。3岁后应能在父的监怒下白己品别牙 为保护牙齿应小吃易 致龋齿的食物，如糖果等。有些幼儿习惯于含者奶瓶，喝着牛奶或果汁入睡 这会对牙齿造 成极大危害，应去除这一习惯，或改用杯子限纯水。保健人员还应指导家长带幼儿做定期口 腔检查。大小便训练是幼儿期的主要保健工作之一。18~24个月时，幼儿开始能够自主控 制肛门和尿道括约肌，而且认知的发展使他们能够理解应在什么时间和地方排泄。此时 12
12 以练习大小便坐盆，每次约 3～5 分钟。小儿坐盆时不要分散其注意力。1 岁时训练白天不 兜尿布，逐 渐训练晚上也不用尿布。小儿应穿易脱的裤子，以利培养排便习惯。 3．防止意外 婴儿最常见的死因之一是意外事故，包括异物吸入、窒息、中毒、烧伤和烫伤 等。故应向家长特别强调意外的预防。婴儿可能吸入的异物如玩具上的小部件、钮扣和坚果 等。可能造成婴儿窒息的原因包括包被过严、各种绳子或带子绕颈、溺水等，因此绝不可将 婴儿单独留在澡盆中。注意防止灼伤和烫伤，让婴儿远离火源、热源和电源。应把婴儿放在 安全的地方，防止跌倒或坠床。妥善放置药品或有毒物品，防止婴儿中毒。 4.预防疾病和促进健康 指导家长按时完成计划免疫，预防急性传染病的发生。增强儿童体 质，避免交叉感染；减低感染性疾病的发病率。定期为婴儿做健康检查和体格测量，进行生 长发育监测。以便及早发现问题。预防如佝倭病、营养不良、肥胖症和营养性缺铁性贫血等 疾病的发生，并及时加以矫正。婴儿期常见的健康问题还包括婴儿腹泻、腹痛、营养物（如 牛奶）过敏、湿疹、尿布疹和脂溢性皮炎等，保健人员应根据具体情况给予健康指导。 幼儿期的保健：幼儿期儿童行走和语言能力增强，与外界环境接触机会增多，自主性和独立 性不断发展。但是免疫功能仍不健全，感染性和传染性疾病发病率仍较高。乳牙逐渐出齐， 喂养逐步变为普通食物，如喂养不当仍易患营养消化紊乱等疾病。对危险事物的识别力差， 易发生意外伤害。在发展过程中还会出现一些心理社会问题。幼儿期保健重点为：①保证均 衡的营养；②合理安排小儿生活和培养良好生活习惯；③预防疾病和意外；④进行生长发育 系统监测；⑤完成计划免疫。 保健的具体措施如下： 1、营养与喂养幼儿生长发育仍相当快，应注意供给足够的能量和优质蛋白。但由于幼儿期 生长速度较婴儿期减缓，需要量随之下降，同时幼儿对周围环境有极大兴趣，起食欲减低。 18 个月左右可能出现生理性厌食，幼儿明显表现出对食物缺乏兴趣和偏食。保健人员应帮 助家长了解儿童进食的特点，指导家长掌握合理的喂养方法和技巧。例如：幼儿自主性增加， 喜欢自己进食，如果家长坚持喂孩子会引起拒食，因此，应鼓励孩子自己进食的行为，并为 其提供小块的可以用手拿的食物。就餐前 15 分钟，让幼儿做好心理和生理上的就餐准备， 以免由于幼儿兴奋或疲劳影响食欲。进食的时间应是愉快和享受的时间，家长不要把食物作 为奖惩的手段。成人自己要注意不挑食、不偏食，为儿童树立好榜样。食物的种类和制作方 法需经常变换，以增进食欲，在孩子碗中不要 1 次放入大量的食物，有效的办法是先放少量 食物，吃完后再添加、使孩子吃完后有成就感，而使其不感到受家长的强迫。幼儿还喜欢将 各种食物分开，先吃完一种再吃另一种。就餐时比较注重仪式，如喜欢用固定的碗、杯和汤 匙等，并喜欢按固定时间进食。 2．日常护理 由于幼儿的自理能力不断增加，家长在日常照顾中应注意既要促进孩子的独立 性也要保证安全和卫生。幼儿衣着应宽松、保暖、轻便以易于小儿活动，颜色应鲜艳。因为 儿童喜欢明亮的颜色，而且可使小儿易被司机看到，预防交通事故的发生。幼儿末期，大多 数孩子已能自己穿脱衣服，所以衣着应简便易于穿脱。鞋子要舒适，鞋底为平软的厚底，以 便保护双脚。幼儿的睡眠时间随年龄的增长而减少。早期幼儿每晚可睡 12 小时，白天小睡 2 次，幼儿末期每晚可睡 10～11 小时，白天小睡 1 次。睡眠习惯养成后尽量不要任意变动。 幼儿睡前常需有人陪伴，或带一个喜欢的玩具上床，以使他们有安全感。就寝前不要给孩子 阅读紧张的故事书或做剧烈的游戏。幼儿期应开始口腔的保健。早期可用软布轻轻清洁幼儿 牙齿表面，逐渐改用软毛牙刷。3 岁后应能在父母的监督下自己刷牙。为保护牙齿应少吃易 致龋齿的食物，如糖果等。有些幼儿习惯于含着奶瓶，喝着牛奶或果汁入睡，这会对牙齿造 成极大危害，应去除这一习惯，或改用杯子喂纯水。保健人员还应指导家长带幼儿做定期口 腔检查。大小便训练是幼儿期的主要保健工作之一。18～24 个月时，幼儿开始能够自主控 制肛门和尿道括约肌，而且认知的发展使他们能够理解应在什么时间和地方排泄。此时幼
儿也原意学习控制大小便以取横父母，这些为大小便训统做好了生理和心，理的准备。大 便训练常较小便训练先完成，因为它较有规律性，而且小儿对排大便的感觉更强烈。夜 间的排尿训练则到 5岁才能完成 在大小便训练过程中 家长应注意多采用赞 励的方法，训练失败时不要表示失望或责备。 已经形成排泄习惯的幼儿在环境突然变化 时会出现退化反应行为，当小儿情绪安定后，排泄习惯会恢复。 3。预防疾病和意外继续加强预防接种和防病工作。定期为幼儿做韩康检查，讲行牛长发有 系统监测。指导家长防止意外发生，措施包括：幼儿在户外玩耍时应加以监督，过马路时要 有成人带领：当孩子接近水源时要密看护 ,远离热源和电源： 所有可能引起中毒的物品都 锁在柜中：所有门窗、阳台、 床都应牢 有栏杆，并选择安全的游 场所 防止跌落 4.教养指导家长适时培养幼儿良好的卫生和生活习惯。鼓励和帮助小儿自己进食、洗手 3岁左右学习穿脱衣服、系鞋带、整理自己的用物等。同时，注意品德教育，如学习与他人 分享，互助友爱，尊敏长辈，使用礼貌用语等。对小儿的努力和成功应及时奖励，对尝试帽 行为和失收要有、 ,多给予鼓励，避免要求过高。 由于小儿模仿力极强，成人要给儿童树 立好榜样。家人对小儿教育 态度和要求 应 要平等对待每 当孩子破坏了家长 再强调的某些规则时，如安全注意事项，须给予适当的惩罚但在惩罚时应保持小儿的自尊。 5,常见的心理行为问题 (1)违拗。由于幼儿独立性和自我控制感的发展，在某一时间他们会表现出极端的反抗行 为。他们对家长提出的任何要求都同答“不”。家长会成到自己的权威受到威胁，而日相心 孩子将来会不适应社会的要求。保健人员应帮助家长了解这种行为是幼儿正常发展的表现。 如果家长能够理解和尊重儿童，反抗阶段会很快度过，反之，家长越强迫儿童服从命令 童越会表现出违拗行为S解决违拗问题的好方法是避免让孩子有回答“不”的机会，例如家 长不要问“你想吃饭吗？”。而应直接告诉小儿“坐到桌边来，现在该吃饭了”。同时，让孩 子有洗择的机会，以满足其自我控制的需求，例如：“该洗漫了，你想用红色的毛巾还是黄 色的毛巾”签，孩子会做出洗择，而不是反抗」 (2)、发脾气：几乎每个幼 儿都有大发脾气的时候，他们赖在地上，踢腿 ,挥舞手臂，大 哭闹，还可能摒气直至缺氧昏倒，这在生理上是无害的。发脾气是成长中的正常现象，幼儿 己经独立并且知道自己的需求，但是还不知道如何用语言或合话的方法表达其感受。发脾气 常常是由于度劳，如在睡觉前或长时间外出时发生。还可能由于家长对他们提出不切合实际 的要求成反复批评孩子的某些行为。家长应分析小儿发脾气的原因，采取预防措施。对正在 发脾气的小儿最好的处理方法是不给他（她）以特别的注意，但应避免自我伤苦。事后家长 应安抚幼儿，给其洗洗脸和手，给玩具以转移注意力。不惩罚幼儿，但要告诉他们这种行为 不可取。如果发脾气是由于成人拒绝小儿的要求而引起的，成人则应坚持原则。 学龄前期的保健：学龄前期小儿活动范围扩大，智力发展快，自理能力增强，机体抵抗 力逐渐增强，但仍易患小儿传染病。保键重点为：①继续生长发育监测：②加强早期教有 培养独立生活能力和良好的道德品质：③加强体格锻炼，增强体质：④防治传染病防止意外 发生 ⑤加强托幼机构的管理。 保健的具体措施如下： 1,营养学龄前期儿童饮食接近成人，每日三餐，可有2一3次加餐。小儿食欲受活动和情 绪的影响较大。增进食欲的方法包括进食前让小儿休息几分钟，进餐时保持愉快、宽松的气 氛，使用小儿喜欢的餐具和舒适的桌椅 。成人应为儿童树 健康饮食习惯和良好进餐礼 的榜样。学龄前期儿童喜欢参与食物的制作和餐桌的布置J家长可利用此机会进行营养知 识、食品卫生和防止烫伤等健康教有。 2.日常活动学龄前期儿童己有自我照顾的能力，他们在学习自己进食七洗脸、刷牙等自理
13 儿也愿意学习控制大小便以取悦父母，这些为大小便训练做好了生理和心理的准备。大 便训练常较小便训练先完成，因为它较有规律性，而且小儿对排大便的感觉更强烈。夜 间的排尿训练则到 4～5 岁才能完成。在大小便训练过程中，家长应注意多采用赞赏和鼓 励的方法，训练失败时不要表示失望或责备。已经形成排泄习惯的幼儿在环境突然变化 时会出现退化反应行为，当小儿情绪安定后，排泄习惯会恢复。 3．预防疾病和意外 继续加强预防接种和防病工作。定期为幼儿做健康检查，进行生长发育 系统监测。指导家长防止意外发生，措施包括：幼儿在户外玩耍时应加以监督，过马路时要 有成人带领；当孩子接近水源时要密切看护；远离热源和电源；所有可能引起中毒的物品都 应锁在柜中；所有门窗、阳台、床都应牢固，有栏杆，并选择安全的游戏场所，防止跌落。 4．教养 指导家长适时培养幼儿良好的卫生和生活习惯。鼓励和帮助小儿自己进食、洗手， 3 岁左右学习穿脱衣服、系鞋带、整理自己的用物等。同时，注意品德教育，如学习与他人 分享，互助友爱，尊敬长辈，使用礼貌用语等。对小儿的努力和成功应及时奖励，对尝试性 行为和失败要有耐心，多给予鼓励，避免要求过高。由于小儿模仿力极强，成人要给儿童树 立好榜样。家人对小儿教育的态度和要求应一致，要平等对待每个孩子。当孩子破坏了家长 二再强调的某些规则时，如安全注意事项，须给予适当的惩罚但在惩罚时应保持小儿的自尊。 5，常见的心理行为问题 （1）违拗。由于幼儿独立性和自我控制感的发展，在某一时间他们会表现出极端的反抗行 为。他们对家长提出的任何要求都回答“不”。家长会感到自己的权威受到威胁，而且担心 孩子将来会不适应社会的要求。保健人员应帮助家长了解这种行为是幼儿正常发展的表现。 如果家长能够理解和尊重儿童，反抗阶段会很快度过，反之，家长越强迫儿童服从命令，儿 童越会表现出违拗行为 S 解决违拗问题的好方法是避免让孩子有回答“不”的机会，例如家 长不要问“你想吃饭吗？”。而应直接告诉小儿“坐到桌边来，现在该吃饭了”。同时，让孩 子有选择的机会，以满足其自我控制的需求，例如：“该洗澡了，你想用红色的毛巾还是黄 色的毛巾”等，孩子会做出选择，而不是反抗。 （2）、发脾气：几乎每个幼儿都有大发脾气的时候，他们赖在地上，踢腿，挥舞手臂，大声 哭闹，还可能摒气直至缺氧昏倒，这在生理上是无害的。发脾气是成长中的正常现象，幼儿 已经独立并且知道自己的需求，但是还不知道如何用语言或合适的方法表达其感受。发脾气 常常是由于疲劳，如在睡觉前或长时间外出时发生。还可能由于家长对他们提出不切合实际 的要求或反复批评孩子的某些行为。家长应分析小儿发脾气的原因，采取预防措施。对正在 发脾气的小儿最好的处理方法是不给他（她）以特别的注意，但应避免自我伤害。事后家长 应安抚幼儿，给其洗洗脸和手，给玩具以转移注意力。不惩罚幼儿，但要告诉他们这种行为 不可取。如果发脾气是由于成人拒绝小儿的要求而引起的，成人则应坚持原则。 学龄前期的保健：学龄前期小儿活动范围扩大，智力发展快，自理能力增强，机体抵抗 力逐渐增强，但仍易患小儿传染病。保健重点为：①继续生长发育监测；②加强早期教育， 培养独立生活能力和良好的道德品质；③加强体格锻炼，增强体质；④防治传染病防止意外 发生； ⑤加强托幼机构的管理。 保健的具体措施如下： 1．营养 学龄前期儿童饮食接近成人，每日三餐，可有 2～3 次加餐。小儿食欲受活动和情 绪的影响较大。增进食欲的方法包括进食前让小儿休息几分钟，进餐时保持愉快、宽松的气 氛，使用小儿喜欢的餐具和舒适的桌椅等。成人应为儿童树立健康饮食习惯和良好进餐礼仪 的榜样。学龄前期儿童喜欢参与食物的制作和餐桌的布置 J 家长可利用此机会进行营养知 识、食品卫生和防止烫伤等健康教育。 2．日常活动 学龄前期儿童已有自我照顾的能力，他们在学习自己进食七洗脸、刷牙等自理
行为时，虽然动作缓慢、不协调，常需他人帮助，这样可能会花费成人更多的时间和结力 但应给予小儿鼓励 使他们能更独立。学龄前期儿童大约每日睡11~12小时。此期小儿巷 象力极其丰富，因此夜间常有怕黑和做恶梦的现象 家长需安抚小川 ,可在室内 一盏小灯 人睡前可与小儿做一些轻松、愉快的活动以诚轻紧张情绪。学龄前期儿童十分活跃，他们从 日常游戏和活动中可以得到较多锻炼。保健人员还应指导家长在小儿体格锻炼时充分利用 气、日W和水，开据二俗锻炼。 3.预防疾病和意外每年对小儿进行1~2次健康检查和体格测量，继续生长发育监测，预 防 种 在此期 1次。学龄前期 儿童发生意外常由于 此期小儿喜欢在街上追逐打闹，车，玩球等，因此车祝矿 活动范围 喜欢模仿成人的 他们可能学成》 吃药而引起中毒，学母亲做饭而切伤手指或烫伤。家长应从学龄前儿童开始用适当的语言向 小儿解释加何防止意外伤害，保证安全 4。数养学龄前期儿童独立意识很强，日常生活中他们对吃什么食物，去哪里做什么，或穿 什么样的农服都有自己的选择或见解，这往往引起父母与孩子之间的争执。家长对孩子的指 导不应采取简单、粗暴的惩罚方式 ,而应在较缓和的气氛下让孩子改善行为，例如： 在指 孩子的缺点后让其自己反思几分钟，会取得较好效果。儿童教有应结合偷快的游戏，让他们 的智力和体能得到发展，并且学习到遵守纪律、互助友爱、团结协作、热爱劳动等好品质。 为儿童安排学习手工制作、绘画、弹泰乐器、唱歌和跳舞、参观动物园、植物园和博物馆等 活动，培养他们多方面的兴趣，陶治情操。 常见的心 理行为问 (1)吮拇指和咬指甲：嘴唇是要儿最敏感的部位，吮手指是婴儿与生俱来的反应，它能带 给孩子安全和满足感。吮指和咬指甲多在安静、寂寞、饥饿、睡眠、身体疲倦而自寻安慰时 出现，应随年龄增长而消失。有的小儿由于心理上得不到满足，或没有得到父母充分的爱而 逐渐形成吮手指或咬指甲自娱的习惯。4岁以后仍然吮手指而且较频繁时，可能影响牙齿 于龈和下领的发育。家长为制止儿童吮指或咬指 的习惯常 、讽刺，手指上涂抹 药等惩罚方法 ,而没有考虑小儿的需求，反而给儿童更大的压力，使之产生自卑心理。家长 应积极寻找原因，给孩子更多的爱和安全感。大多数吮指或咬指甲的小儿人学后受同学的影 响会自然放弃不良习惯。 (2)遗尿：5岁以后小儿仍发生不随意排尿即为遗尿定，大多发生在夜间熟睡时。遗尿府 可分为原发性和继发性两类，原发性遗尿症多由于控制排尿的能力迟滞所致而无器质性病 变 继发性遗尿症多由于全身性或泌尿系统疾病引起。其中原发性遗尿症古笔大多数，影 遗尿的心理原因很多，如家庭不和睡，排便训练过于严格，小儿精神紧张怕尿床，或家中义 添小婴儿，大孩子怕失去父母的爱等。成人应耐心寻找原因，不给小儿太多的压力，让其树 立自信心。晚饭或睡觉前应减少水分摄入，夜间按时叫醒小儿排尿。多数遗尿小儿可于3~ 4年内发作次数逐断减少而自愈 (3)攻击性行为 在游戏时有些小儿会表现出攻击性行为，他们屡次咬、抓或打伤别人 出现攻击性行为的原因较复杂，包括小儿遭受挫折，如受到父母的惩罚、讥讽和侮辱：模仿 成人的行为，如生长在不和瞪家庭的孩子会学习父母争吵和打架的行为：引起成人的注意， 如好嫉妒的小儿常通过伤害兄弟妹妹或小朋友以获得父母或幼儿园老师的关注。对待有攻击 性行为的儿童不要用体罚的方式，成人在制止其行为后可带他（她）到安静的地方，让其自 。家长应帮助孩子使用适当的社会能接收的方式发泄情绪，如玩 费体力的游戏等，并帮助这些小儿获得团体的认同 (4)破坏性行为：小儿常因好奇、取乐。显示自己的能力或精力旺盛无处发世而无意中破 坏东西，有的小儿则是由于无法控制自己的嫉妒。愤怒或无助情绪而有意地采取破坏行为。 家长应分析原因，对于孩子的好奇心不应加以抑制，对有意破坏的孩子应避免斥责刷体罚
14 行为时，虽然动作缓慢、不协调，常需他人帮助，这样可能会花费成人更多的时间和精力； 但应给予小儿鼓励，使他们能更独立。学龄前期儿童大约每日睡 11～12 小时。此期小儿想 象力极其丰富，因此夜间常有怕黑和做恶梦的现象。家长需安抚小儿，可在室内开一盏小灯。 人睡前可与小儿做一些轻松、愉快的活动以减轻紧张情绪。学龄前期儿童十分活跃，他们从 日常游戏和活动中可以得到较多锻炼。保健人员还 应指导家长在小儿体格锻炼时充分利用 空气、日光和水，开展三浴锻炼。 3．预防疾病和意外 每年对小儿进行 l～2 次健康检查和体格测量，继续生长发育监测，预 防接种可在此期加强 1 次。学龄前期儿童发生意外常由于活动范围扩大及其喜欢模仿成人的 活动。此期小儿喜欢在街上追逐打闹，骑车，玩球等，因此车祸发生增加。他们可能学成人 吃药而引起中毒，学母亲做饭而切伤手指或烫伤。家长应从学龄前儿童开始用适当的语言向 小儿解释如何防止意外伤害，保证安全。 4．教养 学龄前期儿童独立意识很强，日常生活中他们对吃什么食物，去哪里做什么，或穿 什么样的衣服都有自己的选择或见解，这往往引起父母与孩子之间的争执。家长对孩子的指 导不应采取简单、粗暴的惩罚方式，而应在较缓和的气氛下让孩子改善行为，例如：在指出 孩子的缺点后让其自己反思几分钟，会取得较好效果。儿童教育应结合愉快的游戏，让他们 的智力和体能得到发展，并且学习到遵守纪律、互助友爱、团结协作、热爱劳动等好品质。 为儿童安排学习手工制作、绘画、弹奏乐器、唱歌和跳舞、参观动物园、植物园和博物馆等 活动，培养他们多方面的兴趣，陶冶情操。 5．常见的心理行为问题 （1）吮拇指和咬指甲：嘴唇是婴儿最敏感的部位，吮手指是婴儿与生俱来的反应，它能带 给孩子安全和满足感。吮指和咬指甲多在安静、寂寞、饥饿、睡眠、身体疲倦而自寻安慰时 出现，应随年龄增长而消失。有的小儿由于心理上得不到满足，或没有得到父母充分的爱而 逐渐形成吮手指或咬指甲自娱的习惯。4 岁以后仍然吮手指而且较频繁时，可能影响牙齿、 牙龈和下颌的发育。家长为制止儿童吮指或咬指甲的习惯常采用打骂、讽刺，手指上涂抹苦 药等惩罚方法，而没有考虑小儿的需求，反而给儿童更大的压力，使之产生自卑心理。家长 应积极寻找原因，给孩子更多的爱和安全感。大多数吮指或咬指甲的小儿人学后受同学的影 响会自然放弃不良习惯。 （2）遗尿：5 岁以后小儿仍发生不随意排尿即为遗尿症，大多发生在夜间熟睡时。遗尿症 可分为原发性和继发性两类，原发性遗尿症多由于控制排尿的能力迟滞所致而无器质性病 变，继发性遗尿症多由于全身性或泌尿系统疾病引起。其中原发性遗尿症占绝大多数，影响 遗尿的心理原因很多，如家庭不和睦，排便训练过于严格，小儿精神紧张怕尿床，或家中又 添小婴儿，大孩子怕失去父母的爱等。成人应耐心寻找原因，不给小儿太多的压力，让其树 立自信心。晚饭或睡觉前应减少水分摄入，夜间按时叫醒小儿排尿。多数遗尿小儿可于 3～ 4 年内发作次数逐渐减少而自愈。 （3）攻击性行为：在游戏时有些小儿会表现出攻击性行为，他们屡次咬、抓或打伤别人。 出现攻击性行为的原因较复杂，包括小儿遭受挫折，如受到父母的惩罚、讥讽和侮辱；模仿 成人的行为，如生长在不和睦家庭的孩子会学习父母争吵和打架的行为；引起成人的注意， 如好嫉妒的小儿常通过伤害兄弟妹妹或小朋友以获得父母或幼儿园老师的关注。对待有攻击 性行为的儿童不要用体罚的方式，成人在制止其行为后可带他（她）到安静的地方，让其自 己反省，学习控制自己。家长应帮助孩子使用适当的社会能接收的方式发泄情绪，如玩一些 费体力的游戏等，并帮助这些小儿获得团体的认同。 （4）破坏性行为；小儿常因好奇、取乐。显示自己的能力或精力旺盛无处发泄而无意中破 坏东西，有的小儿则是由于无法控制自己的嫉妒。愤怒或无助情绪而有意地采取破坏行为。 家长应分析原因，对于孩子的好奇心不应加以抑制，对有意破坏的孩子应避免斥责刷体罚
要给子再多的爱心，和正确指导】 (5)手淫：学龄前期小儿有时玩弄外生殖器。手淫的原因较复杂，成人应检查是否因小儿 外生殖器局部 污 ,或骑车摩擦发痒而去抚模。 有些是由于缺乏玩且和 戏。或睡眠习惯不良，醒后不肯起床而以此为慰藉。学龄前期若手淫行为处理不当，会造。 儿童自恋，不愿意与他人接触，注意力不集中等问题。家长应查明原因，加以矫正。切忌对 儿童责怪、体罚和机讽，避鱼让其感到若耻和恐根。应为小儿安排好合理的作息制度，提供 东足的游戏机会】 6。集体儿童机构（托儿所、幼儿园）保健原贝 (1 合理的生活作息：合理的生活制度可保证小儿有充足的睡眠，按时进餐和游戏，以及 为教有工作创造条件。托幼机构应按小儿年龄和生理、心理特点分班，并根据各年龄阶段的 不同需求安排进餐次数和食物，活动的时间和内容，以及睡眠的时间与次数。保证小儿精神 愉快，身体健康。 (2)饮食管理：6个月以内小儿提侣母乳喂养。母乳不足的 。生加或代明品。 时添加辅食。事人员需经培训，按各年龄组小儿营养需求和配餐原则调配饮食，制足 每周食谱，定期计算营养量。注意食品卫生和泉调方法。同时，培养小儿按时进食，不偏食， 不挑食等良好习惯。 (3)合理教养：教养工作应从小儿生理、心理特点出发，个别教养和集体教养相结合。为 童提供话当的玩、数具和坛动设施，宜数于乐 (4)健全防病制 ①定期体检制 入园（所）前应进行全面的健康检查。每个小儿均须 建立健康卡，以后每年至少体检1次。工作人员也要做入园（所）前体检和定期体检：②晨 (午)、晚间检查制。日托小儿每晨来园（所）时应做简单检查及询间，以便及早发现疾病， 对传垫性疾病要立即采取圆离等措施，全托者午睡后或晚间再杏1次：③隔离制度：成立 简易隔离治疗室，对传染病患儿讲行隔离，并对接触易感儿采取检疫措施，工作人员患病成 离同休养：④洁洁卫生消毒制度：经常进行环墙卫生大扫除，常洗被据，开通风，对水 源、 食物有卫生监督，食具 杯、毛巾、便具有清洁消毒制度，每人 杯，流水洗手 洗脸等：⑤安全制度：电器、煤气、煤炉、门窗、楼梯、阳台等有防护措施，妥善保管药 物，防止意外事故。 (5)体格锻炼：缨儿可进行被动体操搬炼，幼儿做简单的主动操，学龄前期儿童可开展游 戏、体操、舞蹈等丰官多采的活动。在锻练时注意利用空气、日光和水，条件允许可讲行空 次 学龄期的保健：学龄期儿童的认知和心理社会发展非常迅速，同伴、学校和社会环境对其 影响较大。机体抵抗力已增强，急性传染病发病率逐渐减少。保健重点为：①加强体格锻炼： ②培养良好的生活习惯和卫生习惯：③培养良好的品格：④加强学校卫生指导。促进德、智、 体全面发展。 保健的且体措施加下 1.营养 为满足儿童体格生长 、心理和智力发展、紧张学习和体力活动等需求，学龄期膳食 要营养充分而均衡。由于此期儿童独立性更强，家长在安棒饮食时，可让儿童参与制定菜诺 和准备食物等工作，以增加食欲，并促进勤奋品质和责任感的发展。学龄期儿童的饮食习 惯和方式受大众传媒、同伴和家人的影向较大。进餐时应保持良好的气氛，家长不要过分距 调讲餐刘仪，以鱼影响合理营养量的摄入。保律人员应对父母和儿童讲行营养指导，而日兰 校有必要开设营养教有 程 2.日常活动字龄期儿童基本已能生活自理，但剪指甲、清洁耳宋和整理用务等方面仍需帮 助。睡眠需求个体差异较大，6~7岁平均每日睡眠时间为10~12小时，7岁以上为9~10 小时。睡前是孩子与家长相互沟通的好时间，家长应利用此机会更多地了解和帮助孩子，增 15
15 要给予更多的爱心和正确指导。 （5）手淫：学龄前期小儿有时玩弄外生殖器。手淫的原因较复杂，成人应检查是否因小儿 外生殖器局部积污刺激，裤子太紧，或骑车摩擦发痒而去抚摸。有些则是由于缺乏玩具和游 戏。或睡眠习惯不良，醒后不肯起床而以此为慰藉。学龄前期若手淫行为处理不当，会造成 儿童自恋，不愿意与他人接触，注意力不集中等问题。家长应查明原因，加以矫正。切忌对 儿童责怪、体罚和讥讽，避免让其感到羞耻和恐惧。应为小儿安排好合理的作息制度，提供 充足的游戏机会。 6．集体儿童机构（托儿所、幼儿园）保健原则 （l）合理的生活作息：合理的生活制度可保证小儿有充足的睡眠，按时进餐和游戏，以及 为教育工作创造条件。托幼机构应按小儿年龄和生理、心理特点分班，并根据各年龄阶段的 不同需求安排进餐次数和食物，活动的时间和内容，以及睡眠的时间与次数。保证小儿精神 愉快，身体健康。 （2）饮食管理：6 个月以内小儿提倡母乳喂养。母乳不足的，补授牛奶或代乳品。按 时添加辅食。炊事人员需经培训，按各年龄组小儿营养需求和配餐原则调配饮食，制定 每周食谱，定期计算营养量。注意食品卫生和烹调方法。同时，培养小儿按时进食，不偏食， 不挑食等良好习惯。 （3）合理教养；教养工作应从小儿生理、心理特点出发，个别教养和集体教养相结合。为 儿童提供适当的玩具、教具和运动设施，寓教于乐。 （4）健全防病制度：①定期体检制：入园（所）前应进行全面的健康检查。每个小儿均须 建立健康卡，以后每年至少体检 1 次。工作人员也要做入园（所）前体检和定期体检；②晨 （午）、晚间检查制。日托小儿每晨来园（所）时应做简单检查及询问，以便及早发现疾病， 对传染性疾病要立即采取隔离等措施，全托者午睡后或晚间再查 1 次；③ 隔离制度；成立 简易隔离治疗室，对传染病患儿进行隔离，并对接触易感儿采取检疫措施，工作人员患病应 离园休养；④清洁卫生消毒制度：经常进行环境卫生大扫除，常晒洗被褥，开窗通风，对水 源、食物有卫生监督，食具、茶杯、毛巾、便具有清洁消毒制度，每人一巾一杯，流水洗手、 洗脸等；⑤安全制度：电器、煤气、煤炉、门窗、楼梯、 阳台等有防护措施，妥善保管药 物，防止意外事故。 （5）体格锻炼：婴儿可进行被动体操锻炼，幼儿做简单的主动操，学龄前期儿童可开展游 戏、体操、舞蹈等丰富多采的活动。在锻炼时注意利用空气、日光和水，条件允许可进行空 气浴、日光浴和水浴。 学龄期的保健：学龄期儿童的认知和心理社会发展非常迅速，同伴、学校和社会环境对其 影响较大。机体抵抗力已增强，急性传染病发病率逐渐减少。保健重点为：①加强体格锻炼； ②培养良好的生活习惯和卫生习惯；③培养良好的品格；④加强学校卫生指导。促进德、智、 体全面发展。 保健的具体措施如下； 1.营养 为满足儿童体格生长、心理和智力发展、紧张学习和体力活动等需求，学龄期膳食 要营养充分而均衡。由于此期儿童独立性更强，家长在安排饮食时，可让儿童参与制定菜谱 和准备食物等工作，以增加食欲，并促进勤奋品质和责任感的发展。学龄 期儿童的饮食习 惯和方式受大众传媒、同伴和家人的影响较大。进餐时应保持良好的气氛，家长不要过分强 调进餐礼仪，以免影响合理营养量的摄入。保健人员应对父母和儿童进行营养指导，而且学 校有必要开设营养教育课程。 2．日常活动 学龄期儿童基本已能生活自理，但剪指甲、清洁耳朵和整理用务等方面仍需帮 助。睡眠需求个体差异较大，6～7 岁平均每日睡眠时间为 10～12 小时，7 岁以上为 9～10 小时。睡前是孩子与家长相互沟通的好时间，家长应利用此机会更多地了解和帮助孩子，增