安徽省着晶解祖 江思应直持 奖泓斜大磐 ANHUI MEDICAL UNIVERSTIY 体克的病理生理学基础 Pathoshyialaggy af shack 安徽医科大学基础医学院 汪思
休克的病理生理学基础 Pathophysiology of Shock 安 徽 医 科 大 学 基 础 医 学 院 Basic Medical College, Anhui Medical University 汪 思 应 安徽省级精品课程-------汪思应主持
奖泓斜大磐 ANHUI MEDICAL UNIVERSTIY 主要内容 1.背景资料 2.休克的概念 3.休克的病因及分类 4.休克的病理生理学机制■ 5.休克对机体的影响 6.休克的治疗原则
主要内容 1. 背景资料 2. 休克的概念 3. 休克的病因及分类 4. 休克的病理生理学机制 5. 休克对机体的影响 6. 休克的治疗原则
奖泓斜大磐 ANHUI MEDICAL UNIVERSTIY 相关背景资料 1.1898年以前主要对休克外部表现进行描述并未涉及 机体内部病理变化全身症状描述阶段 1)1575年战伤外科的奠基人曾称休克状态为机体的骚动或扰 乱( Commotion) 2)1743年法国医生 Le dran第一次在论文中用 Shock-词描述 例因创伤引起的严重临床状态; 3)1867年 E.A. Morris发表了第一本休克专著《手术和损伤后 休克的实践经验》; 4)1895年 Warren祥尽地描述了休克病人的临床症象; 5)1898年Cril开始认为休克可能与中枢神经系统的改变有关
相关背景资料 1. 1898年以前主要对休克外部表现进行描述,并未涉及 机体内部病理变化—全身症状描述阶段 1）1575年战伤外科的奠基人曾称休克状态为机体的骚动或扰 乱（Commotion)； 2) 1743年法国医生Le Dran 第一次在论文中用Shock一词描述 一例因创伤引起的严重临床状态； 3）1867年E.A.Morris 发表了第一本休克专著《手术和损伤后 休克的实践经验》； 4）1895年Warren祥尽地描述了休克病人的临床症象; 5）1898年Crile开始认为休克可能与中枢神经系统的改变有关
③奖着火 2.二十世纪初五十年代末主要对休克与机体内部尤其是 神经和循环系统的关系进行研究外周循环衰竭观点 1)1899年 Crile,1908年 Melter认为休克与中枢神经系统的改变 有关,但病理生理学机制未阐明; 2) Henderson和 Cannon认为休克与血液的化学变化有关 3)1928年 Thermister的动物实验证明,休克与血液循环动力变 化有关 4)1945年acpa在总结前人研究的基础上,阐明了休克时 枢神经系统改变、血液循环动力学变化、血液化学的改变互为 因果的关系。由于这一阶段人们认为休克主要原因是低血压 因此输血和升压一直是本阶段治疗的主要措施
2. 二十世纪初-五十年代末主要对休克与机体内部尤其是 神经和循环系统的关系进行研究—外周循环衰竭观点 1）1899年Crile,1908年Melter认为休克与中枢神经系统的改变 有关，但病理生理学机制未阐明； 2）Henderson和Cannon认为休克与血液的化学变化有关； 3）1928年Phermister的动物实验证明，休克与血液循环动力变 化有关； 4）1945年асратян在总结前人研究的基础上，阐明了休克时中 枢神经系统改变、血液循环动力学变化、血液化学的改变互为 因果的关系。由于这一阶段人们认为休克主要原因是低血压， 因此输血和升压一直是本阶段治疗的主要措施
③奖着火 3六十年代八十年代对休克的研究进入到 微循环水平微循环障碍学说 本阶段认识到休克的本质不是血压下降, 而是小动脉、微动脉的痉挛性收缩,使组织 微循环灌流量急剧减少,导致重要器官障碍 因而治疗上应用扩容、血管扩张药来改善微 循环,使休克的治愈率明显提高。 该时期也认识到休克的原因引起细胞损 伤对休克的发生发展也有作用,治疗上使用 激素来稳定细胞膜功能
3.六十年代-八十年代对休克的研究进入到 微循环水平—微循环障碍学说 本阶段认识到休克的本质不是血压下降， 而是小动脉、微动脉的痉挛性收缩，使组织 微循环灌流量急剧减少，导致重要器官障碍 因而治疗上应用扩容、血管扩张药来改善微 循环，使休克的治愈率明显提高。 该时期也认识到休克的原因引起细胞损 伤对休克的发生发展也有作用，治疗上使用 激素来稳定细胞膜功能