泌尿条统疾病患儿的护理
泌尿系统疾病患儿的护理
小、儿泌尿条统解剖生理持点 ©小)儿肾脏解剖特点 左肾 青小盏 右 仔大盏 ·36孕周胎儿肾脏发育完成 ·肾脏：大而低，腹部触诊易 输示管 触及 ·输尿管：长而弯曲，易发生 尿潴留而继发感染 膀酰 精乘腺 ·膀胱：位置高，可在耻骨联 输精管壶腹 输精首 合上做膀胱穿刺 射精每 前列趣 阴茎 尿道球擦 女婴尿道短，男婴常有包茎， 尿道 尿道球 容易感染 附容
小儿泌尿系统解剖生理特点 小儿肾脏解剖特点 • 36孕周胎儿肾脏发育完成 • 肾脏：大而低，腹部触诊易 触及 • 输尿管：长而弯曲，易发生 尿潴留而继发感染 • 膀胱：位置高，可在耻骨联 合上做膀胱穿刺 • 女婴尿道短，男婴常有包茎， 容易感染
©小)儿泌尿系统生理特点 1~1.5岁肾功能达成人水平 生理功能：排泄代谢产物、内分泌功能、调节水、 电解质、酸碱平衡 1.肾小球滤过率一低（仅为成人15) 心搏出量低，入球与出球小动脉阻力高肾灌 注不足 滤过面积小 皮质表层肾小球发育不成熟，小球毛细血管通透 性低 ·不能排出过量水分及溶质
小儿泌尿系统生理特点 1~1.5岁肾功能达成人水平 生理功能：排泄代谢产物、内分泌功能、调节水、 电解质、酸碱平衡 1. 肾小球滤过率——低 （仅为成人1/5） • 心搏出量低，入球与出球小动脉阻力高 肾灌 注不足 • 滤过面积小 • 皮质表层肾小球发育不成熟，小球毛细血管通透 性低 • 不能排出过量水分及溶质
2.肾小管功能——不足 ·吸收和分泌：新生儿葡萄糖肾阈较低，新生儿回吸 收Na及排Na、K能力差 ·浓缩和稀释：浓缩功能不足，稀释能力接近成人 ·酸碱平衡：HCO3-肾阈值低，泌氢和生成复的能 力差，排出可滴定酸能力差 ·新生儿容易出现糖尿、酸中毒、低渗尿、高钾，水钠 调节能力有限
2. 肾小管功能——不足 • 吸收和分泌：新生儿葡萄糖肾阈较低，新生儿回吸 收Na及排Na、K能力差 • 浓缩和稀释：浓缩功能不足，稀释能力接近成人 • 酸碱平衡：HCO3-肾阈值低，泌氢和生成氨的能 力差，排出可滴定酸能力差 • 新生儿容易出现糖尿、酸中毒、低渗尿、高钾，水钠 调节能力有限
细胞外液 肾小管细胞 管腔液 NaHCO Na+HCO3 4 Na Na NaHCO HCO +H H'+HCO3 H2CO; H2C03 ACA C02+H20 C02+H20 尿