诊断和鉴别诊断 回见于春季,有多形性皮损,且具虹膜样损害 好发于面部及四肢远端,严重者有粘膜损害 及全身症状等特点诊断本病 回与以下疾病鉴别: 回玫瑰糠疹:红斑边缘不整齐呈锯齿状,斑的长 轴与皮纹方向一致,好发于躯千及四肢近端, 无膜损害。 回冻疮冬季。好发手足、耳廓,但无虹膜样损 害,皮损瘙痒,遇热尤甚。 11/60
11/60 诊断和鉴别诊断 见于春季，有多形性皮损，且具虹膜样损害， 好发于面部及四肢远端，严重者有粘膜损害 及全身症状等特点诊断本病。 与以下疾病鉴别: 玫瑰糠疹:红斑边缘不整齐呈锯齿状，斑的长 轴与皮纹方向一致，好发于躯干及四肢近端， 无粘膜损害。 冻疮:冬季。好发手足、耳廓，但无虹膜样损 害，皮损瘙痒，遇热尤甚
治疗 回原则 >去除病因、减轻症状、缩短病程、防治感染。 回全身治疗口服抗组胺药物、维生素C。静注10%葡 萄糖酸钙。病情严重如恶性大疱型皮质类固醇激素 应早期、足量。抗感染,补充营养及纠正水、电解 质紊乱。 回局部治疗原则为消炎、收敛、止痒,防止继发感染 红斑丘疹用炉甘石洗剂,大疱应抽取疱液,糜烂渗 出用3%硼酸或18000高锰酸钾液湿敷。眼部加强护 理,用生理盐水冲洗后用抗生素或可的松眼药水点 眼。口腔粘膜糜烂可用1%~2%利多卡因外涂。 1260
12/60 治疗 原则 ➢去除病因、减轻症状、缩短病程、防治感染。 全身治疗:口服抗组胺药物、维生素C。静注10％葡 萄糖酸钙。病情严重如恶性大疱型皮质类固醇激素 应早期、足量。抗感染，补充营养及纠正水、电解 质紊乱。 局部治疗:原则为消炎、收敛、止痒，防止继发感染。 红斑-丘疹用炉甘石洗剂，大疱应抽取疱液，糜烂渗 出用3％硼酸或1/8000高锰酸钾液湿敷。眼部加强护 理，用生理盐水冲洗后用抗生素或可的松眼药水点 眼。口腔粘膜糜烂可用1％～2％利多卡因外涂
银屑病m名牛皮癣 回是一种常见的慢性复发性炎症性皮肤病。 回基本损害为红斑丘疹上覆有银白色鳞屑。病程慢性。 回病因与发病机制 回是遗传与环境因素相互作用的多基因遗传病,其发 生机制是一种免疫介导性疾病。与遗传、免疫、代 谢、感染等有关。精神异常、外伤、手术等也可诱 发或使之加重 回银屑病病理生理的重要特点是表皮基底层的角质形 成细胞增殖加速,丝状分裂周期缩短为37.5小时 表皮更替时间缩短为3-4日,组织病理上出现角化 不全,颗粒层消失,临床表现为多层银自色鳞屑。 13/60
13/60 银屑病(psoriasis)又名牛皮癣 是一种常见的慢性复发性炎症性皮肤病。 基本损害为红斑丘疹上覆有银白色鳞屑。病程慢性。 病因与发病机制 是遗传与环境因素相互作用的多基因遗传病，其发 生机制是一种免疫介导性疾病。与遗传、免疫、代 谢、感染等有关。精神异常、外伤、手术等也可诱 发或使之加重。 银屑病病理生理的重要特点是表皮基底层的角质形 成细胞增殖加速，丝状分裂周期缩短为37.5小时， 表皮更替时间缩短为3~4日，组织病理上出现角化 不全，颗粒层消失，临床表现为多层银白色鳞屑
遗传因素 回双胞胎及HLA研究支持银屑病的遗传倾向。 回20%的银屑病有家族史。 回HLA中类抗原A1、A13、A28、B13、B17、 B37、Cw6位点和Ⅱ类抗原DR7与银屑病相关 回自1994年以来,通过全基因扫描已确定的银 屑病易感基因位点有6p、17q4q13q 19等6个位点。但至今尚未找到银屑病的易 感基因或致病基因。 14/60
14/60 遗传因素 双胞胎及HLA研究支持银屑病的遗传倾向。 20％的银屑病有家族史。 HLA中I类抗原A1、A13、A28、B13、B17、 B37、Cw6位点和Ⅱ类抗原DR7与银屑病相关。 自1994年以来，通过全基因扫描已确定的银 屑病易感基因位点有6p、17q、4q、1q、3q、 19p等6个位点。但至今尚未找到银屑病的易 感基因或致病基因
感染因素与代谢障碍 回感染因素 >寻常型点滴状银屑病与上感及扁桃体炎等有关。 当应用抗生素或切除扁桃体后,银屑病可好转。 抗链球菌“O”值增高,认为与链坏菌感染有关。 病毒感染:曾观察到抗病毒治疗,银屑病可缓解。 有人证实在棘细胞核内有嗜酸性包涵体 回代谢障碍 银屑病与蛋白质代谢、糖代谢、维生素缺乏、硫 及或无机盐代谢等紊乱有关 研究证明,银屑病表皮中cAMP(环磷腺苷)的含量 低于正常,而cGMP(环鸟腺苷)则较高。后者促进 细胞增生,使皮损的表皮细胞失去控制。 15/60
15/60 感染因素与代谢障碍 感染因素 ➢寻常型点滴状银屑病与上感及扁桃体炎等有关。 当应用抗生素或切除扁桃体后，银屑病可好转。 ➢抗链球菌“O”值增高，认为与链坏菌感染有关。 ➢病毒感染:曾观察到抗病毒治疗，银屑病可缓解。 ➢有人证实在棘细胞核内有嗜酸性包涵体。 代谢障碍 ➢银屑病与蛋白质代谢、糖代谢、维生素缺乏、硫 及/或无机盐代谢等紊乱有关。 ➢研究证明，银屑病表皮中cAMP(环磷腺苷)的含量 低于正常，而cGMP(环鸟腺苷)则较高。后者促进 细胞增生，使皮损的表皮细胞失去控制