CHCMU 脱水程度判断 轻度 中度 重度 失水量 <50ml/kg 50~100ml/kg 100~120mlkg (占体重) <5% 5%~10% >10% 神志精神 精神稍差 萎靡 极萎靡 略烦躁 烦躁 淡漠、昏睡昏迷 皮肤 皮肤略干 皮肤干燥苍白 皮肤发灰、发花 弹性稍差 弹性较差 干燥、弹性极差 粘膜 唇粘膜略干 唇干燥 唇极干 前囟眼窝 稍凹 明显凹陷 深度凹陷 眼泪 有泪 泪少 无泪 尿量 稍少 明显减少 极少或无 末梢循环 正常 四肢稍凉 四肢厥冷、脉弱、休克
脱水程度判断 轻度 中度 重度 失水量 ＜50ml/kg 50～100ml/kg 100～120ml/kg （占体重） ＜ 5% 5%～10% ＞10% 神志精神 精神稍差 萎靡 极萎靡 略烦躁 烦躁 淡漠、昏睡昏迷 皮肤 皮肤略干 皮肤干燥苍白 皮肤发灰、发花 弹性稍差 弹性较差 干燥、弹性极差 粘膜 唇粘膜略干 唇干燥 唇极干 前囟眼窝 稍凹 明显凹陷 深度凹陷 眼泪 有泪 泪少 无泪 尿量 稍少 明显减少 极少或无 末梢循环 正常 四肢稍凉 四肢厥冷、脉弱、休克
CHCMU 以科天 脱水性质的判断 脱水性质 低渗性 等渗性 高渗性 水与钠丢 钠>水 钠=水 钠<水 失的比例 血钠(mmol/九) <130 130-150 >150 病理生理 细胞外脱水 细胞内外 细胞内脱水 无水移动 临床表现 易休克 一般脱水表现 高热、烦渴 烦躁、惊厥 原因 慢性腹泻 急性呕吐、腹泻 中暑 营养不良 部分轮状 伴腹泻 病毒肠炎 www.chcmu.com
脱水性质的判断 脱水性质 低渗性 等渗性 高渗性 水与钠丢 钠>水 钠=水 钠<水 失的比例 血钠(mmol/L) <130 130-150 >150 病理生理 细胞外脱水 细胞内外 细胞内脱水 无水移动 临床表现 易休克 一般脱水表现 高热、烦渴 烦躁、惊厥 原因 慢性腹泻 急性呕吐、腹泻 中暑 营养不良 部分轮状 伴腹泻 病毒肠炎
CHCMU 3.关于钾平衡素乱 ·血钾正常值 ·何为低钾血症，其临床表现？ ·何为高钾血症，其临床表现？ ●在心电图上二者特点为？ www.chcmu.com
3.关于钾平衡紊乱 • 血钾正常值 • 何为低钾血症，其临床表现？ • 何为高钾血症，其临床表现？ • 在心电图上二者特点为？
CHCMU 天 低钾血症Hypokalemia 血请K+<3.5mmol/L,神经肌肉兴奇性降低 精神萎靡不振 骨骼肌张力下降，腱反射减弱或消失，严重者呼吸肌受果， 呼吸变浅或呼吸麻痹 平滑肌张力下降，腹胀，肠麻痹，肠鸣音减弱或消失 心肌兴奋性增高，心律失常，心肌受损，表现心青低纯， 心脏扩大，心衰，心电图表现为T波低平，双向或倒置，出 现U波，P-R、Q-T间期延长、ST段下降 www.chcmu.com
低钾血症Hypokalemia 血清K+<3.5mmol/L ，神经肌肉兴奋性降低 精神萎靡不振 骨骼肌张力下降，腱反射减弱或消失，严重者呼吸肌受累， 呼吸变浅或呼吸麻痹 平滑肌张力下降，腹胀，肠麻痹，肠鸣音减弱或消失 心肌兴奋性增高，心律失常，心肌受损，表现心音低钝， 心脏扩大，心衰，心电图表现为T波低平，双向或倒置，出 现U波，P-R 、Q-T间期延长、ST段下降
CHCMU 低钾血症的原因 呕吐、腹泻丢失大量会钾的胃肠液 进食少，入量不足 肾脏保钾功能不如保钠功能，缺钾时仍排钾 脱水纠正前不出现低： 脱水一血液浓缩；酸中素一钾从细胞内移向细胞外；尿少一 御排出相对少 补流后易出现低御： 补液一血液稀释；酸中毒被纠正一钾从细胞外移向细胞内；随尿 量增加一钾被排出体外；输入大量葡萄糖一合成糖原需钾参与； 腹泻一继续丢失 www.chcmu.com
呕吐、腹泻丢失大量含钾的胃肠液 进食少，入量不足 肾脏保钾功能不如保钠功能，缺钾时仍排钾 脱水纠正前不出现低钾： 脱水—血液浓缩；酸中毒—钾从细胞内移向细胞外；尿少— 钾排出相对少 补液后易出现低钾： 补液—血液稀释；酸中毒被纠正-钾从细胞外移向细胞内；随尿 量增加—钾被排出体外；输入大量葡萄糖—合成糖原需钾参与； 腹泻—继续丢失 低钾血症的原因