全国高等学校医学规划教材临床检验生物化学肝病时血清酶学检查按临床用途可分为①反映肝实质细胞损害为主的酶类有ALT、ASTADA和LD等②反映胆汁淤积为主的酶类主要有GGT、ALP和5°-NT等③反映肝纤维化为主的酶类主要有单胺氧化酶MAO和β-PH等④反映肝脏合成能力的酶学检查主要有CHE和LCAT等
全国高等学校医学规划教材 ——临床检验生物化学 肝病时血清酶学检查按临床用途可分为 ①反映肝实质细胞损害为主的酶类有ALT、AST、 ADA和LD等 ②反映胆汁淤积为主的酶类主要有GGT、ALP和 5’-NT等 ③反映肝纤维化为主的酶类主要有单胺氧化酶 MAO和β- PH等 ④反映肝脏合成能力的酶学检查主要有CHE和 LCAT等
全国高等学校医学规划教材临床检验生物化学表10-2肝病的血清酶学检查急性肝炎酒精性肝炎 慢性肝细胞性疾病 肝硬化肝肿瘤 胆汁淤积个个ALT↑个N,1111个AST个个个N,↑个个ALPN,T个N, ↑N,1个GGT↑N,1↑↑↑N,↑个↑ ↑5'-NT个个N,N,1N,1个β-PHMAON,↑个
全国高等学校医学规划教材 ——临床检验生物化学 ➢ 表10-2 肝病的血清酶学检查 急性肝炎 酒精性肝炎 慢性肝细胞性疾病 肝硬化 肝肿瘤 胆汁淤积 ALT ↑↑ ↑ ↑ N, ↑ ↑ ↑ AST ↑↑↑ ↑ ↑ N, ↑ ↑ ↑ ALP ↑ N, ↑ N, ↑ N, ↑ ↑ GGT ↑ ↑↑↑ N, ↑ N, ↑ ↑ ↑ ↑ 5'-NT ↑ ↑ N, ↑ N, ↑ β- PH N, ↑ ↑ MAO N, ↑ ↑↑
全国高等学校医学规划教材临床检验生物化学（一）反映肝实质细胞损害为主的酶类1.丙氨酸氨基转氨酶(ALT)和天冬氨酸氨基转氨酶（AST）胞内/外酶活性为5000/1。只要肝富含ALT和AST，有1%的肝细胞破坏，足以使血清中转氨酶水平升高蓓血清转氨酶测定一直被认为是反映肝细胞损害的标准试验为了提高血清转氨酶测定的诊断和鉴别诊断价值可进一步测定ASTIALT比值和AST同工酶
全国高等学校医学规划教材 ——临床检验生物化学 （一）反映肝实质细胞损害为主的酶类 1．丙氨酸氨基转氨酶(ALT)和天冬氨酸 氨基转氨酶(AST) 肝富含ALT和AST，胞内/外酶活性为5000/1。只要 有1%的肝细胞破坏，足以使血清中转氨酶水平升高 1倍。 血清转氨酶测定一直被认为是反映肝细胞损害的标 准试验。 为了提高血清转氨酶测定的诊断和鉴别诊断价值， 可进一步测定AST/ALT比值和AST同工酶
全国高等学校医学规划教材临床检验生物化学2.：腺苷脱氢酶（ADA）肝病时血清ADA升高，其特有的优点：①临床上发现急性肝炎恢复期，ADA升高的阳性率高于转氨酶，提示ADA在反映肝炎的残余病变方面有优势。②慢性肝病尤其肝硬化ADA阳性率高于转氨酶③阻塞性黄疽时，ADA正常，有助于鉴别黄疽的诊断3.乳酸脱氢酶LD）LD同功酶的测定用于肝病的诊断确很有价值4.谷氨酸脱氢酶（GD)GD升高时间较短，且升高幅度较转氨酶小，故作为肝病诊断指标不特异，但GD活力的测定可作为反映酒精性肝病的良好指标
全国高等学校医学规划教材 ——临床检验生物化学 2．腺苷脱氢酶(ADA) 肝病时血清ADA升高，其特有的优点： ①临床上发现急性肝炎恢复期，ADA升高的阳性率高于转 氨酶，提示ADA在反映肝炎的残余病变方面有优势。 ②慢性肝病尤其肝硬化ADA阳性率高于转氨酶。 ③阻塞性黄疸时，ADA正常，有助于鉴别黄疸的诊断。 3．乳酸脱氢酶(LD) LD同功酶的测定用于肝病的诊断确很有价值 4．谷氨酸脱氢酶(GD) GD升高时间较短，且升高幅度较转氨酶小，故作为肝病 诊断指标不特异，但GD活力的测定可作为反映酒精性肝 病的良好指标
临床检验生物化学全国高等学校医学规划教材一（二）反映胆汁郁积为主的酶类1.谷氨酰基转移酶（GGT)血清GGT升高主要见于胆汁淤积和肝内占位性病变：与ALP相比，其优点是骨病时不升高。但易受药物诱导而增高，对肝病的特异性不如ALP。2.碱性磷酸酶(ALP)血清ALP活性高于正常的2.5倍，转氨酶不超过正常的8倍，90%为胆汁淤积；反之，90%为病毒性肝炎。ALP检测的缺点是骨病时也升高。胆汁淤积时血清ALP升高往往和胆红素平行，肝内占位性病变尤其是肝癌时，即使无黄疽，ALP也常升高福-核苷酸酶（5/-NT)
全国高等学校医学规划教材 ——临床检验生物化学 （二）反映胆汁郁积为主的酶类 1．γ谷氨酰基转移酶(GGT) 血清GGT升高主要见于胆汁淤积和肝内占位性病 变；与ALP相比，其优点是骨病时不升高。但易受 药物诱导而增高，对肝病的特异性不如ALP。 2．碱性磷酸酶(ALP) 血清ALP活性高于正常的2.5倍，转氨酶不超过正 常的8倍，90%为胆汁淤积；反之，90%为病毒性 肝炎。ALP检测的缺点是骨病时也升高。胆汁淤积 时血清ALP升高往往和胆红素平行，肝内占位性病 变尤其是肝癌时，即使无黄疸，ALP也常升高。 3．5＇-核苷酸酶(5＇-NT)