渗出液、漏出液的概念 渗出液 漏出液 Exudate Transudate 病因 炎症性、恶性肿瘤门脉高压、心源性 外观 混浊 澄清 凝固性 常自行凝固 一般不凝固 李氏试验阳性 阴性 蛋白质定量25g/dl 25g/dl 细菌 感染者可找到细菌无致病菌存在 细胞数/mm3>500 <100
渗出液、漏出液的概念 渗出液 Exudate 漏出液 Transudate 病因 外观 凝固性 李氏试验 炎症性、恶性肿瘤 混浊 常自行凝固 阳性 门脉高压、心源性 澄清 一般不凝固 阴性 蛋白质定量 细菌 2.5g/dl 感染者可找到细菌 < 2.5g/dl 无致病菌存在 细胞数/mm3 > 500 < 100
血清腹水白蛋白梯度 Serum-Ascites Albumin Gradient, SAAG 在腹水鉴别诊断中的应用
血清-腹水白蛋白梯度 (Serum-Ascites Albumin Gradient, SAAG） 在腹水鉴别诊断中的应用
SAAG测定注意事项 血清白蛋白和腹水白蛋白的测症要同步。 梯度是差值,而不是比率 般测定一次即可,SAAG为10~11时需 重复。 n补充白蛋白短时间内可影响SAAG
SAAG测定注意事项 ◼ 血清白蛋白和腹水白蛋白的测定要同步。 ◼ 梯度是差值，而不是比率。 ◼ 一般测定一次即可，SAAG为1.0 ~ 1.1时需 重复。 ◼ 补充白蛋白短时间内可影响SAAG
SAAG的应用 高SAAG 低SAAG ≥11g/dl <11g/d 替代 替代 漏出液 渗出液
SAAG的应用 高SAAG 1.1g/dl 替代 漏出液 低SAAG < 1.1g/dl 替代 渗出液
腹水的病因 门脉高压,高梯度(≥1.1gdD 脉高压,低梯度(<1.1g/dD 肝淤血 膜转移性 充血性心力衰遇 肾病综合征 宿窄性心包灸 “营养不良性水肿 三尖辦关闭不全 「“乳糜水 Budd- Chiari综合症 咦源性腹水 肝小静脉用塞症φ 胆汁性度水φ 脏疾病 結核性膜膜φ 肝硬化 细菌性寢膜统* 酒精性肝炎φ 真菌性腹膜灸 暴发性肝功能衰竭 原发性间皮癲 厂泛肝转移 结缔组织疾病所致的腹水 原发性肝瘋 肠梗阻或肠穿孔所致的腰水 妊期急性脂肪肝φ 门静脉血栓 粘液性水肿 “混合性”膜水 (门J脉高压膜水合并其它原因如感染等)φ
腹水的病因