PBL病例(一) 诊断:急性阑尾炎(化脓性) suppurative appendicitis 病理分型( category of pathology) 单纯性阑尾炎( simple appendicitis 化脓性阑尾炎( suppurative appendicitis 坏疸性阑尾炎( gangrenous appendicitis) 梗阻性阑尾炎( obstructive appendicitis) 复旦大学上海医学院儿科学系
PBL病例（一） 诊断:急性阑尾炎（化脓性） suppurative appendicitis 病理分型（category of pathology)： • 单纯性阑尾炎（simple appendicitis) • 化脓性阑尾炎（suppurative appendicitis) • 坏疽性阑尾炎（gangrenous appendicitis) • 梗阻性阑尾炎（obstructive appendicitis)
PBL病例(一) 病理分期( stage of pathology) 早期阑尾炎:25% ·局部腹膜炎( localized peritonitis):40% 弥漫性腹膜炎( general peritonitis):25% 侵润期( infiltration):1% ·脓肿期( abcess):9% 别诊断??? 购复旦太学上海医学院儿科学系
PBL病例（一） 病理分期（stage of pathology) • 早期阑尾炎：25％ • 局部腹膜炎（localized peritonitis)：40％ • 弥漫性腹膜炎（general peritonitis):25% • 侵润期（infiltration)：1％ • 脓肿期（abcess）：9％ 鉴别诊断？？？
PBL病例(一) 急性胃肠炎 急性美克尔憩室炎 卵巢囊肿扭转 急性肠系膜淋巴结炎 溃疡病 原发性腹膜炎 结石? 治疗??? 购复旦太学上海医学院儿科学系
PBL病例（一） • 急性胃肠炎 • 急性美克尔憩室炎 • 卵巢囊肿扭转 • 急性肠系膜淋巴结炎 • 溃疡病 • 原发性腹膜炎 • 结石？ 治疗？？？
PBL病例(一) 临时医嘱: 长期医嘱 三大常规 外科护理常规·肝肾功能,出、凝血时间 禁食 先锋5号15g 10%GS 40ml ivgtt st! 灭滴灵300 mg ivgtt st! 10%GNS 500ml 今下午2pm全麻下阑尾切除术 备皮 术前医嘱见麻醉科医嘱 购复旦太学上海医学院儿科学系
PBL病例（一） 长期医嘱 • 外科护理常规 • 禁食 临时医嘱： •三大常规 •肝肾功能，出、凝血时间 •先锋5号1.5g 10%GS 40ml ivgtt st! •灭滴灵300mg ivgtt st! •10%GNS 500ml •今下午2pm全麻下阑尾切除术 备皮 术前医嘱见麻醉科医嘱
PBL病例(一) 并发症 伤口感染( wound infection) 腹腔残余愿染( intraabdiminal abcess) 粘连性肠梗阻( intestinal obstruction due to adhesions 预后 死亡率<1%(婴幼儿) 购复旦太学上海医学院儿科学系
PBL病例（一） 并发症 • 伤口感染（wound infection) • 腹腔残余感染（intraabdiminal abcess) • 粘连性肠梗阻（intestinal obstruction due to adhesions) 预后 死亡率<1%,（婴幼儿）