临床表现细菌性肝脓肿阿米巴性肝脓肿病情急骤严重，全身起病缓慢，病程较长，可有高热，或不规则脓毒症症状明显。有寒战、高热，多为弛发热、盗汗张热；肝区疼痛；肝肿大
临 床 表 现 细菌性肝脓肿 阿米巴性肝脓肿 ■ 病情急骤严重，全身 脓毒症症状明显，有 寒战、高热，多为弛 张热； 肝区疼痛； 肝肿大。 ■ 起病缓慢，病程较长， 可有高热，或不规则 发热、盗汗
辅助检查细菌性肝脓肿阿米巴性肝脓肿白细胞计数及中性粒细胞白细胞计数可增加：可明显增加；如无继发细菌感染，血液细菌培养可阳性；血液细菌培养阴性：粪便检查无特殊发现。血清学阿米巴抗体检X线：隔肌升高，胸膜炎测阳性；或胸腔积液。■部分病人可找到阿米B超：首选，阳性率96%巴滋养体或包囊。CT、MRI
辅 助 检 查 细菌性肝脓肿 阿米巴性肝脓肿 ■ 白细胞计数及中性粒细胞 可明显增加； ■ 血液细菌培养可阳性； ■ 粪便检查无特殊发现。 ■ X线：膈肌升高，胸膜炎 或胸腔积液。 ■ B超：首选，阳性率96% ■ CT、MRI ■ 白细胞计数可增加； 如无继发细菌感染， 血液细菌培养阴性； ■ 血清学阿米巴抗体检 测阳性； ■ 部分病人可找到阿米 巴滋养体或包囊
治 疗细菌性肝脓肿阿米巴性肝脓肿抗阿米巴药物治疗无效抗阿米巴药物治疗全身支持疗法手术治疗抗生素治疗经皮肝穿刺脓肿置管闭式经皮肝穿刺脓肿置管引引流术流术2）切开引流切开引流经腹腔切开引流2经腹膜外切开引流中医中药治疗
治 疗 细菌性肝脓肿 阿米巴性肝脓肿 ■抗阿米巴药物治疗无效 ■全身支持疗法 ■ 抗生素治疗 ■ 经皮肝穿刺脓肿置管引 流术 ■ 切开引流 1）经腹腔切开引流 2）经腹膜外切开引流 ■ 中医中药治疗 ■ 抗阿米巴药物治疗 ■ 手术治疗 1）经皮肝穿刺脓肿置管闭式 引流术 2）切开引流
手术治疗注意事项：脓肿已向胸腔穿破者，应同时引流胸腔；胆道感染引起者，应同时引流胆道血源性肝脓肿，应积极治疗原发感染灶
手术治疗注意事项： ■ 脓肿已向胸腔穿破者，应同时引流胸腔； ■ 胆道感染引起者，应同时引流胆道； ■ 血源性肝脓肿，应积极治疗原发感染灶
第三节肝棘球蚜病( echinococcosisliver
（ echinococcosis of liver） 第三节 肝 棘 球 蚴 病