4.糖尿病和高胰岛素血症 糖尿病患者血中甘油三酯(TG)和ⅥLDL水平 明显升高,而HDL水平较低,而且高血糖可致 LDL氧化,促进血液单核细胞迁入内膜而转变 为泡沫细胞;血中胰岛素水平越高,血中HDL 含量越低,可促进AS的发生
4．糖尿病和高胰岛素血症 糖尿病患者血中甘油三酯（TG）和VLDL水平 明显升高，而HDL水平较低，而且高血糖可致 LDL氧化，促进血液单核细胞迁入内膜而转变 为泡沫细胞；血中胰岛素水平越高，血中HDL 含量越低，可促进AS的发生
5.其它因素 ①遗传因素:动脉粥样硬化有家族聚集倾向,家族性高 胆固醇血症患者动脉粥样硬化的发生率明显高于对照组; ②性别:女性在绝经期前,由于雌激素的作用,血液中 HDL含量较高而LDL较低,冠状动脉粥样硬化的发生率 低于同年龄组男性,但绝经期后这种差异消失; ③年龄:尸检资料表明,动脉粥样硬化是在儿童就开始 的缓慢发展过程,其检出率和严重程度随年龄的增长而 逐渐增髙,这可能与血管壁的功能随年龄增大逐渐降低 有关; ④肥胖:腹部脂肪过多的肥胖患者,形成冠状动脉粥样 硬化及冠心病的危险性增大
5. 其它因素 ①遗传因素：动脉粥样硬化有家族聚集倾向，家族性高 胆固醇血症患者动脉粥样硬化的发生率明显高于对照组； ②性别：女性在绝经期前，由于雌激素的作用，血液中 HDL含量较高而LDL较低，冠状动脉粥样硬化的发生率 低于同年龄组男性，但绝经期后这种差异消失； ③年龄：尸检资料表明，动脉粥样硬化是在儿童就开始 的缓慢发展过程，其检出率和严重程度随年龄的增长而 逐渐增高，这可能与血管壁的功能随年龄增大逐渐降低 有关； ④肥胖：腹部脂肪过多的肥胖患者，形成冠状动脉粥样 硬化及冠心病的危险性增大
病理变化 好发部位:全身的大、中动脉。 (最常见于腹主动脉; 其次为冠状动脉、肾动脉、 胸主动脉、颈动脉和脑底Wiis环)
二、病理变化 好发部位：全身的大、中动脉。 （最常见于腹主动脉； 其次为冠状动脉、肾动脉、 胸主动脉、颈动脉和脑底Willis环）
(一)基本病变 1.脂纹期 2.纤维斑块期 3.粥样斑块期
（一）基本病变 1．脂纹期 2．纤维斑块期 3. 粥样斑块期
1.脂纹期 脂纹( fatty streak)是As的早期病变 肉眼观,在动脉内膜面出现黄色的斑点或长短不一的条 纹(宽约1~2mm、长约1~5cm),平坦或微隆起。 镜下观,病灶处的内皮细胞下有大量泡沫细胞聚集,此 外可见较多细胞外基质、数量不等的平滑肌细胞、少量 淋巴细胞和中性粒细胞。 (泡沫细胞多为巨噬细胞源性泡沫细胞,其体积较大, 圆形或椭圆性,HE染色的切片胞质内含有大量小空泡)
1．脂纹期 脂纹（fatty streak）是AS的早期病变。 肉眼观，在动脉内膜面出现黄色的斑点或长短不一的条 纹（宽约1～2mm、长约1～5cm），平坦或微隆起。 镜下观，病灶处的内皮细胞下有大量泡沫细胞聚集，此 外可见较多细胞外基质、数量不等的平滑肌细胞、少量 淋巴细胞和中性粒细胞。 （泡沫细胞多为巨噬细胞源性泡沫细胞，其体积较大， 圆形或椭圆性，HE染色的切片胞质内含有大量小空泡）