问诊及医学文书 浙江大学医学院附属第一医院 胡春燕
问诊及医学文书 浙江大学医学院附属第一医院 胡春燕
第部分
第一部分
问诊的概念 医师通过对患者或相关人员的系统 询问获取病史资料,经过分析综合 而做出临床判断的一种诊法
问诊的概念 医师通过对患者或相关人员的系统 询问获取病史资料，经过分析综合 而做出临床判断的一种诊法
患者→医院(医师)→诊断→治疗 医师→问诊 →体格检查 →实验室检查 →特殊检查 获取完整准确的临床资料→诊断、 鉴别诊断
• 患者→医院（医师）→诊断→治疗 • 医师→问诊 →体格检查 →实验室检查 →特殊检查 获取完整准确的临床资料→诊断、 鉴别诊断
问诊的重要性 是诊断疾病的第一步,是病史采 集的主要手段,是临床医生必须 掌握的基本技能。 在短时间内建立对医生的信赖 一在陌生人之间讨论生活的细节甚至隐私
问诊的重要性 • 是诊断疾病的第一步，是病史采 集的主要手段，是临床医生必须 掌握的基本技能。 →在短时间内建立对医生的信赖 →在陌生人之间讨论生活的细节甚至隐私