医养生学讲义——第一部分 垂足履地,起卧方便。被褥务在松软,枕头宜低长,可用药枕保健。衣服不可宽长,宜全体 贴身,以利气血流畅。药物调治,汗、吐、下等攻伐之剂,切宜详审,防止不良后果。总之, 处处为老人提供便利条件,细心护养 五)注意药物扶持 老年人气色已衰,精神减耗,所以不能象对待年青人那样,施用峻猛方药,欲速则不 达,反而危及生命。《寿亲养老新书》提出:老年人医药调治应采取“扶持”之法,即用温 平、顺气、补虚和中、促进食欲之方来调治,切不可竣补猛泻,这些原则是符合老年人的生 理特点的 、食养方法的丰富 历代医家和养生家都非常重视饮食保健,因为这是防病治病、健体延年的基础。在宋 元时期,由于实践经验的不断积累,食养食疗不仅在理论上还是方法上都有了新的进展,取 得显著的成就。 )四时五味养脏法 在宋元时期,对食养理论的认识更加深化。蒲虔贾根据五味入五脏,五脏分别旺于四 时以及五行生克理论,提出了四时的饮食五味要求:“四时无多食所旺并所制之味,皆能伤 所旺之胜也。宜食相生之味助其旺气”。认为“旺盛不伤,旺气增益,饮食合度、寒温得益 则诸疾不生,遐龄自永矣”(《保生要录·饮食门》),这在食膳发展史上有着一定的意义。陈 直对先秦时期“春多酸,夏多苦,秋多辛,冬多咸”的原则进行了一定的修正。在具体运用 上明确提出 了:“当春之时,其饮食之味宜减酸增甘,以养脾气”;“当夏之时,宜减苦增辛以养肺气” “当秋之时,其饮食之味宜减辛增酸,以养肝气”:“当冬之时,其饮食之味宜减咸而增苦, 以养心气”(《寿亲养老新书·卷一》)的观点,这种饮食原则的好处在于既不使当旺之脏气 过于亢盛,又不使所克之辨气有所伤代。刘完素提出以臊焦香腥腐五气助所克之气。他说 “是以圣人春木旺以膏香助脾:;夏火旺以膏腥助肺;金用事,膳膏臊以助肝:水用事,膳膏 膻以助心:所谓因其不胜而助之也”(《素问病机气宜保命集·摄生论》)。这可与陈直以五味 平调五脏之气的见解互为发明、相得益彰 (二)食养食疗的新进展 随着对营养保健理论认识的深化,食养和食疗方法更加丰富多彩。元代饮膳太医忽思 慧撰《饮膳正要》一书,是一部古代营养学专著。它从健康人的实际饮食需要出发,以正常 人膳食标准立论,制定了一套饮食卫生法则。书中还具体阐发了饮食卫生,营养疗法,乃至 食物中毒的防治等。附录版画二十余幅,文图并茂,为我国现存第一部完整的饮食卫生和食 疗专书,也是一部颇有价值的古代食谱。另外,李东垣、朱丹溪等对饮食保健的有关原则和 诸般宜忌也有很多精辟论述,也是他们身体力行的经验总结,更加丰富了食养的内容 四、“金元四民”对养生学的主要贡献 (一)刘完素主张养生重在养气 刘完素在王充提出人之寿夭在于“先天禀赋”说的基础上,进一步强调“主性命者在 乎人”,“修短寿夭,皆人自为”的思想。这种“人主性命“说,说明只要发挥摄养的主观能 动性,就能达到延年益寿的境界。他重视气、神、精、形的调养,但尤其强调气的保养。对 于养气方法,他认为当从调气、守气、交气三方面着手。他以:“吹嘘呼吸,吐故纳新,熊 经鸟伸,导引按跷,所以调气也;平气定息,握固凝神,神宫内视,五脏昭彻,所以守其气 也:法则天地,顺理阴阳,交媾坎离,济用水火,所以交其气也”(《素问病机气宜保命集·原 道论》)。这种调养之法可起到舒畅阴阳,灌溉五脏,调畅气血的作用。 (二)张子和提倡祛邪扶正 张氏主张用攻法防病治病,认为祛邪即所以扶正,邪去则正气自安,反对唯人参、黄 第16页共195页
中医养生学讲义——第一部分 第16页 共195页 垂足履地，起卧方便。被褥务在松软，枕头宜低长，可用药枕保健。衣服不可宽长，宜全体 贴身，以利气血流畅。药物调治，汗、吐、下等攻伐之剂，切宜详审，防止不良后果。总之， 处处为老人提供便利条件，细心护养。 （五）注意药物扶持 老年人气色已衰，精神减耗，所以不能象对待年青人那样，施用峻猛方药，欲速则不 达，反而危及生命。《寿亲养老新书》提出：老年人医药调治应采取“扶持”之法，即用温 平、顺气、补虚和中、促进食欲之方来调治，切不可竣补猛泻，这些原则是符合老年人的生 理特点的。 三、食养方法的丰富 历代医家和养生家都非常重视饮食保健，因为这是防病治病、健体延年的基础。在宋 元时期，由于实践经验的不断积累，食养食疗不仅在理论上还是方法上都有了新的进展，取 得显著的成就。 （一）四时五味养脏法 在宋元时期，对食养理论的认识更加深化。蒲虔贾根据五味入五脏，五脏分别旺于四 时以及五行生克理论，提出了四时的饮食五味要求：“四时无多食所旺并所制之味，皆能伤 所旺之胜也。宜食相生之味助其旺气”。认为“旺盛不伤，旺气增益，饮食合度、寒温得益， 则诸疾不生，遐龄自永矣”（《保生要录·饮食门》），这在食膳发展史上有着一定的意义。陈 直对先秦时期“春多酸，夏多苦，秋多辛，冬多咸”的原则进行了一定的修正。在具体运用 上明确提出 了：“当春之时，其饮食之味宜减酸增甘，以养脾气”；“当夏之时，宜减苦增辛以养肺气”； “当秋之时，其饮食之味宜减辛增酸，以养肝气”；“当冬之时，其饮食之味宜减咸而增苦， 以养心气”（《寿亲养老新书·卷一》）的观点，这种饮食原则的好处在于既不使当旺之脏气 过于亢盛，又不使所克之辨气有所伤代。刘完素提出以臊焦香腥腐五气助所克之气。他说； “是以圣人春木旺以膏香助脾；夏火旺以膏腥助肺；金用事，膳膏臊以助肝；水用事，膳膏 膻以助心；所谓因其不胜而助之也”（《素问病机气宜保命集·摄生论》）。这可与陈直以五味 平调五脏之气的见解互为发明、相得益彰。 （二）食养食疗的新进展 随着对营养保健理论认识的深化，食养和食疗方法更加丰富多彩。元代饮膳太医忽思 慧撰《饮膳正要》一书，是一部古代营养学专著。它从健康人的实际饮食需要出发，以正常 人膳食标准立论，制定了一套饮食卫生法则。书中还具体阐发了饮食卫生，营养疗法，乃至 食物中毒的防治等。附录版画二十余幅，文图并茂，为我国现存第一部完整的饮食卫生和食 疗专书，也是一部颇有价值的古代食谱。另外，李东垣、朱丹溪等对饮食保健的有关原则和 诸般宜忌也有很多精辟论述，也是他们身体力行的经验总结，更加丰富了食养的内容。 四、“金元四民”对养生学的主要贡献 （一）刘完素主张养生重在养气 刘完素在王充提出人之寿夭在于“先天禀赋”说的基础上，进一步强调“主性命者在 乎人”，“修短寿夭，皆人自为”的思想。这种“人主性命“说，说明只要发挥摄养的主观能 动性，就能达到延年益寿的境界。他重视气、神、精、形的调养，但尤其强调气的保养。对 于养气方法，他认为当从调气、守气、交气三方面着手。他以：“吹嘘呼吸，吐故纳新，熊 经鸟伸，导引按跷，所以调气也；平气定息，握固凝神，神宫内视，五脏昭彻，所以守其气 也；法则天地，顺理阴阳，交媾坎离，济用水火，所以交其气也”（《素问病机气宜保命集·原 道论》）。这种调养之法可起到舒畅阴阳，灌溉五脏，调畅气血的作用。 （二）张子和提倡祛邪扶正 张氏主张用攻法防病治病，认为祛邪即所以扶正，邪去则正气自安，反对唯人参、黄
医养生学讲义——第一部分 芪“为补”的狭隘观点,他还提出“养生当用食补,治病当用药攻”(《儒门事亲》)的主张 他的养生保健的思想核心是“君子贵流不贵滞”的观点,并指出调饮食、施药物、戒房劳、 练气功等方法。在防病保健中,还特别重视人与社会环境的整体观和机体与情志的整体观, 从而丰富了中医学中有关心身医学、医学社会学的内容 (三)李东垣注重调理脾胃 李氏认为促成人之早夭的根本原因在于元气耗损,他说:“人寿应百岁,……其元气 消耗不得终其天年”(《兰室秘藏·脾胃虚损论》,而“元气之充足,皆由脾胃之气无所伤, 而后能滋养元气”(《脾胃论·脾胃虚实传变论》)。这说明调养脾胃之气,维护后天之本,是 防病抗衰,延年益寿的一条重要原则。调养脾胃的方法主要概括为三个方面:一是调节饮食 护养脾胃。他认为“饮食不节”是酿成内伤的一个重要原因,“饮食自倍,则脾胃之气即伤, 而元气亦不能充,则诸病之所由生也”。故合理饮食是防病保健的一个重要环节:二是调摄 情志保护脾胃。李氏指出:“凡愤怒、悲思、恐惧,皆伤元气”。说明精神情志密切关系着生 理变化,尤其易伤脾胃功能,因此,须从积极方面调摄,静心寡欲、不妄作劳,以养元气 是防病治病顾护脾胃。东垣防治疾病之立法遣药,处处考虑到脾胃之升降生化机能,用升 发阳气之法,注重调补脾胃。东坦以顾护脾胃而益寿延年的精辟理论为养生别树一帜,另辟 途,为后世实践所肯定 (四)朱丹溪强调阴气保养 丹溪力倡“相火论”基础上的“阳常有余,阴常不足”的学说,并一再强调阴气“难 成易亏”,因而在治疗与养生上,都主张以滋阴为主。围绕保阴精,强调顺四时以调养神气 饮食清淡冲和以免升火助湿,节欲保精以息相火妄动,并为此而著《色欲箴》以戒众人。在 老年病方面,认为老年阴气暗耗,相火易亢炎为害,故养老大法,总要在于承制相火的亢极 此外,朱氏对防病于未然的养生理论和方法也有所论述。 综上所述,金元四家的学术观点虽异,然崇尚养生则一。尽管他们所研究的专题各有 侧重。所得成果也不尽相同,但等到合流之后,终于汇集成比较完整的养生理论和方法的体 系 此外,宋元时期还有不少养生专著,如周守忠的《养生类纂》及《养生月览》、钱称 《摄生月令》、刘词《混俗颐生录》、愚谷老人《延寿第一伸言》、姜悦《养生月录》、韦行规 《保生月录》、李鹏飞《三元参赞延寿书》、王珪《泰定养生主论》、瞿祐《居家宜忌》和《四 时宜忌》等,均为养生学的发展作出了不同程度的贡献 总之,在这一个时期,涌现出了不少养生学家及养生专著,尤其是金元的学术争鸣, 更促进了养生学的发展。宋元时期不仅充实和发展了前人的养生理论、原则和方法,而且对 老年病学的防治和摄生保健有了突出的发展,形年了比较完备的体系。中医养生学发展至此, 其理论渐趋完备,其方法更加丰富。 第五节明清时期 明清时期是中国封建社会的后期。统治阶级提倡孔孟正统的程朱理学,同时利用佛、 道两教的思想,在一部分士大夫和知识分于中有的弃士为医,有的转儒从医,又有很多医家 非常重视实践,勇于创新,先后出现了很多著名养生学家,进一步丰富和完善了中医养生学 的内容,并使养生学得到更大范围的发展。在这一时期,中医养生保健专著的撰辑和出版是 养生学史的鼎盛时期。从明代到新中国建立前夕的580多年中所出版和刊行的养生类著作比 明清以前2200多年间所发行的总量还要多,其发展之迅速和传播之广泛,在历史上是空前 的。另外,从十四世纪末至十九世纪上半叶期间,由于中外交通的发展,中外医学交流活动 亦日益频繁,有养生专著被译成外文出版发行,西方医药学传到中国的也空前增多,这对世 第17页共195页
中医养生学讲义——第一部分 第17页 共195页 芪“为补”的狭隘观点，他还提出“养生当用食补，治病当用药攻”（《儒门事亲》）的主张。 他的养生保健的思想核心是“君子贵流不贵滞”的观点，并指出调饮食、施药物、戒房劳、 练气功等方法。在防病保健中，还特别重视人与社会环境的整体观和机体与情志的整体观， 从而丰富了中医学中有关心身医学、医学社会学的内容。 （三）李东垣注重调理脾胃 李氏认为促成人之早夭的根本原因在于元气耗损，他说；“人寿应百岁，……其元气 消耗不得终其天年”（《兰室秘藏·脾胃虚损论》，而“元气之充足，皆由脾胃之气无所伤， 而后能滋养元气”（《脾胃论·脾胃虚实传变论》）。这说明调养脾胃之气，维护后天之本，是 防病抗衰，延年益寿的一条重要原则。调养脾胃的方法主要概括为三个方面：一是调节饮食 护养脾胃。他认为“饮食不节”是酿成内伤的一个重要原因，“饮食自倍，则脾胃之气即伤， 而元气亦不能充，则诸病之所由生也”。故合理饮食是防病保健的一个重要环节；二是调摄 情志保护脾胃。李氏指出：“凡愤怒、悲思、恐惧，皆伤元气”。说明精神情志密切关系着生 理变化，尤其易伤脾胃功能，因此，须从积极方面调摄，静心寡欲、不妄作劳，以养元气； 三是防病治病顾护脾胃。东垣防治疾病之立法遣药，处处考虑到脾胃之升降生化机能，用升 发阳气之法，注重调补脾胃。东坦以顾护脾胃而益寿延年的精辟理论为养生别树一帜，另辟 一途，为后世实践所肯定。 （四）朱丹溪强调阴气保养 丹溪力倡“相火论”基础上的“阳常有余，阴常不足”的学说，并一再强调阴气“难 成易亏”，因而在治疗与养生上，都主张以滋阴为主。围绕保阴精，强调顺四时以调养神气， 饮食清淡冲和以免升火助湿，节欲保精以息相火妄动，并为此而著《色欲箴》以戒众人。在 老年病方面，认为老年阴气暗耗，相火易亢炎为害，故养老大法，总要在于承制相火的亢极。 此外，朱氏对防病于未然的养生理论和方法也有所论述。 综上所述，金元四家的学术观点虽异，然崇尚养生则一。尽管他们所研究的专题各有 侧重。所得成果也不尽相同，但等到合流之后，终于汇集成比较完整的养生理论和方法的体 系。 此外，宋元时期还有不少养生专著，如周守忠的《养生类纂》及《养生月览》、钱称 《摄生月令》、刘词《混俗颐生录》、愚谷老人《延寿第一伸言》、姜悦《养生月录》、韦行规 《保生月录》、李鹏飞《三元参赞延寿书》、王珪《泰定养生主论》、瞿祐《居家宜忌》和《四 时宜忌》等，均为养生学的发展作出了不同程度的贡献。 总之，在这一个时期，涌现出了不少养生学家及养生专著，尤其是金元的学术争鸣， 更促进了养生学的发展。宋元时期不仅充实和发展了前人的养生理论、原则和方法，而且对 老年病学的防治和摄生保健有了突出的发展，形年了比较完备的体系。中医养生学发展至此， 其理论渐趋完备，其方法更加丰富。 第五节 明清时期 明清时期是中国封建社会的后期。统治阶级提倡孔孟正统的程朱理学，同时利用佛、 道两教的思想，在一部分士大夫和知识分于中有的弃士为医，有的转儒从医，又有很多医家 非常重视实践，勇于创新，先后出现了很多著名养生学家，进一步丰富和完善了中医养生学 的内容，并使养生学得到更大范围的发展。在这一时期，中医养生保健专著的撰辑和出版是 养生学史的鼎盛时期。从明代到新中国建立前夕的 580 多年中所出版和刊行的养生类著作比 明清以前 2200 多年间所发行的总量还要多，其发展之迅速和传播之广泛，在历史上是空前 的。另外，从十四世纪末至十九世纪上半叶期间，由于中外交通的发展，中外医学交流活动 亦日益频繁，有养生专著被译成外文出版发行，西方医药学传到中国的也空前增多，这对世
医养生学讲义——第一部分 界医学和我国的医学和养生学的发展,都有一定促进作用。 、养生重“命门”和治形宝精说 至明代,随着命门学说的发展,产生了以赵献可、张景岳为代表的温补派,他们反对 滥用寒凉药物主张用温补药物峻补命门。如赵献可认为命门真火乃人身之宝,并说:“吾有 譬焉,譬之元霄鳌山之走马灯,拜者、舞者、飞者、走者,无一不具,其中间惟是一火耳。 火旺则动速,火微则动缓,火熄则寂然不动,而拜者、舞者、飞者、走者,躯壳未尝不存也” (《医贯·内经十二官论》)。此主张养生及治病,均以保养真火为要。 张景岳提出“阳强则寿,阳衰则夭”(《景岳全书·传忠录》)的论点,指出:“欲知所 以生死者,须察乎阳,亲阳者,察其衰与不衰:欲知所以存亡者,须察乎阴,察阴者,察其 坏与不坏,此保生之本法也”。其重视命门,在理论上较赵献可全面。张氏认为阳气阴精之 根本皆在命门,“命门主乎两肾,而两肾皆属于命门。故命门者为水火之府,为阴阳之宅, 为精气之海,为死生之窦,若命门亏损,则五脏六府皆失所恃,而阴阳病变无所不至”,“即 如阴胜于下者,原非阴盛,以命门之火衰也:阳胜于标者,原非阳盛,以命门水亏也。水亏 其源,则阴虚之病叠出:火衰其本,则阳虚之证迭生”(《类经附翼·求证录》),故他特别注 重用甘温固本法预防疾病。这对当时那种滥用寒凉,败胃伤阳,致成时弊的情况下,是有重 要意义的。与此同时,张景岳还辨证地阐述了形与神,形与生命的关系,明确提出养生之要 在于治形宝精的主张。张氏所论之形,实指精血而言。他认为形赖精血为养,养精血即所以 养形。明确提出:“善养生者,必宝其精”(《类经·摄生类》),指出了节欲保精的重要性 另外,张氏又鲜明地提出了“中年修理”以求振兴的卓越见解。中年时期是人体由盛而衰的 转折时期,这种强调中年调养,求复振兴的思想,对于防止早衰,预防老年病,具有积极的 意义 综合调养发展了养生方法 明清时期的养生家对于养生理论的认识,都有了进一步的深化。尽管在精气神的保养 上各有侧重,但都强调全面综合调理,尤其重视调理方法的研究和阐述, (一)调养五脏法 李中梓在总结前人经验的基础上编著《寿世青编》一书,在调神、饮食、保精等方面 提出了养心说、养肝说、养脾说、养肺说、养肾说、为五脏调养的完善做出了一定贡献。高 濂的《遵生八笺》从气功角度提出了养心坐功法、养肝坐功法、养脾坐功祛、养肺坐功法 养肾坐功法,又对心神调养、四时调摄、起居安乐、饮馔服食及药物保健等方面做了详细论 述,极大丰富了调养五脏学说。明末医家汪绮石著《理虚元鉴》,对虚劳病机的阐发、论治 的大法,预防的措施都自成体系,主张肺脾肾三脏俱重。他说:“治虚有三本,肺、脾、肾 是也。肺为五脏之天,脾为百骸之母,肾为性命之根,治肺治脾治肾,治虚之道毕矣”。尤 其是对虚劳的项防,提出了六节、七防、四护、三候、二守、三禁的原则,对抗老保健有很 大意义。 (二)药饵、饮食保健法 明代开始,药饵学说的发展进入了鼎盛时期,万密斋、龚廷贤、李时珍、李梃等医家, 继承了前人的成就,在理论上和方药的运用原则和方法上,都有阐发和提高,对医饵养生形 成比较完整的体系做出了贡献。万密斋的《养生四要》指出:“无阳则阴无以长,无阴则阳 无以化,阴阳互用,如五色成文而不乱,五味相济而得和也。凡养生却邪之剂,必热无偏热, 寒无偏寒;温无聚温,温多成热,凉无聚凉,凉多成寒。阴则奇之,阳则偶之,得其中和 此制方之大旨也”。这个中和平衡既济的制方原则,对老年的药饵养生有直接指导意义。万 氏认为这种保健方法,要从中年开始,未老先防,保健重点在于调补脾肾。同时,还提出了 老年用药禁忌 龚廷贤在《寿世保元》中主张老年保健用药应“温而不热,清而下寒,久服则坎离既 第18页共195页
中医养生学讲义——第一部分 第18页 共195页 界医学和我国的医学和养生学的发展，都有一定促进作用。 一、养生重“命门”和治形宝精说 至明代，随着命门学说的发展，产生了以赵献可、张景岳为代表的温补派，他们反对 滥用寒凉药物主张用温补药物峻补命门。如赵献可认为命门真火乃人身之宝，并说：“吾有 一譬焉，譬之元霄鳌山之走马灯，拜者、舞者、飞者、走者，无一不具，其中间惟是一火耳。 火旺则动速，火微则动缓，火熄则寂然不动，而拜者、舞者、飞者、走者，躯壳未尝不存也” （《医贯·内经十二官论》）。此主张养生及治病，均以保养真火为要。 张景岳提出“阳强则寿，阳衰则夭”（《景岳全书·传忠录》）的论点，指出：“欲知所 以生死者，须察乎阳，亲阳者，察其衰与不衰；欲知所以存亡者，须察乎阴，察阴者，察其 坏与不坏，此保生之本法也”。其重视命门，在理论上较赵献可全面。张氏认为阳气阴精之 根本皆在命门，“命门主乎两肾，而两肾皆属于命门。故命门者为水火之府，为阴阳之宅， 为精气之海，为死生之窦，若命门亏损，则五脏六府皆失所恃，而阴阳病变无所不至”，“即 如阴胜于下者，原非阴盛，以命门之火衰也；阳胜于标者，原非阳盛，以命门水亏也。水亏 其源，则阴虚之病叠出；火衰其本，则阳虚之证迭生”（《类经附翼·求证录》），故他特别注 重用甘温固本法预防疾病。这对当时那种滥用寒凉，败胃伤阳，致成时弊的情况下，是有重 要意义的。与此同时，张景岳还辨证地阐述了形与神，形与生命的关系，明确提出养生之要 在于治形宝精的主张。张氏所论之形，实指精血而言。他认为形赖精血为养，养精血即所以 养形。明确提出：“善养生者，必宝其精”（《类经·摄生类》），指出了节欲保精的重要性。 另外，张氏又鲜明地提出了“中年修理”以求振兴的卓越见解。中年时期是人体由盛而衰的 转折时期，这种强调中年调养，求复振兴的思想，对于防止早衰，预防老年病，具有积极的 意义。 二、综合调养发展了养生方法 明清时期的养生家对于养生理论的认识，都有了进一步的深化。尽管在精气神的保养 上各有侧重，但都强调全面综合调理，尤其重视调理方法的研究和阐述。 （一）调养五脏法 李中梓在总结前人经验的基础上编著《寿世青编》一书，在调神、饮食、保精等方面 提出了养心说、养肝说、养脾说、养肺说、养肾说、为五脏调养的完善做出了一定贡献。高 濂的《遵生八笺》从气功角度提出了养心坐功法、养肝坐功法、养脾坐功祛、养肺坐功法、 养肾坐功法，又对心神调养、四时调摄、起居安乐、饮馔服食及药物保健等方面做了详细论 述，极大丰富了调养五脏学说。明末医家汪绮石著《理虚元鉴》，对虚劳病机的阐发、论治 的大法，预防的措施都自成体系，主张肺脾肾三脏俱重。他说：“治虚有三本，肺、脾、肾 是也。肺为五脏之天，脾为百骸之母，肾为性命之根，治肺治脾治肾，治虚之道毕矣”。尤 其是对虚劳的项防，提出了六节、七防、四护、三候、二守、三禁的原则，对抗老保健有很 大意义。 （二）药饵、饮食保健法 明代开始，药饵学说的发展进入了鼎盛时期，万密斋、龚廷贤、李时珍、李梃等医家， 继承了前人的成就，在理论上和方药的运用原则和方法上，都有阐发和提高，对医饵养生形 成比较完整的体系做出了贡献。万密斋的《养生四要》指出：“无阳则阴无以长，无阴则阳 无以化，阴阳互用，如五色成文而不乱，五味相济而得和也。凡养生却邪之剂，必热无偏热， 寒无偏寒；温无聚温，温多成热，凉无聚凉，凉多成寒。阴则奇之，阳则偶之，得其中和， 此制方之大旨也”。这个中和平衡既济的制方原则，对老年的药饵养生有直接指导意义。万 氏认为这种保健方法，要从中年开始，未老先防，保健重点在于调补脾肾。同时，还提出了 老年用药禁忌。 龚廷贤在《寿世保元》中主张老年保健用药应“温而不热，清而下寒，久服则坎离既
医养生学讲义——第一部分 济,阴阳协合,火不炎而神自清,水不滋而精自固,平补之圣药也”。又对老年的药饵摄生 强调了两个原则:一是调补脾胃;二是提倡与血肉有情之品,补益气血,填精朴髓,以健身 抗老,延年益寿。他首推鹿茸、鹿角,配合人参、地黄、枸杞、二冬、黄柏等制方 本草纲目》对于药饵和食养的论述也极为丰富。提供了有关饮食药物养生的丰富资 料,书中还收集了很多食疗方法。李时珍推崇东垣脾胃之说,主张老年人应培补元气,调理 脾胃,升发清阳,多用温补之剂,以延年益寿。 李梃认为药饵保健,用药宜平和、中和、温和,补虚在于扶培、缓补、调补,反对温 热峻补和滥施汗、吐、下等法。李氏又在《医学入门》中指出了药饵养生中食补、峻补、唯 补的偏弊,强调了“量体选药”的重要原则 曹庭栋针对老人脾胃虚弱的特点,重视以粥养胃益寿,在《老老恒言》中编制药粥配 方百余首,以“备老年之颐养”,可谓集食养保健粥之大成 )综合调理法 明清时期的养生保健专书很多,多是强调综合调理,且要简要易行。冷谦撰著的《修 龄要旨》是一部内容丰富的气功与养生保健专书,详细论述了四时起居调摄、四季却病、延 年长生、八段锦导引法、导引却病法等,书中多以歌诀形式介绍养生要点及具体方法,易于 领会实行。万密斋的《养生四要》,提出了“寡欲、慎动、法时、却病”诸养生原则,对于 违反这些原则而产生的疾病,皆列有药物救治方法。清代吴师机撰《理瀹骈文》,这是一部 物理治疗专书。吴氏提倡膏、药外贴等理疗法,如引嚏、坐药、药浴等。他认为外治之理同 内治之理,可以收到与内服汤丸相同的效果。还认为养生保健不能单纯依赖药饵,如果注意 调节生活起居,陶冶性情,对健康则更有益处。吴氏在外治保健方面为养生开辟了一条新的 门径 、防病保健强调动静结合 虽然在先秦时期就已初步提出了动静结合的养生方法,但动静结合的养生理论和方 法,则在明清时期才进一步明确提出来。李梃在《医学入门》中指出:“精神极欲静,气血 极欲动”。提出静养精神,动养形体的辨证关系。方开《摩腹运气图考》(又名《延年九转法》) 指出:“天地本乎阴阳,阴阳主乎动静,人身一阴阳也,阴阳一动静也。动静合宜,气血和 畅,百病不生,乃得尽其天年”。人身之阴需要静,人身之阳需要动,从而提出了静以养阴, 动以养阳的主张。人体要保持“阴平阳秘”的健康状态,就必须动静适宜,切忌过动过静, 否则就会造成阴阳偏颇,导致疾病。 清代养生家曹庭栋虽认为“养静为摄生首务”,但他却很重视动以养生的重要作用, 如在《老老恒言·导引》指出:“导引一法甚多,如八段锦、华佗五禽戏、婆罗门十二法、 天竺按摩诀之类,不过宣畅气血,展舒筋骸,有益无损”,并创“卧功、坐功、立功三项”, 以供老年锻练之用。又如《老老恒言》载有散步专论,对散步的作用和要求等作了较为全面 的论述。例如,闲暇“散步所以养神”、睡前“绕室行千步,始就枕”,“是以动求静”,有助 于睡眠,强调了动静结合的重要性。 四、动形养生提倡导引武术健身 历代养生家都十分重视运动养生,导引、气功、按摩共同成为动形养生的三大支柱 对于导引之木,历史悠久,源远流长。马王堆的汉墓出土的《导引图》,就绘有40余种导引 姿态的图象,内容十分丰富。以后历代都有不同的发展,到了宋代,在动作和方法上有了很 大改进,如太极拳、八段锦等。明代以后,由于武术的发展和《道藏》的成书,又推动了导 引术的进步和发展,在《遵生八笺》载有八种导引,除在国内广为流传外,并于1895年译 成英文发行于国外。如明代正德年间罗洪先所撰《仙传四十九方》,载录华佗“五禽图”最 为详尽,并指出:“凡人身体不安,作此禽兽之戏,汗出,疾即愈矣”,说明了导引保健的重 要作用。清·乾隆时代,沈金鳌于《杂病源流犀烛》一书中,卷首列有“运动规法”,包括 第19页共195页
中医养生学讲义——第一部分 第19页 共195页 济，阴阳协合，火不炎而神自清，水不滋而精自固，平补之圣药也”。又对老年的药饵摄生 强调了两个原则：一是调补脾胃；二是提倡与血肉有情之品，补益气血，填精朴髓，以健身 抗老，延年益寿。他首推鹿茸、鹿角，配合人参、地黄、枸杞、二冬、黄柏等制方。 《本草纲目》对于药饵和食养的论述也极为丰富。提供了有关饮食药物养生的丰富资 料，书中还收集了很多食疗方法。李时珍推崇东垣脾胃之说，主张老年人应培补元气，调理 脾胃，升发清阳，多用温补之剂，以延年益寿。 李梃认为药饵保健，用药宜平和、中和、温和，补虚在于扶培、缓补、调补，反对温 热峻补和滥施汗、吐、下等法。李氏又在《医学入门》中指出了药饵养生中食补、峻补、唯 补的偏弊，强调了“量体选药”的重要原则。 曹庭栋针对老人脾胃虚弱的特点，重视以粥养胃益寿，在《老老恒言》中编制药粥配 方百余首，以“备老年之颐养”，可谓集食养保健粥之大成。 （三）综合调理法 明清时期的养生保健专书很多，多是强调综合调理，且要简要易行。冷谦撰著的《修 龄要旨》是一部内容丰富的气功与养生保健专书，详细论述了四时起居调摄、四季却病、延 年长生、八段锦导引法、导引却病法等，书中多以歌诀形式介绍养生要点及具体方法，易于 领会实行。万密斋的《养生四要》，提出了“寡欲、慎动、法时、却病”诸养生原则，对于 违反这些原则而产生的疾病，皆列有药物救治方法。清代吴师机撰《理瀹骈文》，这是一部 物理治疗专书。吴氏提倡膏、药外贴等理疗法，如引嚏、坐药、药浴等。他认为外治之理同 内治之理，可以收到与内服汤丸相同的效果。还认为养生保健不能单纯依赖药饵，如果注意 调节生活起居，陶冶性情，对健康则更有益处。吴氏在外治保健方面为养生开辟了一条新的 门径。 三、防病保健强调动静结合 虽然在先秦时期就已初步提出了动静结合的养生方法，但动静结合的养生理论和方 法，则在明清时期才进一步明确提出来。李梃在《医学入门》中指出：“精神极欲静，气血 极欲动”。提出静养精神，动养形体的辨证关系。方开《摩腹运气图考》（又名《延年九转法》） 指出：“天地本乎阴阳，阴阳主乎动静，人身一阴阳也，阴阳一动静也。动静合宜，气血和 畅，百病不生，乃得尽其天年”。人身之阴需要静，人身之阳需要动，从而提出了静以养阴， 动以养阳的主张。人体要保持“阴平阳秘”的健康状态，就必须动静适宜，切忌过动过静， 否则就会造成阴阳偏颇，导致疾病。 清代养生家曹庭栋虽认为“养静为摄生首务”，但他却很重视动以养生的重要作用。 如在《老老恒言·导引》指出：“导引一法甚多，如八段锦、华佗五禽戏、婆罗门十二法、 天竺按摩诀之类，不过宣畅气血，展舒筋骸，有益无损”，并创“卧功、坐功、立功三项”， 以供老年锻练之用。又如《老老恒言》载有散步专论，对散步的作用和要求等作了较为全面 的论述。例如，闲暇“散步所以养神”、睡前“绕室行千步，始就枕”，“是以动求静”，有助 于睡眠，强调了动静结合的重要性。 四、动形养生提倡导引武术健身 历代养生家都十分重视运动养生，导引、气功、按摩共同成为动形养生的三大支柱。 对于导引之木，历史悠久，源远流长。马王堆的汉墓出土的《导引图》，就绘有 40 余种导引 姿态的图象，内容十分丰富。以后历代都有不同的发展，到了宋代，在动作和方法上有了很 大改进，如太极拳、八段锦等。明代以后，由于武术的发展和《道藏》的成书，又推动了导 引术的进步和发展，在《遵生八笺》载有八种导引，除在国内广为流传外，并于 1895 年译 成英文发行于国外。如明代正德年间罗洪先所撰《仙传四十九方》，载录华佗“五禽图”最 为详尽，并指出：“凡人身体不安，作此禽兽之戏，汗出，疾即愈矣”，说明了导引保健的重 要作用。清·乾隆时代，沈金鳌于《杂病源流犀烛》一书中，卷首列有“运动规法”，包括
医养生学讲义——第一部分 导引、气功和按摩等,这些方法多摘自明代曹土珩所撰《保生秘要》一书。可见,导引保件 具有很高的实用价值 在明清时期,经过很多养生家、医家及众人的辛勤工作,提炼更新,使导引养生更加 系统、科学,导引的形式更加丰富。例如,静功和动功与武术的结合,又促进了太极拳的发 展,使其以独特的风格流传于国内外,深受人们喜爱,在养生保健中发挥了积极的作用。清鸣 片战争之后,卫国保家和练功健身的思想兴起,专论气功、导引、武术之著作也随之增多, 其中比较突出的如敬慎山房主彩绘二十四幅《导引图》,将气功、导引、按摩熔为一炉,用 于养心练精、补虚、防治疾病和强身益寿,有较髙的实用价值。由于导引、气功、拳术熔为 体,使其有理、有法、有方,自成体系,便于练习,的确起到了“内炼精气神,外练筋骨 皮”的保健延年之效。在此时期,由于武术流派的空前发展,不论道、佛寺院,还是山寨水 乡,都有练功习武的时尚,使武术健身得到了很大范围的普及,发挥了良好的健身御敌的作 用。这种独特的健身防身术至今仍受广大群众的喜爱 五、重视颐养老年人 自从唐代孙思邈提出“养老大例”之后,研究养生保健的对象郁非常重视老年人 尤其是在明清时期更为普及 颐养对象重视老人还表现在:明清的养生专著大都联系到老年人的养生和长寿问题 而且还有不少养老专著,如《安老怀幼书》、《老老恒言》等,曹庭栋根据自己的长寿经验, 参阅了三百多家的养生著作,针对老人的特点,进行了全面的论述,具体而实用,继承和发 扬了中医养生学,为中医老年医学做出了重要贡献。龚廷贤《寿世保元》和龚居中的《万寿 丹书》,亦有发挥之处。 此外,明清时期的养生专著还有袁黄的《摄生三要》、胡文焕的《寿养从书》、河滨丈 人《摄生要义》、息斋居士《摄生要语》、陈继儒《食色绅言》及《男女绅言》、冯曦《颐养 诠要》、汪*《寿人经》、汪潘磨《内功图说》、尤乘《寿世青编》、黄克楣《寿身小补》等, 均对养生保健做出了一定贡献 明、清初期,中医养生专著大量发行出版,促进了养生学的深入和普及,在养生理论 上丰富了明以前的养生学内容,提出了温补肾阳、治形宝精、调养五胜、动静结合等养生法 则。同时,全面的发展了养生方法,使其具体实用。提倡导引保健、武术健身,使老年养生 保健又得到深入发展。总之,在这一时期,使中医养生学发展成为既有理论,又有实践的较 为正统的、科学的、完整的专门学说 第六节近代与现代 1840年鸦片战争以后,中国逐步地变成了一个半殖民地,半封建的社会。与此同时, 逐渐兴起全盘否定中华民族文化遗产的恩潮,对中医采取民族虚无主义态度,使祖国医学横 遭摧残。中国养生学也因之而濒于夭折,养生著作很少,理论和方法亦无任何进展,其主要 著作仅有蒋维侨的《因是子静坐法》、席裕康的《内外功图说辑要》、任廷芳的《延寿新书》、 胡宣明编的《摄生论》、沈宗元的《中国养生说集览》等。总之,由于排斥、限制和消灭中 医学的政策,使传统养生学的发展遇到了严重的阻力,处于自发地、缓慢地发展阶段。 1949年,建立了中华人民共和国之后,祖国医学获得了新生,中医养生学也因之而得 到较大发展。特别是近年来、随着医学模式的转变,医学科学研究的重点已开始从临床医学 逐渐转向预防医学和康复医学,传统的养生保健得到更加迅速的发展,出现了蓬勃向上的局 面。其主要表现有以下几个方面 、预防保健取得显著成就 第20页共195页
中医养生学讲义——第一部分 第20页 共195页 导引、气功和按摩等，这些方法多摘自明代曹士珩所撰《保生秘要》一书。可见，导引保件 具有很高的实用价值。 在明清时期，经过很多养生家、医家及众人的辛勤工作，提炼更新，使导引养生更加 系统、科学，导引的形式更加丰富。例如，静功和动功与武术的结合，又促进了太极拳的发 展，使其以独特的风格流传于国内外，深受人们喜爱，在养生保健中发挥了积极的作用。清·鸦 片战争之后，卫国保家和练功健身的思想兴起，专论气功、导引、武术之著作也随之增多， 其中比较突出的如敬慎山房主彩绘二十四幅《导引图》，将气功、导引、按摩熔为一炉，用 于养心练精、补虚、防治疾病和强身益寿，有较高的实用价值。由于导引、气功、拳术熔为 一体，使其有理、有法、有方，自成体系，便于练习，的确起到了“内炼精气神，外练筋骨 皮”的保健延年之效。在此时期，由于武术流派的空前发展，不论道、佛寺院，还是山寨水 乡，都有练功习武的时尚，使武术健身得到了很大范围的普及，发挥了良好的健身御敌的作 用。这种独特的健身防身术至今仍受广大群众的喜爱。 五、重视颐养老年人 自从唐代孙思邈提出“养老大例”之后，研究养生保健的对象郁非常重视老年人， 尤其是在明清时期更为普及。 颐养对象重视老人还表现在：明清的养生专著大都联系到老年人的养生和长寿问题。 而且还有不少养老专著，如《安老怀幼书》、《老老恒言》等，曹庭栋根据自己的长寿经验， 参阅了三百多家的养生著作，针对老人的特点，进行了全面的论述，具体而实用，继承和发 扬了中医养生学，为中医老年医学做出了重要贡献。龚廷贤《寿世保元》和龚居中的《万寿 丹书》，亦有发挥之处。” 此外，明清时期的养生专著还有袁黄的《摄生三要》、胡文焕的《寿养从书》、河滨丈 人《摄生要义》、息斋居士《摄生要语》、陈继儒《食色绅言》及《男女绅言》、冯曦《颐养 诠要》、汪*《寿人经》、汪潘磨《内功图说》、尤乘《寿世青编》、黄克楣《寿身小补》等， 均对养生保健做出了一定贡献。 明、清初期，中医养生专著大量发行出版，促进了养生学的深入和普及，在养生理论 上丰富了明以前的养生学内容，提出了温补肾阳、治形宝精、调养五胜、动静结合等养生法 则。同时，全面的发展了养生方法，使其具体实用。提倡导引保健、武术健身，使老年养生 保健又得到深入发展。总之，在这一时期，使中医养生学发展成为既有理论，又有实践的较 为正统的、科学的、完整的专门学说。 第六节 近代与现代 1840 年鸦片战争以后，中国逐步地变成了一个半殖民地，半封建的社会。与此同时， 逐渐兴起全盘否定中华民族文化遗产的恩潮，对中医采取民族虚无主义态度，使祖国医学横 遭摧残。中国养生学也因之而濒于夭折，养生著作很少，理论和方法亦无任何进展，其主要 著作仅有蒋维侨的《因是子静坐法》、席裕康的《内外功图说辑要》、任廷芳的《延寿新书》、 胡宣明编的《摄生论》、沈宗元的《中国养生说集览》等。总之，由于排斥、限制和消灭中 医学的政策，使传统养生学的发展遇到了严重的阻力，处于自发地、缓慢地发展阶段。 1949 年，建立了中华人民共和国之后，祖国医学获得了新生，中医养生学也因之而得 到较大发展。特别是近年来、随着医学模式的转变，医学科学研究的重点已开始从临床医学 逐渐转向预防医学和康复医学，传统的养生保健得到更加迅速的发展，出现了蓬勃向上的局 面。其主要表现有以下几个方面： 一、预防保健取得显著成就