四川大学教案 【医科】 周次第1周,第2次课 2004年9月2日 备注 章节 1、本次实践 名称 第一篇、第一章和第二章,问诊(引言一现病史) 课是在上了 方式/理论课()实践课(√);实习()教学 2个学时的 时数时理论课后进 行的。故只 有1个学时。 教学目的及要求 (一)了解问诊的重要性及在诊断疾病中的重要作用 二)掌握问诊中引言-现病史的内容、方法及注意事项。 教学主要内容 分配 1、向学生完成教师自我介绍,诊断学学年教学的规5分钟 划,学生注意事项,选定组长,讲解考核方式和分 数构成 2、讲解问诊重要性 分钟 3、讲解引言内容和问诊方法, 分钟 主诉:症状或体征+时间,开放性提问开始。要求简洁 4、现病史内容和问诊方法 30分钟 (1)起病情况与患病的时间 (2)主要症状特点:部位、性质、持续时间和程度、缓 解或加剧的因素 (3)病因或诱因 (4)病情发展及演变 (5)伴随症状:可起鉴别诊断的作用 (6)诊治经过 (7)患病以来的一般情况(五项:精神、睡眠、饮食、 大小便、体重改变) 5、共同小结 分钟 第页 6
6 四 川 大 学 教 案 【医 科】 周 次 第 1 周， 第 2 次课 2004 年 9 月 2 日 备 注 章 节 名 称 第一篇、第一章和第二章，问诊（引言－现病史） 1、本次实践 课是在上了 2 个学时的 理论课后进 行的。故只 有 1 个学时。 授 课 方 式 理论课（ ）；实践课（√）；实习（ ） 教 学 时 数 1 学时 教 学 目 的 及 要 求 （一）了解问诊的重要性及在诊断疾病中的重要作用 （二）掌握问诊中引言-现病史的内容、方法及注意事项。 教 学 主 要 内 容 时 间 分 配 1、向学生完成教师自我介绍，诊断学学年教学的规 划，学生注意事项，选定组长，讲解考核方式和分 数构成。 5 分钟 2、讲解问诊重要性 5 分钟 3、讲解引言内容和问诊方法， 主诉：症状或体征+时间，开放性提问开始。要求简洁。 10 分钟 4、现病史内容和问诊方法 （1） 起病情况与患病的时间 （2） 主要症状特点：部位、性质、持续时间和程度、缓 解或加剧的因素 （3） 病因或诱因 （4） 病情发展及演变 （5） 伴随症状：可起鉴别诊断的作用 （6） 诊治经过 （7） 患病以来的一般情况（五项：精神、睡眠、饮食、 大小便、体重改变） 30 分钟 5、共同小结 5 分钟 第 页
教学重点与难点 学|1、主诉的总结和表达 2、现病史主要病情发展演变和伴随症状以及重要阴性症状 与|3、问诊过程中的内容和病历记录上内容的处理 1、作为医生,初见患者如何开始问诊 启2、如何创造良好和谐的问诊气氛? 发提问 3、医生应如何有序合理地组织和统领问诊过程? 4、当问诊困难时,如病人不合作或者病理赘述时,医师如何应 用问诊技巧? 外间诊: Inquiry, y病史采集: history taking,主诉:chef 语 要/ complaints、现病史: history of presents illness 求 症状: symptom、体征:sign 教小讲,讨论为主, 学|病例实践结合理论,同学互练 参 资 同首页 料
7 教 学 重 点 与 难 点 1、主诉的总结和表达 2、现病史主要病情发展演变和伴随症状以及重要阴性症状 3、问诊过程中的内容和病历记录上内容的处理 备 注 启 发 提 问 1、作为医生，初见患者如何开始问诊？ 2、如何创造良好和谐的问诊气氛？ 3、医生应如何有序合理地组织和统领问诊过程？ 4、当问诊困难时，如病人不合作或者病理赘述时，医师如何应 用问诊技巧？ 外 语 要 求 问诊：inquiry、病史采集：history taking、主诉：chief complaints、现病史：history of presents illness 症状：symptom、 体征：sign 教 学 手 段 小课讲授，讨论为主， 病例实践结合理论，同学互练 参 考 资 料 同首页
四川大学教案 【医科】 周次第2周,第1次课 2004年9月6日 备注 章节 名称 第一篇、第一章和第二章,问诊(既往史一结束语) 方式/理论课()实践课(√);实习()教学 时数/3学时 (一)复习问诊中引言-现病史的内容、方法及注意事项 教学目的及要求 (二)掌握问诊中引言-现病史的内容、方法及注意事项。 (三)熟悉问诊技巧前十项内容,并会熟练应用 教学主要内容 时间 分配 1、电教录像 45分钟 2、复习引言现病史内容,提问 5分钟 3、讲解即往史一结束语, 60分钟 内容:(五项:过去一般情况、疾病史尤传染病史、意外外伤 和事故史、过敏史、预防接种史),系统回顾、个人史、家族 史、结束语 4、问诊技巧的讲解,注意还条举例 60分钟 a)组织安排:(举例) b)时间顺序:要点:追溯到头 c)过渡语言: d)问诊进度:避免:连续提问,连珠炮;难堪的沉默或停顿 e)问题类型 f)重复提问:应避免出现重复性提问。(举例) g)归纳小结 h)医学术语:术语就是外行难以明白的专业性用语(常见: 紫绀、羞明) i)引证核实 5、小结本次实习内容:复习并提问。 5分钟
8 四 川 大 学 教 案 【医 科】 周 次 第 2 周， 第 1 次课 2004 年 9 月 6 日 备 注 章 节 名 称 第一篇、第一章和第二章，问诊（既往史－结束语） 授 课 方 式 理论课（ ）；实践课（√）；实习（ ） 教 学 时 数 3 学时 教 学 目 的 及 要 求 （一）复习问诊中引言-现病史的内容、方法及注意事项。 （二）掌握问诊中引言-现病史的内容、方法及注意事项。 （三）熟悉问诊技巧前十项内容，并会熟练应用 教 学 主 要 内 容 时 间 分 配 1、 电教录像 45 分钟 2、 复习引言-现病史内容，提问 5 分钟 3、 讲解即往史－结束语， 内容：（五项：过去一般情况、疾病史尤传染病史、意外外伤 和事故史、过敏史、预防接种史），系统回顾、个人史、家族 史、结束语 60 分钟 4、 问诊技巧的讲解，注意逐条举例 a) 组织安排：（举例）。 b) 时间顺序：要点：追溯到头。 c) 过渡语言： d) 问诊进度：避免：连续提问，连珠炮；难堪的沉默或停顿。 e) 问题类型： f) 重复提问：应避免出现重复性提问。（举例） g) 归纳小结： h) 医学术语：术语就是外行难以明白的专业性用语（常见： 紫绀、羞明） i) 引证核实： 60 分钟 5、 小结本次实习内容：复习并提问。 5 分钟
教学重点与难点 1、问诊技巧的理解和应用 2、熟悉系统回顾各个系统的常见症状,准确掌握专业术语 3、如何询问个人史、家族史的个人隐私问题 如何向患者询问个人史、家族史的隐私问题,有无必要? 启|2、如何创造良好和谐的问诊气氛? 发3、当问诊困难时,如病人不合作或者病理赘述时,医师如何应 提 用问诊技巧? 过去史, past history、系统回顾: systems review 外|个人史: persona1 history婚姻史: marital history 语月经史: menstrual history、生育史: generational history 要|( (childbearing history 求家族史: family history 1、电教 教|2、小课讲授, 学|3、讨论为主, 手|4、病例实践结合理论, 段|s、同学互练 参考资料 同首页
9 教 学 重 点 与 难 点 1、 问诊技巧的理解和应用 2、 熟悉系统回顾各个系统的常见症状，准确掌握专业术语 3、 如何询问个人史、家族史的个人隐私问题 备 注 启 发 提 问 1、如何向患者询问个人史、家族史的隐私问题，有无必要？ 2、如何创造良好和谐的问诊气氛？ 3、当问诊困难时，如病人不合作或者病理赘述时，医师如何应 用问诊技巧？ 外 语 要 求 过去史，past history、系统回顾：systems review 个人史：personal history、婚姻史：marital history 月经史： menstrual history 、 生 育 史 ： generational history （childbearing history） 家族史：family history 教 学 手 段 1、电教 2、小课讲授， 3、讨论为主， 4、病例实践结合理论， 5、同学互练 参 考 资 料 同首页
四川大学教案 【医科】 周次第2周,第2次课 2004年9月9日备注 章节 名称 第一篇、第三章,问诊的方法和技巧 教学 方式理论课():实践课(√);实习()时数/3学时 教学目的及要求 (一)复习问诊的内容、方法及注意事项 (二)复习问诊诊技巧前十项内容。 (三)掌握问诊技巧后十项内容,并会熟练应用 教学主要内容 时间 分配 1、电教录像 30分钟 2、复习问诊内容和前十项技巧,提问打分。 5分钟 3、问诊技巧的讲解,注意还条举例 45分钟 a)仪表和礼节:(举例)。 b)友善的举止:肢体和口头语言 )赞扬与鼓励:注意同问题类型的关联 d)病人的看法:了解病人看法并加以相应解答和教育 e)关切疾病的影响:对患者个人和家庭两方面 f)关心支持和帮助的来源:精神和经济。 g)关心患者的期望: h)检查患者的理解程度: 第h和i项仅 i)承认自身经验不足: 做讲解,不 j)鼓励患者提问 要求同学掌 k)结束语:包括三个方面 握 4、同学互相练习 30分钟 5、轮流抽取同学向大家做示范练习,并纠正 30分钟 6、小结本次实习内容:复习并提问 5分钟
10 四 川 大 学 教 案 【医 科】 周 次 第 2 周， 第 2 次课 2004 年 9 月 9 日 备 注 章 节 名 称 第一篇、第三章，问诊的方法和技巧 第 h 和 i项仅 做讲解，不 要求同学掌 握。 授 课 方 式 理论课（ ）；实践课（√）；实习（ ） 教 学 时 数 3 学时 教 学 目 的 及 要 求 （一）复习问诊的内容、方法及注意事项。 （二）复习问诊诊技巧前十项内容。 （三）掌握问诊技巧后十项内容，并会熟练应用。 教 学 主 要 内 容 时 间 分 配 1、 电教录像 30 分钟 2、 复习问诊内容和前十项技巧，提问打分。 5 分钟 3、 问诊技巧的讲解，注意逐条举例 a) 仪表和礼节：（举例）。 b) 友善的举止：肢体和口头语言。 c) 赞扬与鼓励：注意同问题类型的关联。 d) 病人的看法：了解病人看法并加以相应解答和教育。 e) 关切疾病的影响：对患者个人和家庭两方面。 f) 关心支持和帮助的来源：精神和经济。 g) 关心患者的期望： h) 检查患者的理解程度： i) 承认自身经验不足： j) 鼓励患者提问： k) 结束语：包括三个方面 45 分钟 4、 同学互相练习 30 分钟 5、 轮流抽取同学向大家做示范练习，并纠正 30 分钟 6、 小结本次实习内容：复习并提问。 5 分钟