比尿素、尿酸更特异的肾功能指标。因为肌酐浓度受饮食、运动、激素、蛋白质分解代 谢等因素的影响较少。 肾脏代偿与储备能力强,只有肾功能明显受损才使肌酐浓度升高。通常血浆肌酐浓度与 疾病严重性平行。肾前性及肾性早期的损害一般不会使血肌酐浓度升高 注意事项:采血前3天禁食肉类食物,避免剧烈活动及运动,空腹过夜后清晨采血,标 本就在2小时内分离血浆或血清。如不能及时分离,在15~30°C可保存8小时,2~8°C 可贮存48小时。 参考值:男:44~80umol/L 女:70-115umoL UA(尿酸) 临床意义: 浓度升高:多见于痛风,核酸代谢增强的疾病,如白血病、多发性骨髓瘤、红细胞增多 症、溶血性贫血、恶性贫血治疗期等:肾功能受损的疾病尿酸值也増高。但因肾外因素 的影响较多,故较少作为肾功能的指标。 妊娠毒血症、高乳酸血症由于排泄结合位置的竟争作用,使血液尿酸值升高。吃富含嘌 呤的食物,如动物肝、肾、胰、贝类等可因外源性嘌呤増加而致尿酸值升高 浓度降低:见于黄(Ⅺ anthinurial)和剥脱性皮炎。亦见于嘌呤醇( allopurinol治疗后 注意事项:标本可用血清或肝素抗凝血浆,防止溶血。EDTA、氟化钠和草酸对测定有 干扰。尿酸在2~6°C可稳定3~5天,-20°C至少可稳定6个月 参考值:成人男性:210~420umo/L 女性:150~350umol/L 儿童120-320umol/L 五无机离子(电解质) 钾(K+) 临床意义: 血清钾升高主要见于:(1)钾摄入过多;(2)肾脏排钾减少;(3)严重溶血或组织损伤、 炎症坏死、化疗时肿瘤细胞破坏、大量输入陈旧库血、挤压综合征、灼伤、运动过度, 均可使红细胞或肌肉组织内的钾大量放入细胞外液导致血钾升高。(4)组织缺氧:呼吸 或循环功能不全、手术麻醉时间过长、休克,均可导致组织缺氧,此进大量细胞内钾转 移至细胞外液,发生高血钾。(5)其他:含钾药物及潴钾利尿剂过度使用,如注射大剂 量青霉素钾盐或长期应用安体舒通、甲氨蝶呤等,尤其在合并肾功能受损时可发生高钾 血症。 血清钾降低见于:(1)钾盐摄入不足:长期禁食、低钾饮食、厌食等;(2)钾丢失过多: 严重呕吐、腹泻或胃肠减压等;大量应用排钾利尿剂及肾上腺皮质激素等:肾上腺皮质 功能亢进或醛固酮增多症;某些慢性消耗性疾病,由于细胞分解过多,大量钾从尿中排 出:代谢性碱中毒时肾脏排钾増多:烧伤,腹腔引流,血液及腹膜透析使钾丢失过多 某些药物影响:如大量注射青霉素钠盐时,肾小管会大量失钾。(3)钾在体内的分布异 常:心功能不全、肾性水肿或大量输入无钾盐的液体,使细胞外液稀释,血淸钾降低; 大量应用胰岛素细胞外钾大量移入细胞内以保持细胞内外相对平衡,促使血钾下降:;急 性碱中毒时细胞外液的钾急剧转入细胞内,引起低血钾:家族性周期性低钾麻痹患者发 作时细胞外钾可转入细胞内发生低血钾症,可低至25mmo/L但间歇周期可正常 注意事项:标本推荐用血清,血清在室温或冰箱至少可稳定1周,冰冻至少可稳定1年 轻度溶血即会导致K+测定结果偏高,中到显著溶血的标本就拒绝接受或在报告单上注
比尿素、尿酸更特异的肾功能指标。因为肌酐浓度受饮食、运动、激素、蛋白质分解代 谢等因素的影响较少。 肾脏代偿与储备能力强，只有肾功能明显受损才使肌酐浓度升高。通常血浆肌酐浓度与 疾病严重性平行。肾前性及肾性早期的损害一般不会使血肌酐浓度升高。 注意事项：采血前 3 天禁食肉类食物，避免剧烈活动及运动，空腹过夜后清晨采血，标 本就在 2 小时内分离血浆或血清。如不能及时分离，在 15～30 °C 可保存 8 小时，2～8 °C 可贮存 48 小时。 参 考 值：男：44～80 umol/L 女：70～115 umol/L UA（尿酸） 临床意义： 浓度升高：多见于痛风，核酸代谢增强的疾病，如白血病、多发性骨髓瘤、红细胞增多 症、溶血性贫血、恶性贫血治疗期等：肾功能受损的疾病尿酸值也增高。但因肾外因素 的影响较多，故较少作为肾功能的指标。 妊娠毒血症、高乳酸血症由于排泄结合位置的竟争作用，使血液尿酸值升高。吃富含嘌 呤的食物，如动物肝、肾、胰、贝类等可因外源性嘌呤增加而致尿酸值升高。 浓度降低：见于黄（xanthinurial）和剥脱性皮炎。亦见于嘌呤醇（allopurinol）治疗后。 注意事项：标本可用血清或肝素抗凝血浆，防止溶血。EDTA、氟化钠和草酸对测定有 干扰。尿酸在 2～6 °C 可稳定 3～5 天，-20°C 至少可稳定 6 个月。 参 考 值：成人 男性：210～420 umol/L 女性：150～350 umol/L 儿童 120～320 umol/L 五无机离子（电解质） 钾（K+） 临床意义： 血清钾升高主要见于：（1）钾摄入过多；（2）肾脏排钾减少；（3）严重溶血或组织损伤、 炎症坏死、化疗时肿瘤细胞破坏、大量输入陈旧库血、挤压综合征、灼伤、运动过度， 均可使红细胞或肌肉组织内的钾大量放入细胞外液导致血钾升高。（4）组织缺氧：呼吸 或循环功能不全、手术麻醉时间过长、休克，均可导致组织缺氧，此进大量细胞内钾转 移至细胞外液，发生高血钾。（5）其他：含钾药物及潴钾利尿剂过度使用，如注射大剂 量青霉素钾盐或长期应用安体舒通、甲氨蝶呤等，尤其在合并肾功能受损时可发生高钾 血症。 血清钾降低见于：（1）钾盐摄入不足：长期禁食、低钾饮食、厌食等；（2）钾丢失过多： 严重呕吐、腹泻或胃肠减压等；大量应用排钾利尿剂及肾上腺皮质激素等；肾上腺皮质 功能亢进或醛固酮增多症；某些慢性消耗性疾病，由于细胞分解过多，大量钾从尿中排 出；代谢性碱中毒时肾脏排钾增多；烧伤，腹腔引流，血液及腹膜透析使钾丢失过多； 某些药物影响：如大量注射青霉素钠盐时，肾小管会大量失钾。（3）钾在体内的分布异 常：心功能不全、肾性水肿或大量输入无钾盐的液体，使细胞外液稀释，血清钾降低； 大量应用胰岛素细胞外钾大量移入细胞内以保持细胞内外相对平衡，促使血钾下降；急 性碱中毒时细胞外液的钾急剧转入细胞内，引起低血钾；家族性周期性低钾麻痹患者发 作时细胞外钾可转入细胞内发生低血钾症，可低至 2.5mmol/L,但间歇周期可正常。 注意事项：标本推荐用血清，血清在室温或冰箱至少可稳定 1 周，冰冻至少可稳定 1 年。 轻度溶血即会导致 K+测定结果偏高，中到显著溶血的标本就拒绝接受或在报告单上注
明 参考值:3.5~5.5 mmol/L 钠(Na 临床意义:血清钠降低见于呕吐、腹泻等胃肠道失钠;肾炎、肾病综合征、肾上腺皮质 机能不全、尿崩症、糖尿病等尿路失钠:烧伤、大汗时皮肤失钠。增高见于脑外伤、脑 血管意外,垂体瘤、严重脱水,肾上腺皮质机能亢进等 参考值:136~145mmo/L 氯离子(C-) 临床意义:血清氯降低在临床上较为多见。如严重呕吐丢失胃液盐酸、失盐性肾炎、代 谢性酸中毒、肾功能衰竭排酸困难、心力衰竭限盐利尿、阿狄森氏病等 血清氯增高见于脱水、摄取盐过多、不适当地输盐水、肾血流减少、原发性甲状旁腺机 能亢进等。 脑脊液为细胞外液的一部分,低钠血症常伴有脑脊液低氯症。重症结核性脑膜炎时,氯 化物含量显著降低;化脓性脑膜炎时偶见减少;普通型脊梁灰白质炎与病毒性脑炎时基 本正常。重型中枢神经系统感染时,抗利尿素分泌增多,因水潴留而发生稀释性低钠, 低氯血症,脑脊液氯化物亦相应降低。 注意事项:标本用血清、脑脊液等,各种标本在室温或冰箱至少可稳定1周。 参考值:血清96~108mmoL 脑脊液120~132mmoL 尿液170~250mmoL TCO2(总二氧化碳) 临床意义: 增高:(1)代谢性碱中毒;(2)呼吸性酸中毒:如肺心病、呼吸中枢抑制、呼吸肌麻痹、 肺气肿、支气管扩张和气胸等 减低:(1)低谢性酸中毒:如严重腹泻、肾功能衰竭、糖尿病酮症、感染性休克、服酸 性药物过多等。(2)慢性呼吸性碱中毒,由于长时间呼吸增速,肺泡中P2减低,肾 小管代偿性HCO3排出增多 注意事项:标本可采用肝素抗凝全血、血浆、血清等,血浆和血清标本最好尽快测定, 否则应分离血浆或血清,放冰箱保存,可稳定48小时。 参考值:22~34mmo∥L AGP(阴离子隙) 临床意义:AGP是反映代谢酸碱失衡的一个指标。代酸、AGP正常:急性腹泻、胰或胆 管瘘管引流或肾小管病变(特别是近曲小管)等所致的酸中毒,由于HCO3-的丢失伴有 等量C}的增加,故有高氯性酸中毒之称。代酸、AGP升高:多见于重症酮症酸中毒或 尿毒症。 参考值:8~16 mmol/L 总钙(Ca++) 临床意义:血清钙浓度升高见于下列疾病:甲状旁腺机能亢进、维生素D过多症、多发 性骨髓瘤(因溶骨现象及球蛋白结合钙增高)、肿瘤的骨转移、结节病(肠道吸收钙过 量)阿狄森氏病
明。 参 考 值：3.5～5.5 mmol/L 钠（Na+） 临床意义：血清钠降低见于呕吐、腹泻等胃肠道失钠；肾炎、肾病综合征、肾上腺皮质 机能不全、尿崩症、糖尿病等尿路失钠；烧伤、大汗时皮肤失钠。增高见于脑外伤、脑 血管意外，垂体瘤、严重脱水，肾上腺皮质机能亢进等。 参 考 值：136～145 mmol/L 氯离子（Cl-） 临床意义：血清氯降低在临床上较为多见。如严重呕吐丢失胃液盐酸、失盐性肾炎、代 谢性酸中毒、肾功能衰竭排酸困难、心力衰竭限盐利尿、阿狄森氏病等。 血清氯增高见于脱水、摄取盐过多、不适当地输盐水、肾血流减少、原发性甲状旁腺机 能亢进等。 脑脊液为细胞外液的一部分，低钠血症常伴有脑脊液低氯症。重症结核性脑膜炎时，氯 化物含量显著降低；化脓性脑膜炎时偶见减少；普通型脊梁灰白质炎与病毒性脑炎时基 本正常。重型中枢神经系统感染时，抗利尿素分泌增多，因水潴留而发生稀释性低钠， 低氯血症，脑脊液氯化物亦相应降低。 注意事项：标本用血清、脑脊液等，各种标本在室温或冰箱至少可稳定 1 周。 参 考 值：血清 96～108 mmol/L 脑脊液 120～132 mmol/L 尿液 170～250 mmol/L TCO2（总二氧化碳） 临床意义： 增高：（1）代谢性碱中毒；（2）呼吸性酸中毒：如肺心病、呼吸中枢抑制、呼吸肌麻痹、 肺气肿、支气管扩张和气胸等。 减低：（1）低谢性酸中毒：如严重腹泻、肾功能衰竭、糖尿病酮症、感染性休克、服酸 性药物过多等。（2）慢性呼吸性碱中毒，由于长时间呼吸增速，肺泡中 PCO2 减低，肾 小管代偿性 HCO3-排出增多。 注意事项：标本可采用肝素抗凝全血、血浆、血清等，血浆和血清标本最好尽快测定， 否则应分离血浆或血清，放冰箱保存，可稳定 48 小时。 参 考 值：22～34 mmol/L AGP（阴离子隙） 临床意义：AGP 是反映代谢酸碱失衡的一个指标。代酸、AGP 正常：急性腹泻、胰或胆 管瘘管引流或肾小管病变（特别是近曲小管）等所致的酸中毒，由于 HCO3-的丢失伴有 等量 Cl-的增加，故有高氯性酸中毒之称。代酸、AGP 升高：多见于重症酮症酸中毒或 尿毒症。 参 考 值：8～16 mmol/L 总钙（Ca++） 临床意义：血清钙浓度升高见于下列疾病：甲状旁腺机能亢进、维生素 D 过多症、多发 性骨髓瘤（因溶骨现象及球蛋白结合钙增高）、肿瘤的骨转移、结节病（肠道吸收钙过 量）阿狄森氏病
低血钙症:血清钙降低将引起神经肌肉应激性增强。而致手足搐搦症,见于下列疾病: 甲状旁腺机能减退、假性甲状旁腺减退(不缺乏甲状旁腺激素,而缺乏对甲状旁腺激素 起反应的腺苷酸环化酶)、佝偻病、乳糜泻(饮食中的钙与脂肪酸生成钙皂被排岀,使 吸收不良)、慢性肾炎、尿毒症(因磷高而总钙低,但离子化钙反而增高,不发性手足 搐搦)、大量输血后(输入大量栒櫞酸盐抗凝剂,与钙结合,使血钙降低)。 注意事项:标本可用血清或肝素抗凝血浆,但不能用 EDTA-Na及草酸盐作抗凝剂的标 本 参考值:成人2.03~2.54mmo/L(8.11~10.15mg/d) 儿童2.25~267mmoL(898~10.78mg/dl) 无机磷(PHOS) 临床意义:増高见于:肾功能不全、肾衰竭、尿毒症、慢性肾炎晩期等磷酸盐排泄障碍 甲状旁腺功能减退、高维生素D血症、生长激素分泌增多症等肠道吸收磷及肾小管筛吸 收磷増加使血清磷増高。白血病、淋巴瘤、骨肿瘤细胞毒素类药物治疗后可使血磷増髙。 降低见于:肾近曲小管变性( Fanconi综合征)磷重吸收障碍。甲状旁腺机能亢进、维 生素D缺乏所致的软骨病与佝偻病,磷排泄过多而吸收过少。在碳水化合物吸收时,葡 萄糖进入细胞内被磷酸化,磷可降低。长期服制酸剂类药物,因含有Mg(OH)2或A(OH) 3能与无杋磷结合,生成不溶性磷酸盐,不能被肠道吸收,致血清无机磷减低。肠外营 养过度,使磷进入肌肉与脂肪细胞,因而血清磷较低。 注意事项:最好空腹抽血,进食后血清值降低。月经期的磷酸盐也将降低。静脉内给葡 萄糖和果糖,磷酸盐也会岀现生理性降低。溶血会使结果升高。冰箱中保存的血淸磷可 稳定1周 参考值:成人096~1.62mmo/L(3.0~50mg/d) 儿童145~2.10mmoL(45~65mg/dl) 镁(Mg) 临床意义:血清镁浓度降低主要与消化道失镁、尿路失镁及摄取不足有关。常见于慢性 腹泻、醛固酮增多症、甲状旁腺功能低下、肝硬化、胰腺炎、溃疡性结肠炎、血液透析 病人、慢性酒精中毒、妊娠毒血症、注射胰岛素后(镁移入细胞内)、慢性肾炎多尿期 等。低镁类似低钙,可引起神经肌肉的兴奋性増强,岀现抽搐、强直、反射亢进、定向 力障碍等症状。 脑脊液镁降低见于病毒性脑炎及局部缺血性脑病。 血清镁升高见于少尿、脱水、阿狄森氏病、糖尿病酸中毒、慢性肾衰等。可出现神经肌 肉兴奋性受阻抑的症状,如恶心、倦睡、低血压、呼吸阻抑等。高镁血症可引起房室传 导时间延长。 注意事项:采血后应尽快分离血清,红细胞内的镁大约是血浆的3倍,Mg在细胞内是 游离的,因此溶血标本不能用做镁的分析。枸橼酸盐、草酸盐或EDTA会和Mg发生螯 合,故不能用这些化合物抗凝。 参考值:0.67~1.04mmoL(1.64-252mg/d) 血清铁(Fe) 临床意义:血清铁降低见于体内总铁不足:如营养不良,铁摄入不足或胃肠道病变,缺 铁性贫血:铁丢失增加ε如泌尿道、生殖道、胃肠道的慢性长期失血;铁的需要量増加: 如妊娠及婴儿生长期;感染、尿毒症、恶液质等疾病
低血钙症：血清钙降低将引起神经肌肉应激性增强。而致手足搐搦症，见于下列疾病： 甲状旁腺机能减退、假性甲状旁腺减退（不缺乏甲状旁腺激素，而缺乏对甲状旁腺激素 起反应的腺苷酸环化酶）、佝偻病、乳糜泻（饮食中的钙与脂肪酸生成钙皂被排出，使 吸收不良）、慢性肾炎、尿毒症（因磷高而总钙低，但离子化钙反而增高，不发性手足 搐搦）、大量输血后（输入大量枸橼酸盐抗凝剂，与钙结合，使血钙降低）。 注意事项：标本可用血清或肝素抗凝血浆，但不能用 EDTA-Na 及草酸盐作抗凝剂的标 本。 参 考 值：成人 2.03～2.54 mmol/L（8.11～10.15 mg/dl） 儿童 2.25～2.67 mmol/L（8.98～10.78 mg/dl） 无机磷（PHOS） 临床意义：增高见于：肾功能不全、肾衰竭、尿毒症、慢性肾炎晚期等磷酸盐排泄障碍。 甲状旁腺功能减退、高维生素 D 血症、生长激素分泌增多症等肠道吸收磷及肾小管筛吸 收磷增加使血清磷增高。白血病、淋巴瘤、骨肿瘤细胞毒素类药物治疗后可使血磷增高。 降低见于：肾近曲小管变性（Fanconi’s 综合征）磷重吸收障碍。甲状旁腺机能亢进、维 生素 D 缺乏所致的软骨病与佝偻病，磷排泄过多而吸收过少。在碳水化合物吸收时，葡 萄糖进入细胞内被磷酸化，磷可降低。长期服制酸剂类药物，因含有 Mg(OH)2 或 Al（OH） 3,能与无机磷结合，生成不溶性磷酸盐，不能被肠道吸收，致血清无机磷减低。肠外营 养过度，使磷进入肌肉与脂肪细胞，因而血清磷较低。 注意事项：最好空腹抽血，进食后血清值降低。月经期的磷酸盐也将降低。静脉内给葡 萄糖和果糖，磷酸盐也会出现生理性降低。溶血会使结果升高。冰箱中保存的血清磷可 稳定 1 周。 参 考 值：成人 0.96～1.62 mmol/L（3.0～5.0 mg/dl） 儿童 1.45～2.10 mmol/L（4.5～6.5 mg/dl） 镁（Mg） 临床意义：血清镁浓度降低主要与消化道失镁、尿路失镁及摄取不足有关。常见于慢性 腹泻、醛固酮增多症、甲状旁腺功能低下、肝硬化、胰腺炎、溃疡性结肠炎、血液透析 病人、慢性酒精中毒、妊娠毒血症、注射胰岛素后（镁移入细胞内）、慢性肾炎多尿期 等。低镁类似低钙，可引起神经肌肉的兴奋性增强，出现抽搐、强直、反射亢进、定向 力障碍等症状。 脑脊液镁降低见于病毒性脑炎及局部缺血性脑病。 血清镁升高见于少尿、脱水、阿狄森氏病、糖尿病酸中毒、慢性肾衰等。可出现神经肌 肉兴奋性受阻抑的症状，如恶心、倦睡、低血压、呼吸阻抑等。高镁血症可引起房室传 导时间延长。 注意事项：采血后应尽快分离血清，红细胞内的镁大约是血浆的 3 倍，Mg 在细胞内是 游离的，因此溶血标本不能用做镁的分析。枸橼酸盐、草酸盐或 EDTA 会和 Mg 发生螯 合，故不能用这些化合物抗凝。 参 考 值：0.67～1.04 mmol/L（1.64～2.52 mg/dl） 血清铁（Fe） 临床意义：血清铁降低见于体内总铁不足：如营养不良，铁摄入不足或胃肠道病变，缺 铁性贫血；铁丢失增加：如泌尿道、生殖道、胃肠道的慢性长期失血；铁的需要量增加： 如妊娠及婴儿生长期；感染、尿毒症、恶液质等疾病
增高见于血色沉着症(含铁血黄素沉着症):溶血性贫血从红细胞释放铁增加、肝坏死 贮存铁从肝脏放出:铅中毒、再生障碍性贫血、血红素合成障碍,如铁粒幼红细胞贫血 等铁利用和红细胞生成障碍。 注意事项:血清不得溶血,并避免混入红细胞,否则可使结果假性增高。血清铁在4~ 8°C可稳定1周 参考值:男性11~30umo/L(60~170ug/dl) 女性9~27umoL(50~150ug/d)六脂类及脂蛋白 脂类标本采集要求:我国心血管专家制定的"血脂异常防止建议呻,对血标本采集与处 理提出了具体要求如下: (1)受检者的准备(2)及取血方法 (1)空腹12小时(可少量饮水)后取前臂静脉血(只查TC时可以不(2)空腹)。 3)取血前应有2周时间保持平时的饮食习惯,(4)近期内无急性病、外伤、手术 等意外情况 (5)取血前24小时内不(6)饮酒、不(7)作剧烈运动 (8)取血前最好停止应用影响血脂的药物(如血脂调节药、避孕药、某些降血压药、 激素等)数天或数周,(9)否则应记录用药情况 (10)除卧床患者外,(11)一律以坐位5分钟后取血 (12)止血带使用不(13)超过1分钟,(14)静脉穿刺成功后即松开止血带,(15) 让血液缓缓流入针管。 (16)由于血脂的个体内变动较大,(17)最好测2~3次(间隔1周)取平均值 (3)血标(4)本的处理与储存 (1)血标(2)本应尽快送实验室,(3)室温下静置30~45C后离心(最多不(4) 超过3小时);及时吸出血清,(5)在密闭的小试管中保存 (6)血清放在4°C冰箱中,(7)测定项目在3天内稳定。如-20°C储存,(8)可稳 定数周。长期储存则应在-70°C以下。血清不(9)可反复(10)冻、融,(11)否 则LDLC值不(12)稳定。 TG(甘油三酯) 临床意义:为心血管疾病的危险因素,血清甘油三酯水平受年龄、性别和饮食的影响。 血甘油三酯增高可见于家族性高甘油三酯血症,饮食大量甘油三酯和继发於某些疾病如 糖尿病、甲状腺功能减退、肾病综合征和胰腺炎等。降低见于甲状腺功能亢进、肾上腺 皮质功能降低、肝功能严重低下等。 参考值:0.56~1.69mmo/L CH(胆固醇) 临床意义:高胆固醇血症与动脉粥样硬化的形成有明确关系;降低血淸胆固醇使冠心病 的发病率降低及停止粥样斑块的进展。血清胆固醇水平受年龄、性别等影响。除家族性 高胆固醇血症(FH)外、血清胆固醇增高多见于继发于肾病综合征、甲状腺功能减低 糖尿病和胆道梗阻等。胆固醇降低见于甲状腺功能亢进、营养不良和肝功能严重低下等。 参考值:2.23~5.17mmo/L HDLC(高密度脂蛋白) 临床意义:约25%的胆固醇在HDL中,一般认为HDLC与心血管疾病的发病率和病变
增高见于血色沉着症（含铁血黄素沉着症）：溶血性贫血从红细胞释放铁增加、肝坏死 贮存铁从肝脏放出：铅中毒、再生障碍性贫血、血红素合成障碍，如铁粒幼红细胞贫血 等铁利用和红细胞生成障碍。 注意事项：血清不得溶血，并避免混入红细胞，否则可使结果假性增高。血清铁在 4～ 8 °C 可稳定 1 周。 参 考 值：男性 11～30 umol/L（60～170 ug/dl） 女性 9～27 umol/L（50～150 ug/dl） 六脂类及脂蛋白 脂类标本采集要求：我国心血管专家制定的“血脂异常防止建议”中，对血标本采集与处 理提出了具体要求如下： （1） 受检者的准备（2） 及取血方法 （1） 空腹 12 小时（可少量饮水）后取前臂静脉血（只查 TC 时可以不（2） 空腹）。 （3） 取血前应有 2 周时间保持平时的饮食习惯，（4） 近期内无急性病、外伤、手术 等意外情况。 （5） 取血前 24 小时内不（6） 饮酒、不（7） 作剧烈运动。 （8） 取血前最好停止应用影响血脂的药物（如血脂调节药、避孕药、某些降血压药、 激素等）数天或数周，（9） 否则应记录用药情况。 （10） 除卧床患者外，（11） 一律以坐位 5 分钟后取血。 （12） 止血带使用不（13） 超过 1 分钟，（14） 静脉穿刺成功后即松开止血带，（15） 让血液缓缓流入针管。 （16） 由于血脂的个体内变动较大，（17） 最好测 2～3 次（间隔 1 周）取平均值。 （3） 血标（4） 本的处理与储存 （1） 血标（2） 本应尽快送实验室，（3） 室温下静置 30～45°C 后离心（最多不（4） 超过 3 小时）；及时吸出血清，（5） 在密闭的小试管中保存。 （6） 血清放在 4°C 冰箱中，（7） 测定项目在 3 天内稳定。如-20°C 储存，（8） 可稳 定数周。长期储存则应在-70°C 以下。血清不（9） 可反复（10） 冻、融，（11） 否 则 LDL-C 值不（12） 稳定。 TG（甘油三酯） 临床意义：为心血管疾病的危险因素，血清甘油三酯水平受年龄、性别和饮食的影响。 血甘油三酯增高可见于家族性高甘油三酯血症，饮食大量甘油三酯和继发於某些疾病如 糖尿病、甲状腺功能减退、肾病综合征和胰腺炎等。降低见于甲状腺功能亢进、肾上腺 皮质功能降低、肝功能严重低下等。 参 考 值：0.56～1.69 mmol/L CH（胆固醇） 临床意义：高胆固醇血症与动脉粥样硬化的形成有明确关系；降低血清胆固醇使冠心病 的发病率降低及停止粥样斑块的进展。血清胆固醇水平受年龄、性别等影响。除家族性 高胆固醇血症（FH）外、血清胆固醇增高多见于继发于肾病综合征、甲状腺功能减低、 糖尿病和胆道梗阻等。胆固醇降低见于甲状腺功能亢进、营养不良和肝功能严重低下等。 参 考 值：2.23～5.17 mmol/L HDL-C（高密度脂蛋白） 临床意义：约 25%的胆固醇在 HDL 中，一般认为 HDL-C 与心血管疾病的发病率和病变
程度呈负相关,HDL℃或HDL_℃πT℃比值较TC能更好地预测心脑动脉粥样硬化的危险 性。HDLC降低见于急、慢性肝病、急性应激反应(心肌梗塞、外科手术、损伤)、糖 尿病、甲状腺功能亢进或减低、慢性贫血等。 参考值:男0.90~1.45mmol/L 女1.15-168mmol/L LDLC(低密度脂蛋白) 临床意义:LDL是动脉粥样硬化发生和发展的主要脂类危险因素,过去只测定TC代表 LDLC水平,但HDLC升高也会使TC偏高,我国男子HDLC比美国男子高,则在同 TC水平下,我国男子LDLC就会比美国人低一些,所以应采用LDLC这项指标代替TC 体内调控LDL水平的诸因素中,很重要的是各种细胞表面广泛存在的LDL受体功能(或 称apoB、E受体),此种受体的遗传缺陷可使LDL℃明显升高,即所谓家族性高胆固醇 血症,这种病人LDLC极高,而HDLC往往偏低,在高脂蛋白血症中属于Ⅱ型(多为 Ila型)。Ⅱ型高脂蛋白血症的诊断必须具有LDLC升高这一特点。Ⅳ型患者VLDL很高 时,TC也会高于正常,但LDLC不增高,在诊断时不应误作TG、TC都高的Ib型。由 于LDL颗粒中也含有少量TG,LDLC极高时TG也会高于正常,而ⅥDL并不增高,故 应诊断为Ia型而非Ib型 参考值:1.3~4.0mmoL 载脂蛋白A1(ApoA1)、载脂蛋白B(ApoB) ApoA1为HDL的主要结构蛋白(约占HDL总蛋白的65%左右) ApoB为LDL的主要结构蛋白(占LDL总蛋白98%),所以ApoA1和B可直接反应映 HDL和LDL的含量。ApoB增高和ApoA1减低是心、脑血管疾病的危险因素。ApoB增 高和ApoA1减低还可见于未治糖尿病和肾病 参考值: ApoAI1.00~1.60g/L ApoB060~1.10g/L 七血糖 血糖(GLU) 临床意义: 1.生理性高血糖见于饭后1~2小时,2.摄入高糖食物后,3.或情绪紧张肾上腺素分 泌增加时。 4.病理性高血糖(1)内分泌腺功能障碍引起高血糖(2)颅内压增高。颅内压増加 刺激血糖中枢,5.使血糖水痘升高。(3)脱水引起高血糖,6.如呕吐、腹泻和高热等 也可使血糖轻度升高(4)麻醉、感染性疾病、毒血症、抽搐、胰腺炎、胰腺癌等情况 下也可出现高血糖。 7.生理性低血糖见于饥饿和剧烈运动 8.病理性低血糖(1)对抗胰岛素的激素分泌不9.足,10.如垂体前叶功能减退、肾 上腺皮质功能减退和甲状腺功能减退而11.使生长素、肾上腺皮质激素分泌减少。(2) 严重肝病患者,12.由于肝脏储存糖原及糖异生等功能低下,13.肝脏不14.能有效地 调节血糖。 注意事项:血标本应抽血后及时测定,由于糖酵解酶的作用可使血糖含量下降。室温自 然凝固的标本,血清葡萄糖每小时下降%左右;4°C℃保存时,每小时下降约2%。肝 素抗凝标本血糖30分钟下降9%,1小时下降12%,2小时下降16%,4小时下降40%
程度呈负相关，HDL-C 或 HDL-C/TC 比值较 TC 能更好地预测心脑动脉粥样硬化的危险 性。HDL-C 降低见于急、慢性肝病、急性应激反应（心肌梗塞、外科手术、损伤）、糖 尿病、甲状腺功能亢进或减低、慢性贫血等。 参 考 值：男 0.90～1.45 mmol/L 女 1.15～1.68 mmol/L LDL-C（低密度脂蛋白） 临床意义：LDL 是动脉粥样硬化发生和发展的主要脂类危险因素，过去只测定 TC 代表 LDL-C 水平，但 HDL-C 升高也会使 TC 偏高，我国男子 HDL-C 比美国男子高，则在同一 TC 水平下，我国男子 LDL-C 就会比美国人低一些，所以应采用 LDL-C 这项指标代替 TC。 体内调控 LDL 水平的诸因素中，很重要的是各种细胞表面广泛存在的 LDL 受体功能（或 称 apoB、E 受体），此种受体的遗传缺陷可使 LDL-C 明显升高，即所谓家族性高胆固醇 血症，这种病人 LDL-C 极高，而 HDL-C 往往偏低，在高脂蛋白血症中属于 II 型（多为 IIa 型）。II 型高脂蛋白血症的诊断必须具有 LDL-C 升高这一特点。IV 型患者 VLDL 很高 时，TC 也会高于正常，但 LDL-C 不增高，在诊断时不应误作 TG、TC 都高的 IIb 型。由 于 LDL 颗粒中也含有少量 TG，LDL-C 极高时 TG 也会高于正常，而 VLDL 并不增高，故 应诊断为 IIa 型而非 IIb 型。 参 考 值：1.3～4.0 mmol/L 载脂蛋白 A1（ApoA1）、载脂蛋白 B（ApoB） ApoA1 为 HDL 的主要结构蛋白（约占 HDL 总蛋白的 65%左右）。 ApoB 为 LDL 的主要结构蛋白（占 LDL 总蛋白 98%），所以 ApoA1 和 B 可直接反应映 HDL 和 LDL 的含量。ApoB 增高和 ApoA1 减低是心、脑血管疾病的危险因素。ApoB 增 高和 ApoA1 减低还可见于未治糖尿病和肾病 参 考 值：ApoAI 1.00～1.60 g/L ApoB 0.60～1.10 g/L 七血糖 血糖（GLU） 临床意义： 1. 生理性高血糖 见于饭后 1～2 小时，2. 摄入高糖食物后，3. 或情绪紧张肾上腺素分 泌增加时。 4. 病理性高血糖 （1）内分泌腺功能障碍引起高血糖 （2）颅内压增高。颅内压增加 刺激血糖中枢，5. 使血糖水痘升高。（3）脱水引起高血糖，6. 如呕吐、腹泻和高热等 也可使血糖轻度升高 （4）麻醉、感染性疾病、毒血症、抽搐、胰腺炎、胰腺癌等情况 下也可出现高血糖。 7. 生理性低血糖 见于饥饿和剧烈运动。 8. 病理性低血糖 （1）对抗胰岛素的激素分泌不 9. 足，10. 如垂体前叶功能减退、肾 上腺皮质功能减退和甲状腺功能减退而 11. 使生长素、肾上腺皮质激素分泌减少。（2） 严重肝病患者，12. 由于肝脏储存糖原及糖异生等功能低下，13. 肝脏不 14. 能有效地 调节血糖。 注意事项：血标本应抽血后及时测定，由于糖酵解酶的作用可使血糖含量下降。室温自 然凝固的标本，血清葡萄糖每小时下降 7%左右；4°C 保存时，每小时下降约 2%。肝 素抗凝标本血糖 30 分钟下降 9%，1 小时下降 12%，2 小时下降 16%，4 小时下降 40%