疼痛的伴随症状 1、生理性症状 严重疼痛恶心、呕吐、心慌、头昏、四肢逆冷、冷汗、 血压下降甚至休克。 ●慢性疼痛失眠、便秘、食欲不振。 ●顽固性疼痛肢体活动受限,严重时可形成痛性残疾。 2、心理变化 顽固性及恶性疼痛常伴有忧郁恐惧、焦躁不安、易怒、绝望。 3、行为异常 多见于慢性疼痛的患者。 不停地叙说疼痛的体验、对其的影响。 不断抚摸疼痛部位,甚或以暴力锤打。 坐卧不安、尖叫呻吟、伤人毁物
疼痛的伴随症状 1、生理性症状 ●严重疼痛 恶心、呕吐、心慌、头昏、四肢逆冷、冷汗、 血压下降甚至休克。 ●慢性疼痛 失眠、便秘、食欲不振。 ●顽固性疼痛 肢体活动受限，严重时可形成痛性残疾。 2、心理变化 顽固性及恶性疼痛常伴有忧郁恐惧、焦躁不安、易怒、绝望。 3、行为异常 多见于慢性疼痛的患者。 不停地叙说疼痛的体验、对其的影响。 不断抚摸疼痛部位，甚或以暴力锤打。 坐卧不安、尖叫呻吟、伤人毁物
疼痛的主要病理 1、神经损伤:神经组织本身受损,产生病理性冲动传向 神经中枢,引起脊髓测角、丘脑、大脑皮层处于过度 兴奋状态。如反射性交感神经萎缩症、灼性神经痛、 带状庖疹后遗痛、幻肢痛等。 2、组织损伤:缺血、炎症等组织损伤致使细胞受损,释 放致痛物质。如钾离子、氢离子、组织按、5-羟色胺 缓激肽等,作用于游离神经末梢而产生痛觉信号。 3、理化刺激:酸碱、冷热、电流等,对人体可成为一种 伤害性刺激,经感觉神经传入中枢引起痛觉。也容易 形成疼痛的恶性循环造成顽固性疼痛。 4、末梢神经的机械刺激:局部张力的增高及组织炎症水 肿,可使末梢神经因压迫刺激而产生疼痛
疼痛的主要病理 1、神经损伤：神经组织本身受损，产生病理性冲动传向 神经中枢，引起脊髓测角、丘脑、大脑皮层处于过度 兴奋状态。如反射性交感神经萎缩症、灼性神经痛、 带状庖疹后遗痛、幻肢痛等。 2、组织损伤：缺血、炎症等组织损伤致使细胞受损，释 放致痛物质。如钾离子、氢离子、组织按、5-羟色胺 缓激肽等，作用于游离神经末梢而产生痛觉信号。 3、理化刺激：酸碱、冷热、电流等，对人体可成为一种 伤害性刺激，经感觉神经传入中枢引起痛觉。也容易 形成疼痛的恶性循环造成顽固性疼痛。 4、末梢神经的机械刺激：局部张力的增高及组织炎症水 肿，可使末梢神经因压迫刺激而产生疼痛
临床疼痛的常见病因
临床疼痛的常见病因
直接刺激 机械性 ●外伤跌打损伤、车祸等。 医源刺激手术、注射、检査等。 压力变化组织器官、腔隙间隔的内外压改变。 肌张力异常消化道痉挛。 牵引移位 物理性冷、热、光、电等。 化学性酸碱、有毒气体、药物 生物性毒蛇、蜂、蚊蝇昆虫等生物毒素
直接刺激 ■机械性 ● 外伤 跌打损伤、车祸等。 ● 医源刺激 手术、注射、检查等。 ● 压力变化 组织器官、腔隙间隔的内外压改变。 ● 肌张力异常 消化道痉挛。 ● 牵引移位 ■物理性 冷、热、光、电等。 ■化学性 酸碱、有毒气体、药物。 ■生物性 毒蛇、蜂、蚊蝇昆虫等生物毒素
炎症 ●感染性炎症 ●无菌性炎症 无菌性炎症所导致的疼痛占临床疼痛的绝大多数, 具有极其重要的临床意义
炎症 ●感染性炎症 ●无菌性炎症 无菌性炎症所导致的疼痛占临床疼痛的绝大多数， 具有极其重要的临床意义