第一篇总论第1章绪论案例1-1：我国健康教育人才培养现状2013年底，全国（大陆地区23231个行政区划中已设置健康教育机构的行政区数为2679个，全国健康教育机构设置率为82.92%：其中，省级机构设置率为100%，地市级机构设置率为94.22%，区县级机构设置率为81.38%。独立机构326个（占12.01%），非独立机构2389个（占87.99%）。全国共有健康教育编制人员9092名，现有人员学历以本科最多，占40.52%硕士/博士学历只占4.92%：职称以初级和中级为主，分别占32.96%和32.72%，高级职称只占11.74%：人员专业构成以医学相关专业为主，共古61.62%，其中预防医学专业居多，占27.23%，其次是临床医学专业，占15.65%。平均每个机构专业技术人员参加健康教育理论和技能培训班23.34人次。根据国家卫生部、爱国卫生运动委员会建议：健康教育工作者应达到当地人口万分之一的编制，全国应有13万健康教育工作者。《全民健康素养促进行动规划（2014-2020年）》提出：加强健康教育专业人员能力建设，大力开展培训，每三年轮训一次。优化人员结构，到2020年，省级健康教育专业机构本科学历以上专业人员比例达到65%，市级达到50%，县级达到35%。所以，我国健康教育人才在数量、质量、结构、分布及人才资源的管理等方面，远远不能满足人民群众日益增长的医疗保健知识需求，更不能满足国际化发展的需要：而且，我国大多数高等医学院校还没有设立健康教育专业，只以选修课或必修课的形式在部分专业开设“健康教育学”理论课，健康教育作为重要的现代医疗卫生服务技能尚未受到普遍的关注与重视。问题：你认为我国健康教育人才现状如何？造成这种现状的原因有哪些？1.2．你认为作为医学院校的学生是否应该学习健康教育课程？3．就上述我国的健康教育人才现状，请提出相应的建议与对策。在第十三届世界健康教育大会上，健康教育被描述为：“是一门研究以传播保健知识和技术，影响个体和群体行为，消除危险因素，预防疾病，促进健康的科学。”它注重研究知识传播和行为改变的理论、规律和方法，以及组织、规划
第一篇 总论 第 1 章 绪论 案例 1-1：我国健康教育人才培养现状 2013 年底，全国（大陆地区）3231 个行政区划中已设置健康教育机构的行政区数为 2679 个，全国健康教育机构设置率为 82.92%；其中，省级机构设置率为 100%，地市级机构设置 率为 94.22%，区县级机构设置率为 81.38%。独立机构 326 个（占 12.01%），非独立机构 2389 个（占 87.99%）。全国共有健康教育编制人员 9092 名，现有人员学历以本科最多，占 40.52%， 硕士／博士学历只占 4.92%；职称以初级和中级为主，分别占 32.96%和 32.72%，高级职称 只占 11.74%；人员专业构成以医学相关专业为主，共占 61.62%，其中预防医学专业居多， 占 27.23%，其次是临床医学专业，占 15.65%。平均每个机构专业技术人员参加健康教育理 论和技能培训班 23.34 人次。 根据国家卫生部、爱国卫生运动委员会建议：健康教育工作者应达到当地人口万分之一 的编制，全国应有 13 万健康教育工作者。《全民健康素养促进行动规划（2014-2020 年）》 提出：加强健康教育专业人员能力建设，大力开展培训，每三年轮训一次。优化人员结构， 到 2020 年，省级健康教育专业机构本科学历以上专业人员比例达到 65%，市级达到 50%，县 级达到 35%。 所以，我国健康教育人才在数量、质量、结构、分布及人才资源的管理等方面，远远不 能满足人民群众日益增长的医疗保健知识需求，更不能满足国际化发展的需要；而且，我国 大多数高等医学院校还没有设立健康教育专业，只以选修课或必修课的形式在部分专业开设 “健康教育学”理论课，健康教育作为重要的现代医疗卫生服务技能尚未受到普遍的关注与 重视。 问题： 1. 你认为我国健康教育人才现状如何？造成这种现状的原因有哪些？ 2. 你认为作为医学院校的学生是否应该学习健康教育课程？ 3. 就上述我国的健康教育人才现状，请提出相应的建议与对策。 在第十三届世界健康教育大会上，健康教育被描述为：“是一门研究以传播 保健知识和技术，影响个体和群体行为，消除危险因素，预防疾病，促进健康的 科学。”它注重研究知识传播和行为改变的理论、规律和方法，以及组织、规划
和评价的理论与实践。健康教育作为一学科，或称健康教育学，它是研究健康教育与健康促进的基本理论和方法的一门科学，是医学与行为科学相结合的边缘学科。它是现代医学的重要组成部分，而且贯穿于现代医学各个学科的实践中，并配合它们实现维护和提高全体人群健康水平的宗旨。健康教育学研究领域非常广泛，从不同角度分类可衍生特定的研究领域，如按照场所及对应人群的不同可分为：社区健康教育、学校健康教育、家庭健康教育、医院健康教育、职业场所健康教育等；按照特定疾病或卫生问题的不同可分为：高血压的健康教育、糖尿病的健康教育、恶性肿瘤的健康教育、艾滋病的健康教育、传染病的健康教育、心理问题的健康教育、控制吸烟的健康教育等：按照业务技术或责任的不同可分为：健康教育的计划设计、健康教育的组织实施、健康教育的评价、健康教育的行政管理、健康教育人才培训等。第1节健康与影响健康的相关因素一、健康的概念在人类历史的相当长时间里，健康一直是相对于疾病而言，以往认为没有疾病，就是健康。直至上个世纪中叶，世界卫生组织（WHO）成立才提出四维的健康观，认为健康不仅是没有疾病或不虚弱，而是身体的、精神的健康和社会幸福的完好状态。现代健康观认为人与所有生物体一样都会生病，都要经历生长、老化、死亡的过程。因此，要把健康与疾病看作是人在驱体、心理、社会适应能力等多个“维度”上的一个连续的统一体或是分度尺，健康的成分与不健康的成分是共存的，疾病中包含有健康的因素，健康人也存在疾病的成分。绝对的健康意味着健康的完好状态，最差的健康意味着死亡，健康与疾病之间是一个连续变化的过程，这个过程构成了个体不同的健康状态。如图1-1所示，三条连接健康完好状态与死亡的连线代表人的躯体、心理和社会适应能力三个“维度”，健康是指在这些连线上的任何点，个体的健康状态在这“三维”上都在不断变化。“S”表示医学历史发展中，人们一直想寻找的判断健康与疾病的分界线，现在认为这个分界线越来越模糊，真正各维度都非常健康的人和非常不健康的严重疾病患者都很少，介于健康与疾病之间的人，或称为“亚健康”的人越来越多，有资料表明这类人在人群中占70%～75%
和评价的理论与实践。 健康教育作为一门学科，或称健康教育学，它是研究健康教育与健康促进的 基本理论和方法的一门科学，是医学与行为科学相结合的边缘学科。它是现代医 学的重要组成部分，而且贯穿于现代医学各个学科的实践中，并配合它们实现维 护和提高全体人群健康水平的宗旨。健康教育学研究领域非常广泛，从不同角度 分类可衍生特定的研究领域，如按照场所及对应人群的不同可分为：社区健康教 育、学校健康教育、家庭健康教育、医院健康教育、职业场所健康教育等；按照 特定疾病或卫生问题的不同可分为：高血压的健康教育、糖尿病的健康教育、恶 性肿瘤的健康教育、艾滋病的健康教育、传染病的健康教育、心理问题的健康教 育、控制吸烟的健康教育等；按照业务技术或责任的不同可分为：健康教育的计 划设计、健康教育的组织实施、健康教育的评价、健康教育的行政管理、健康教 育人才培训等。 第 1 节 健康与影响健康的相关因素 一、健康的概念 在人类历史的相当长时间里，健康一直是相对于疾病而言，以往认为没有疾 病，就是健康。直至上个世纪中叶，世界卫生组织（WHO）成立才提出四维的 健康观，认为健康不仅是没有疾病或不虚弱，而是身体的、精神的健康和社会幸 福的完好状态。现代健康观认为人与所有生物体一样都会生病，都要经历生长、 老化、死亡的过程。因此，要把健康与疾病看作是人在躯体、心理、社会适应能 力等多个“维度”上的一个连续的统一体或是分度尺，健康的成分与不健康的成 分是共存的，疾病中包含有健康的因素，健康人也存在疾病的成分。绝对的健康 意味着健康的完好状态，最差的健康意味着死亡，健康与疾病之间是一个连续变 化的过程，这个过程构成了个体不同的健康状态。如图 1-1 所示，三条连接健康 完好状态与死亡的连线代表人的躯体、心理和社会适应能力三个“维度”，健康 是指在这些连线上的任何点，个体的健康状态在这“三维”上都在不断变化。“S” 表示医学历史发展中，人们一直想寻找的判断健康与疾病的分界线，现在认为这 个分界线越来越模糊，真正各维度都非常健康的人和非常不健康的严重疾病患者 都很少，介于健康与疾病之间的人，或称为“亚健康”的人越来越多，有资料表 明这类人在人群中占 70%～75%
所谓亚健康状态，是指人的机体虽然无明显的疾病，但呈现出活力降低，适应力呈不同程度减退的一种状态，是由机体各系统的生理功能和代谢过程低下所导致，是介于健康与疾病之间的一种生理功能降低的状态。由于人们习惯上把健康称作是第一种状态，患病称为第二种状态，因此把这种非患病、非健康的中间状态又称为“第三状态”，也称灰色状态、病前状态、亚临床期、临床前期、潜病期等。完好健康健康亚健康疾病死亡健康与疾病的分界图1-1健康概念图下面分别从不同维度描述健康的概念。（一）生理（驱体）健康确定驱体是否健康的主要测量途径有：医学模型、功能模型和驱体健康状况自测。医学模型认为驱体健康是没有躯体疾病的剩余部分，躯体疾病可以根据病人的症状、体格检查资料、实验室提供的信息来确定。功能模型主要用迁移、自理能力、执行角色的能力和残疾等内容测量驱体功能正常与否。驱体健康的自测是对驱体结构和功能状况的自测，反映个体的健康状况是否处于完好状态。世界卫生组织最近把人体的驱体自测健康通俗概括为“五快”，即“吃得快”（胃口
所谓亚健康状态，是指人的机体虽然无明显的疾病，但呈现出活力降低，适 应力呈不同程度减退的一种状态，是由机体各系统的生理功能和代谢过程低下所 导致，是介于健康与疾病之间的一种生理功能降低的状态。由于人们习惯上把健 康称作是第一种状态，患病称为第二种状态，因此把这种非患病、非健康的中间 状态又称为“第三状态”，也称灰色状态、病前状态、亚临床期、临床前期、潜 病期等。 完好健康 死亡 健康 疾病 亚健康 健康与疾病的分界 图 1-1 健康概念图 下面分别从不同维度描述健康的概念。 （一）生理（躯体）健康 确定躯体是否健康的主要测量途径有：医学模型、功能模型和躯体健康状况 自测。医学模型认为躯体健康是没有躯体疾病的剩余部分，躯体疾病可以根据病 人的症状、体格检查资料、实验室提供的信息来确定。功能模型主要用迁移、自 理能力、执行角色的能力和残疾等内容测量躯体功能正常与否。躯体健康的自测 是对躯体结构和功能状况的自测，反映个体的健康状况是否处于完好状态。世界 卫生组织最近把人体的躯体自测健康通俗概括为“五快”，即“吃得快”（胃口
好，不挑食），“便得快”（大小便通畅），“睡得快”（不失眠、醒后精神饱满），“说得快”（说话流利、表达正确、思维敏捷），“走得快”（行动迅速、活动灵敏）。（二）心理健康现代医学所指的心理健康是指个体内心世界丰富充实与和谐安宁的状态，个体能够正确认识自己，及时调整自己的心态，使心理处于完好状态，以适应外界的变化。其内涵包括健康的情绪和情感、健康而坚定的意志、良好统一协调的行为和正常的智力。综合而言，衡量个体心理是否健康可用下列标准：1智力正常智力是人的观察力、注意力、想象力、思维力和实践活动能力等的综合。智力正常是人正常生活最基本的心理条件，是心理健康的首要标准。2.情绪协调情绪稳定性好，具有调节控制自己的情绪以保持与周围环境动态平衡的能力。3.具备健康的意志品质即目的明确合理，自觉性高；善于分析情况，意志果断；既有现实目标的坚定性，文能克制干扰目标实现的愿望、动机、情绪和行为。4.人际关系和谐即乐于与人交往；在交往中保持独立而完整的人格，且积极态度多于消极态度；能客观评价别人，友好相处，乐于助人。5.能动地适应环境有积极的处世态度，社会适应自如，对社会现状有较清晰正确的认识。6．保持人格完整心理健康的最终目标是使人保持人格的完整性，培养健全人格。7.行为表现符合年龄特征心理健康者的心理行为特征经常与同年龄多数人相符合。8．有自知之明，生活的目标切合实际了解自己的行为动机与目的，并能对自己的能力做出适当的估计。9.心理活动与周围环境保持一致个人所从事的多为实际的、可能完成的工作，个人生活目的中宜含利己与利人两种成份。10.不背离社会行为规范了解自已所处的时代和环境对人的行为规范要求，并在大多数情况下遵守这些规范
好，不挑食），“便得快”（大小便通畅），“睡得快”（不失眠、醒后精神饱 满），“说得快”（说话流利、表达正确、思维敏捷），“走得快”（行动迅速、 活动灵敏）。 （二）心理健康 现代医学所指的心理健康是指个体内心世界丰富充实与和谐安宁的状态，个 体能够正确认识自己，及时调整自己的心态，使心理处于完好状态，以适应外界 的变化。其内涵包括健康的情绪和情感、健康而坚定的意志、良好统一协调的行 为和正常的智力。综合而言，衡量个体心理是否健康可用下列标准： 1. 智力正常 智力是人的观察力、注意力、想象力、思维力和实践活动能 力等的综合。智力正常是人正常生活最基本的心理条件，是心理健康的首要标准。 2. 情绪协调 情绪稳定性好，具有调节控制自己的情绪以保持与周围环境 动态平衡的能力。 3. 具备健康的意志品质 即目的明确合理，自觉性高；善于分析情况，意 志果断；既有现实目标的坚定性，又能克制干扰目标实现的愿望、动机、情绪和 行为。 4. 人际关系和谐 即乐于与人交往；在交往中保持独立而完整的人格，且 积极态度多于消极态度；能客观评价别人，友好相处，乐于助人。 5. 能动地适应环境 有积极的处世态度，社会适应自如，对社会现状有较 清晰正确的认识。 6. 保持人格完整 心理健康的最终目标是使人保持人格的完整性，培养健 全人格。 7. 行为表现符合年龄特征 心理健康者的心理行为特征经常与同年龄多数 人相符合。 8. 有自知之明，生活的目标切合实际 了解自己的行为动机与目的，并能 对自己的能力做出适当的估计。 9. 心理活动与周围环境保持一致 个人所从事的多为实际的、可能完成的 工作，个人生活目的中宜含利己与利人两种成份。 10. 不背离社会行为规范 了解自己所处的时代和环境对人的行为规范要 求，并在大多数情况下遵守这些规范
（三）社会健康社会健康也称社会适应能力，是指个体生活在一定的社会环境中，需要承担一定的社会责任和义务，这就要求个体应该具备参与某些必要社会活动的能力。一个完全健康的人不仅是自身客观上拥有健康，而且应该懂得基本的健康知识，具有追求健康的信念和意识，具备健康的生活方式，同时对他人和社会承担健康责任。从群体讲，就是营造一种健康文明的社会风尚，包括适应当前的社会生活方式、道德准则和行为规范等。可按下列标准评价社会健康：1.社会功能良好能过着为社会贡献的生活，能与客观现实环境保持广泛接触，能顺应社会文化的进步趋势，勇于改造现实环境，以达到自我实现与对社会奉献的协调统一。2.积极劳动实践能够认识到自已的存在价值，积极参加力所能及的劳动实践，并获得一定程度的认可。3.基本生活有一定的保障除了基本的生存条件外，要有一定的职业和收入，满足社会经济需求。（四）道德健康道德健康是指能够按照社会道德行为规范准则约束自己，并支配自己的思想和行为，有辨别真与伪、善与恶、美与丑、荣与辱的是非观念和能力。道德健康要求个体具备健康道德。健康道德是人们在保护和增进健康的实践中形成的道德思想、原则和规范的总和，主要内涵是完好健康的人应该是对自己的健康和对周围人的健康负责。它是调整人与人、人与自然、人与环境以及人与社会之间的关系，使之适应人类健康需要的行为准则与规范，它可以属于心理健康和社会健康的范畴。道德健康要求人们对健康的概念有正确全面的认识，强调健康既是一项基本人权，又是每个人应尽的社会责任，每个人都应对自己的健康负责，珍惜健康，健康的真正主人是自已。健康道德要求如下：1.世界各国都应遵守健康道德，为人类健康服务。2.各国各级政府要努力维护人民的健康，树立健康道德观念，消除一切危害健康的因素。3.各行各业都应把健康道德作为其职业道德的重要内容，严格遵守
（三）社会健康 社会健康也称社会适应能力，是指个体生活在一定的社会环境中，需要承担 一定的社会责任和义务，这就要求个体应该具备参与某些必要社会活动的能力。 一个完全健康的人不仅是自身客观上拥有健康，而且应该懂得基本的健康知识， 具有追求健康的信念和意识，具备健康的生活方式，同时对他人和社会承担健康 责任。从群体讲，就是营造一种健康文明的社会风尚，包括适应当前的社会生活 方式、道德准则和行为规范等。 可按下列标准评价社会健康： 1. 社会功能良好 能过着为社会贡献的生活，能与客观现实环境保持广泛 接触，能顺应社会文化的进步趋势，勇于改造现实环境，以达到自我实现与对社 会奉献的协调统一。 2. 积极劳动实践 能够认识到自己的存在价值，积极参加力所能及的劳动 实践，并获得一定程度的认可。 3. 基本生活有一定的保障 除了基本的生存条件外，要有一定的职业和收 入，满足社会经济需求。 （四）道德健康 道德健康是指能够按照社会道德行为规范准则约束自己，并支配自己的思想 和行为，有辨别真与伪、善与恶、美与丑、荣与辱的是非观念和能力。 道德健康要求个体具备健康道德。健康道德是人们在保护和增进健康的实践 中形成的道德思想、原则和规范的总和，主要内涵是完好健康的人应该是对自己 的健康和对周围人的健康负责。它是调整人与人、人与自然、人与环境以及人与 社会之间的关系，使之适应人类健康需要的行为准则与规范，它可以属于心理健 康和社会健康的范畴。道德健康要求人们对健康的概念有正确全面的认识，强调 健康既是一项基本人权，又是每个人应尽的社会责任，每个人都应对自己的健康 负责，珍惜健康，健康的真正主人是自己。健康道德要求如下： 1．世界各国都应遵守健康道德，为人类健康服务。 2．各国各级政府要努力维护人民的健康，树立健康道德观念，消除一切危 害健康的因素。 3．各行各业都应把健康道德作为其职业道德的重要内容，严格遵守