:::Pathogenesis of enteroviruses ●●●●●●● ENTEROVIRUS Entry via aerosol→ PATHOGENESIS or ingestion Replication tonsils Secondary viremia+Primary viremia Target tissue circulation Polio Echo, Polio Hep A Echo Echo Replication OX Cox A Cox A B Peyers patches Brain Meninges Liver Skin Muscle Meningitis Hand foot mouth disease Rash Herpangina Encephalitis MYocarditis Hepatitis A Virus in feces Pericarditis Paralysis Pleurodynia )○○○ ○●●●0●●○● ○●●●●○●○○
Pathogenesis of enteroviruses
●。●。0 甲肝病毒的肝内复制 ●●●●●●● 甲肝病毒的复制周期 包入小囊 小囊 组装病毒颗粒 组装衣壳 胆小管 释放入胆汁 RNA复 蛋白复制 排入大便 RNA 衣壳 病毒脱衣壳 肝窦 附着点 甲肝病毒 ①●0●●○●● ○●●●0●●○● ○●●●●○●○○
甲肝病毒的肝内复制
能:传染源 急性期病人和亚临床感染者是主要传染源。 ·HAV宿主范围狭窄,仅可引起人类,黑猩猩、鹰面 猴、短尾猴和一些南美狨猴等灵长类动物发病。 人与灵长类动物之间是否可发生相互传播,还不清楚。 病人排毒高峰依次在潜伏期末、临床症状初期及黄疸 出现后的最初1~2天,至黄疸出现后1-2周,排毒基 本停止。 ○o●●●00○○ ○●○●○●O●● ○●●●0●●○● ○●●●●○●○○
传染源 急性期病人和亚临床感染者是主要传染源。 HAV宿主范围狭窄，仅可引起人类，黑猩猩、鹰面 猴、短尾猴和一些南美狨猴等灵长类动物发病。 人与灵长类动物之间是否可发生相互传播，还不清楚。 病人排毒高峰依次在潜伏期末、临床症状初期及黄疸 出现后的最初1~2天，至黄疸出现后1~2周，排毒基 本停止
:!感染特征 潜伏期一般15-50天,平均30天。 感染类型 亚临床型 临床型:急性黄疸型,急性无黄疸型,重症肝炎(占甲肝 病例02%~04%) 感染类型与年龄密切相关 PREDICTED OUTCOME parameter Children(<5 years adults Inapparent infection 8095% 10-25% Anicteric or icteric disease 5-20% 75-90% omplete recover 99+% 98+% Chronic disease none Mortality rate:·14 vears 0.1% 15-39 years 0.3% 40 vears 2.1% ○●●●● ●○○
感染特征 潜伏期一般15~50天，平均30天。 感染类型 亚临床型 临床型: 急性黄疸型, 急性无黄疸型, 重症肝炎(占甲肝 病例0.2%~0.4%) 感染类型与年龄密切相关
●。●。0 感染典型过程 ●●●●●●● 抗体应答抗HAgM阳 性指示HAV急 抗 HAVIgN 性感染 单项抗HAV 粪便HA gG阳性证明 HAV既往感染。 抗 HAV IgG 病寿血 抖 厌食发热 疲乏恶心 ALT升高 临床表现 黄疸 2 6 12 HAV 感染 时间(月) ○o●●●00○○ ○●○●○●○●● ○●●●0●●○● ○●●●●○●○○
抗 -HAV IgM 阳 性指示HAV 急 性感染； 单项抗 -HAV IgG阳性证明 HAV既往感染。 感染典型过程 抗-HAV IgM 抗-HAV IgG 粪便HAV 病毒血 厌食 发热 疲乏 恶心 ALT升高 黄疸 ↑ 1 2 3 4 6 12 HAV 感染 时间(月) 临床表现 抗体应答 抗-HAV IgM 抗-HAV IgG 粪便HAV 病毒血 厌食 发热 疲乏 恶心 ALT升高 黄疸 ↑ 1 2 3 4 6 12 HAV 感染 时间(月) 临床表现 抗体应答