1989年一项震惊整个医学界的研究 在产科使用的226种方法,经临床试验证明: 20%有益的,即疗效大于副作用 30%有害或疗效可疑 50%缺乏高质量的研究证据 伊恩.查默斯( lain Chalmers)) 第7版流行病学 民卫蓝出版社
第7版 流行病学 人 民 卫 生 出 版 社 1989年一项震惊整个医学界的研究 在产科使用的226种方法，经临床试验证明: 20% 有益的，即疗效大于副作用 30% 有害或疗效可疑 50% 缺乏高质量的研究证据 伊恩 . 查默斯 (Iain Chalmers)
无效干预措施典型实例 从上世纪50年代起,医学教科书均推荐利多卡因 为心肌梗塞后各类室性心律失常的首选药。 60年代到90年代的9个随机对照试验8745人的研究 结果证明,该治疗无效甚至可能是有害的。 第7版流行病学 民卫蓝出版社
第7版 流行病学 人 民 卫 生 出 版 社 无效干预措施典型实例 从上世纪50年代起，医学教科书均推荐利多卡因 为心肌梗塞后各类室性心律失常的首选药。 60年代到90年代的9个随机对照试验8745人的研究 结果证明，该治疗无效甚至可能是有害的
延误有效干预措施使用的典型实例 表18-1链激酶治疗急性心肌梗塞:延迟使用20-30年 时间RCI数病人数无效的概率教科书 70年代 2540<1% 无推荐/试用 80年代中126125<1‰ 无推荐试用 80年代末1521059<1/0000偶有推荐 90年代1948154<1/10000仍有无推荐 第7版流行病学 民卫蓝出版社
第7版 流行病学 人 民 卫 生 出 版 社 延误有效干预措施使用的典型实例 时间 RCT数 病人数 无效的概率 教科书 70年代 6 2540 <1﹪ 无推荐/试用 80年代中 12 6125 <1‰ 无推荐/试用 80年代末 15 21059 <1/10000 偶有推荐 90年代 19 48154 <1/100000 仍有无推荐 表18-1 链激酶治疗急性心肌梗塞: 延迟使用20~30年
>这些研究的重要启示 ●实践经验和理性推理是不完全可靠的 ●医学干预,不管新旧,都应接受严格的临床评估 ●有意识、积极和系统地采取措施,淘汰医学实践中无 效的干预措施,并防止新的无效措施引入医学实践 ●所有医学实践的决策都应基于严格的研究证据之上 第7版流行病学 民卫蓝出版社
第7版 流行病学 人 民 卫 生 出 版 社 ➢这些研究的重要启示 ⚫实践经验和理性推理是不完全可靠的 ⚫医学干预，不管新旧，都应接受严格的临床评估 ⚫有意识、积极和系统地采取措施，淘汰医学实践中无 效的干预措施，并防止新的无效措施引入医学实践 ⚫所有医学实践的决策都应基于严格的研究证据之上
"Science increases our power in proportion as it lowers our pride. 当科学刺痛我们自尊的时候,也赋予了我们 更大的力量。 Bernard 第7版流行病学 民卫蓝出版社
第7版 流行病学 人 民 卫 生 出 版 社 “Science increases our power in proportion as it lowers our pride.” 当科学刺痛我们自尊的时候，也赋予了我们 更大的力量。 Bernard