B.活跃期延长 C.活跃期停滞 D.第二产程延长 E.滞产 2.该例患者产程进展缓慢的原因是 A.胎膜早破 B,原发性宫缩乏力 C.胎儿较大 D.继发性宫缩乏力 E.不协调性宫缩乏力 3.最佳的处理方法为： A.静推地西泮让产妇休息 B.静脉点滴缩宫素加强宫缩 C.即刻剖宫产 D.不需特殊处理，等待自然分娩
B．活跃期延长 C．活跃期停滞 D．第二产程延长 E．滞产 2．该例患者产程进展缓慢的原因是 A．胎膜早破 B．原发性宫缩乏力 C．胎儿较大 D．继发性宫缩乏力 E．不协调性宫缩乏力 3．最佳的处理方法为： A．静推地西泮让产妇休息 B．静脉点滴缩宫素加强宫缩 C．即刻剖宫产 D．不需特殊处理，等待自然分娩
E.鼓励产妇进食，补充营养与水分 4.关于宫颈水肿的处理，以下哪项是不正确的？ A.多有胎方位异常 B.应嘱产妇宫缩时不向下屏气用力 C.一旦发生，立即剖宫产 D.调整宫缩后可继续观察 E.可用利多卡因封闭宫颈 答案及分析 1.C产程进入活跃期后，宫口不再扩张达2小时以上为活跃期停 滞。 2.D该产妇开始宫缩为30秒/34分钟，且宫缩规律6小时宫口 开大4cm,可排除原发性宫缩乏力；但后来宫缩减弱为2025秒/56 分钟，为继发性宫缩乏力导致活跃期停滞。 3.B该产妇为协调性宫缩乏力，宫口扩张4cm,胎心良好，胎位 正常，无头盆不称，可给予缩宫素静脉点滴加强宫缩。 4.C宫颈水肿不是剖宫产的指征，一旦发生，可通过宫颈封闭， 地西泮静脉推注等措施软化宫颈，促进宫口扩张
E．鼓励产妇进食，补充营养与水分 4．关于宫颈水肿的处理，以下哪项是不正确的？ A．多有胎方位异常 B．应嘱产妇宫缩时不向下屏气用力 C．一旦发生，立即剖宫产 D．调整宫缩后可继续观察 E．可用利多卡因封闭宫颈 答案及分析 1．C 产程进入活跃期后，宫口不再扩张达 2 小时以上为活跃期停 滞。 2．D 该产妇开始宫缩为 30 秒/3~4 分钟，且宫缩规律 6 小时宫口 开大 4cm，可排除原发性宫缩乏力；但后来宫缩减弱为 20~25 秒/5~6 分钟，为继发性宫缩乏力导致活跃期停滞。 3．B 该产妇为协调性宫缩乏力，宫口扩张 4cm，胎心良好，胎位 正常，无头盆不称，可给予缩宫素静脉点滴加强宫缩。 4．C 宫颈水肿不是剖宫产的指征，一旦发生，可通过宫颈封闭， 地西泮静脉推注等措施软化宫颈，促进宫口扩张
病例讨论二 病例摘要：患者女，24岁，G3P0L0,无业，因“停经38周，规 律性腹痛5小时”入院。 患者既往月经规律，预产期核对准确无误。孕期未行产前检查。 5小时前出现规律腹痛，无阴道流水。 既往体健，否认高血压等慢性疾病史，否认药敏史及输血史。 入院查体：T36.4C,P82次/分，R21次/分，BP100/70mmHg。青 年女性，发育营养好，神志清楚，精神可，自主体位，查体合作。全 身皮肤粘膜无黄染及出血点，浅表淋巴结无肿大。头部各器官发育正 常，双瞳孔等大，等圆，对光反射好。颈部软，气管居中，甲状腺无 肿大。胸廓对称，乳房发育正常。心律整，各瓣膜区未闻及病理性杂 音。双肺呼吸音清。腹部膨隆，肝脾未触及。双下肢无水肿。产科检 查：腹围98cm,宫高34cm,胎头固定，胎心率130次/分，估计胎儿 体重3200g。宫缩规律，为30秒/23分钟。骨盆外测量：髂嵴间径 25cm,髂棘间径23cm,骶耻外径19cm,坐骨结节间径7.5cm,坐骨 结节间径+出口后矢状径为14cm。肛查：骶骨曲度可，骨盆壁内聚， 坐骨棘间径约9cm,坐骨切迹可容2指。宫颈管消失，宫口开大3cm, 宫颈前唇水肿，胎方位不清，胎先露S,可触及前羊膜囊，宫缩时 产妇频频向下屏气用力
病例讨论二 病例摘要：患者女，24 岁，G3P0L0，无业，因“停经 38 周，规 律性腹痛 5 小时”入院。 患者既往月经规律，预产期核对准确无误。孕期未行产前检查。 5 小时前出现规律腹痛，无阴道流水。 既往体健，否认高血压等慢性疾病史，否认药敏史及输血史。 入院查体：T36.4。 C，P82 次/分，R21 次/分，BP100/70mmHg。青 年女性，发育营养好，神志清楚，精神可，自主体位，查体合作。全 身皮肤粘膜无黄染及出血点，浅表淋巴结无肿大。头部各器官发育正 常，双瞳孔等大，等圆，对光反射好。颈部软，气管居中，甲状腺无 肿大。胸廓对称，乳房发育正常。心律整，各瓣膜区未闻及病理性杂 音。双肺呼吸音清。腹部膨隆，肝脾未触及。双下肢无水肿。产科检 查：腹围 98cm，宫高 34cm，胎头固定，胎心率 130 次/分，估计胎儿 体重 3200g。宫缩规律，为 30 秒/2~3 分钟。骨盆外测量：髂嵴间径 25cm，髂棘间径 23cm，骶耻外径 19cm，坐骨结节间径 7.5cm，坐骨 结节间径+出口后矢状径为 14cm。肛查：骶骨曲度可，骨盆壁内聚， 坐骨棘间径约 9cm，坐骨切迹可容 2 指。宫颈管消失，宫口开大 3cm， 宫颈前唇水肿，胎方位不清，胎先露 S +1，可触及前羊膜囊，宫缩时 产妇频频向下屏气用力
实验室检查：血常规：BC5.3×10/L,Hb113g/L,PLT154×10°/L。 尿常规：无异常。血凝系列检查：PT、APTT及纤维蛋白原均正常。 乙肝血清标志物及肝、肾功能均未行化验。外院30周行B超检查未 见异常。 问题 1.根据该产妇的骨盆径线，应诊断： A.中骨盆平面狭窄 B.骨盆三个平面均狭窄 C.骨盆入口平面狭窄 D.骨盆出口平面狭窄 E.中骨盆及出口平面狭窄 2.根据该产妇的骨盆特征，应诊断为哪种类型的骨盆？ A.漏斗骨盆 B.横径狭窄骨盆 C.类人猿型骨盆 D.均小骨盆
实验室检查：血常规：WBC 5.3×109 /L，Hb 113g/L，PLT154×109 /L。 尿常规：无异常。血凝系列检查：PT、APTT 及纤维蛋白原均正常。 乙肝血清标志物及肝、肾功能均未行化验。外院 30 周行 B 超检查未 见异常。 问题 1．根据该产妇的骨盆径线，应诊断： A．中骨盆平面狭窄 B．骨盆三个平面均狭窄 C．骨盆入口平面狭窄 D．骨盆出口平面狭窄 E．中骨盆及出口平面狭窄 2．根据该产妇的骨盆特征，应诊断为哪种类型的骨盆？ A．漏斗骨盆 B．横径狭窄骨盆 C．类人猿型骨盆 D．均小骨盆
E.扁平骨盆 3.此产妇宫口开大3cm即频频向下屏气用力，最可能的胎方位是： A.枕前位 B.枕后位 C.前不均倾位 D.高直位 E.枕横位 4.关于此产妇正确的处理措施为： A.即刻剖宫产 B.拟行第二产程助产 C.静推地西泮10mg D.人工破膜以促产程进展 E.静脉点滴缩宫素加速产程 答案及分析 1.E该产妇骨盆外测量的各径线中，入口平面的三个经线均正常； 但中骨盆径线中坐骨棘间径为9cm(正常值为10cm),骶棘韧带宽度
E．扁平骨盆 3．此产妇宫口开大 3cm 即频频向下屏气用力，最可能的胎方位是： A．枕前位 B．枕后位 C．前不均倾位 D．高直位 E．枕横位 4．关于此产妇正确的处理措施为： A．即刻剖宫产 B．拟行第二产程助产 C．静推地西泮 10mg D．人工破膜以促产程进展 E．静脉点滴缩宫素加速产程 答案及分析 1．E 该产妇骨盆外测量的各径线中，入口平面的三个经线均正常； 但中骨盆径线中坐骨棘间径为 9cm（正常值为 10cm），骶棘韧带宽度