第四节制剂 制剂是根据中医临床用药要求和中药药材的性质,以及生产、贮藏、运输、携带与服 用等方面的需要,将中药制备成适宜的剂型,并指导合理应用 药物与剂型之间,药物本身的疗效是主要的,而剂型对发挥疗效,在一定条件下也起 着积极的作用,因此,在临床应用药物过程中,应十分注意选择适当的剂型,以更好地发 挥药物的疗效。 、制剂的目的 中药制剂的目的,不外以下两点 是适应医疗需要。因病有缓急,证有表里,须因病施治,对症下药,所以对剂型的 要求也各不相同。如梁·陶弘景曾指出:“疾有宜服丸者、宜服散者、宜服汤者、宜服酒 者、宜服膏者,亦兼参用所病之源以为其制耳。” 二是更好地发挥药物的疗效。药物的性质也是决定剂型的主要因素。如《神农本草经》 序例中记载:“药性有宜丸者、宜散者、宜水煎者、宜酒渍者、宜膏煎者,亦有一物兼宜 者,亦有不可入汤酒者,并随药性,不得违越。” 以上两段精辟的论述,告诉我们欲将药物制成适宜的剂型,第一要适合医疗、预防和 诊断的需要;第二要适合药物本身性质的要求。例如治疗急性病,为使药效迅速,宜用汤 剂、气雾剂、注射剂等剂型:有些疾病则需要药物的持久或延缓作用,可用丸剂、膏剂 缓释片剂、混悬型注射液或其他长效制剂。另外,为了适应给药部位的特点和治疗需要 也要选用不同的剂型。如皮肤疾患一般可选用硬膏、软膏、糊剂、涂膜剂等:而对某些腔 道疾患,如痔疮、溃疡、瘘管等则用栓剂、膜剂、条剂等为宜 、剂型的分类 药物剂型的分类方法目前有以下几种 (一)、按物态分类 按剂型的物态,将其分为气体、液体、半固体和固体等类。气体剂型如气雾剂、吸入 剂等:液体剂型如汤剂、合剂、酊剂、酒剂、露剂、注射剂等:半固体剂型如外用膏剂 内服膏滋、糊剂等;固体剂型如散剂、冲剂、丸剂、片剂、胶囊剂等。 (二)、按制法分类 按剂型的制备方法,将主要工序采用相同方法的剂型归为一类。例如汤剂、酒剂、酊 剂、流浸膏与浸膏剂等,均采用浸出方法制备,因而归纳为“浸出制剂”:注射液、滴眼 液、口服安瓿等均采用灭菌或无菌操作法制备,故统称为“无菌制剂”等等 (三)、按给药途径和方法分类
21 第四节 制剂 制剂是根据中医临床用药要求和中药药材的性质，以及生产、贮藏、运输、携带与服 用等方面的需要，将中药制备成适宜的剂型，并指导合理应用。 药物与剂型之间，药物本身的疗效是主要的，而剂型对发挥疗效，在一定条件下也起 着积极的作用，因此，在临床应用药物过程中，应十分注意选择适当的剂型，以更好地发 挥药物的疗效。 一、制剂的目的 中药制剂的目的，不外以下两点： 一是适应医疗需要。因病有缓急，证有表里，须因病施治，对症下药，所以对剂型的 要求也各不相同。如梁·陶弘景曾指出：“疾有宜服丸者、宜服散者、宜服汤者、宜服酒 者、宜服膏者，亦兼参用所病之源以为其制耳。” 二是更好地发挥药物的疗效。药物的性质也是决定剂型的主要因素。如《神农本草经》 序例中记载：“药性有宜丸者、宜散者、宜水煎者、宜酒渍者、宜膏煎者，亦有一物兼宜 者，亦有不可入汤酒者，并随药性，不得违越。” 以上两段精辟的论述，告诉我们欲将药物制成适宜的剂型，第一要适合医疗、预防和 诊断的需要；第二要适合药物本身性质的要求。例如治疗急性病，为使药效迅速，宜用汤 剂、气雾剂、注射剂等剂型；有些疾病则需要药物的持久或延缓作用，可用丸剂、膏剂、 缓释片剂、混悬型注射液或其他长效制剂。另外，为了适应给药部位的特点和治疗需要， 也要选用不同的剂型。如皮肤疾患一般可选用硬膏、软膏、糊剂、涂膜剂等；而对某些腔 道疾患，如痔疮、溃疡、瘘管等则用栓剂、膜剂、条剂等为宜。 二、剂型的分类 药物剂型的分类方法目前有以下几种： （一）、按物态分类 按剂型的物态，将其分为气体、液体、半固体和固体等类。气体剂型如气雾剂、吸入 剂等；液体剂型如汤剂、合剂、酊剂、酒剂、露剂、注射剂等；半固体剂型如外用膏剂、 内服膏滋、糊剂等；固体剂型如散剂、冲剂、丸剂、片剂、胶囊剂等。 （二）、按制法分类 按剂型的制备方法，将主要工序采用相同方法的剂型归为一类。例如汤剂、酒剂、酊 剂、流浸膏与浸膏剂等，均采用浸出方法制备，因而归纳为“浸出制剂”；注射液、滴眼 液、口服安瓿等均采用灭菌或无菌操作法制备，故统称为“无菌制剂”等等。 （三）、按给药途径和方法分类
将采用同一给药途径和方法的剂型列为一类,一般可将剂型分为如下几类 经胃肠道给药:有汤剂、合剂、糖浆剂、内服膏剂、散剂、冲剂、丸剂、片剂、胶囊 剂以及经直肠给药的栓剂、灌肠剂等。 不经胃肠道给药的可分为以下几类: 注射给药的有皮内、皮下、肌肉、静脉以及穴位注射液等。 皮肤给药的有软膏剂、膏药、橡皮膏、糊剂、搽剂、洗剂、涂膜剂、离子透入剂等。 粘膜给药的有滴眼剂、滴鼻剂、含漱剂、吹入剂、栓剂、膜剂及含化丸剂或片剂等 呼吸道给药的有吸入剂、气雾剂、烟剂等 (四)、按分散系统分类 按剂型的物理化学内在分散特性分类,分为气体、固体及液体分散体剂型三类 气体分散体剂型如气雾剂等。 液体分散体剂型又分为四类:真溶液类,如露剂和水剂、溶液剂、甘油剂等;胶体溶 液类,如胶浆剂、涂膜剂等;乳浊液类,如乳剂、部分搽剂等:混悬液类,如混悬剂、合 剂、洗剂等 固体分散体剂型,如散剂、冲剂、片剂、丸剂等。 常用剂型 中药制剂的生产,有着悠久的历史,它是以“丸散膏丹”作为代表,习称“传统制剂”。 传统制剂多用复方,是历代医药学家从长期的医药实践中逐步形成的经验积累。 我国应用最早、最广泛的剂型是汤剂。汤剂能适应中医辨证施治,随症加减的原则。 具有制备简单易行,溶媒来源广,吸收快,能迅速发挥疗效,无刺激性及副作用,而且能 充分发挥中医方剂中各药物的配伍作用 丸剂是在汤剂的基础上发展起来的,历代中医在临床上广泛应用,而且品种繁多、制 备精巧的一大类剂型。丸剂服后在胃肠道崩解缓慢,逐渐释放药物,作用持久,对毒、剧 刺激性药物可延缓吸收,减弱毒性和不良反应 外用膏剂在我国的应用甚早。在《黄帝内经》中已有“疏砭之,涂以豕膏”的记载 此类制剂广泛应用于皮肤科与外科等,有的对皮肤起保护作用,有的对皮肤或粘膜起局部 治疗作用,也有的透过皮肤或粘膜起全身治疗作用 丹剂在我国已有两千多年的历史。其特点是用量少,药效确切,但毒性较强,一般只 可外用,不能内服 我国的传统剂型是丰富多彩的,而且疗效肯定,制备简便。近年来,在继承发扬传统 剂型的基础上,不断应用现代科学技术的成就,创制了若干传统制剂的改进剂型和一些新 剂型。 片剂是在丸剂使用基础上发展起来的,在我国《药典》所收载的制剂中,约占1/3以 上,目前已成为品种多、产量大、用途广、使用方便、质量稳定的剂型之一。 注射剂的出现比较晚,由于注射剂可以从皮内、皮下、肌肉、穴位、静脉等部位给药
22 将采用同一给药途径和方法的剂型列为一类，一般可将剂型分为如下几类： 经胃肠道给药：有汤剂、合剂、糖浆剂、内服膏剂、散剂、冲剂、丸剂、片剂、胶囊 剂以及经直肠给药的栓剂、灌肠剂等。 不经胃肠道给药的可分为以下几类： 注射给药的有皮内、皮下、肌肉、静脉以及穴位注射液等。 皮肤给药的有软膏剂、膏药、橡皮膏、糊剂、搽剂、洗剂、涂膜剂、离子透入剂等。 粘膜给药的有滴眼剂、滴鼻剂、含漱剂、吹入剂、栓剂、膜剂及含化丸剂或片剂等。 呼吸道给药的有吸入剂、气雾剂、烟剂等。 （四）、按分散系统分类 按剂型的物理化学内在分散特性分类，分为气体、固体及液体分散体剂型三类。 气体分散体剂型如气雾剂等。 液体分散体剂型又分为四类：真溶液类，如露剂和水剂、溶液剂、甘油剂等；胶体溶 液类，如胶浆剂、涂膜剂等；乳浊液类，如乳剂、部分搽剂等；混悬液类，如混悬剂、合 剂、洗剂等。 固体分散体剂型，如散剂、冲剂、片剂、丸剂等。 三、常用剂型 中药制剂的生产，有着悠久的历史，它是以“丸散膏丹”作为代表，习称“传统制剂”。 传统制剂多用复方，是历代医药学家从长期的医药实践中逐步形成的经验积累。 我国应用最早、最广泛的剂型是汤剂。汤剂能适应中医辨证施治，随症加减的原则。 具有制备简单易行，溶媒来源广，吸收快，能迅速发挥疗效，无刺激性及副作用，而且能 充分发挥中医方剂中各药物的配伍作用。 丸剂是在汤剂的基础上发展起来的，历代中医在临床上广泛应用，而且品种繁多、制 备精巧的一大类剂型。丸剂服后在胃肠道崩解缓慢，逐渐释放药物，作用持久，对毒、剧、 刺激性药物可延缓吸收，减弱毒性和不良反应。 外用膏剂在我国的应用甚早。在《黄帝内经》中已有“疏砭之，涂以豕膏”的记载。 此类制剂广泛应用于皮肤科与外科等，有的对皮肤起保护作用，有的对皮肤或粘膜起局部 治疗作用，也有的透过皮肤或粘膜起全身治疗作用。 丹剂在我国已有两千多年的历史。其特点是用量少，药效确切，但毒性较强，一般只 可外用，不能内服。 我国的传统剂型是丰富多彩的，而且疗效肯定，制备简便。近年来，在继承发扬传统 剂型的基础上，不断应用现代科学技术的成就，创制了若干传统制剂的改进剂型和一些新 剂型。 片剂是在丸剂使用基础上发展起来的，在我国《药典》所收载的制剂中，约占 1/3 以 上，目前已成为品种多、产量大、用途广、使用方便、质量稳定的剂型之一。 注射剂的出现比较晚，由于注射剂可以从皮内、皮下、肌肉、穴位、静脉等部位给药
为很多药物发挥药效,开辟了新途径。该剂型药效迅速,作用可靠,对于不宜口服的药物、 不宜口服给药的患者尤其适用。但注射剂给药不方便,制备过程较复杂,对于口服效果好 的药物,就不一定制成注射剂 随着医药科学的迅速发展,一些中药制剂新工艺、新品种或新剂型已不断涌现。在口 服剂型方面如浓缩丸剂、肠溶胶丸、糖丸、膜剂、泡腾片、缓释片等;皮肤及粘膜用药方 面如涂膜剂、栓剂、海绵剂、熨剂、气雾剂等:注射用药方面如油注射剂、粉针剂、注射 用乳剂等。大多数现代剂型均已用于中药剂型的制备 【复习思索题】 *1.中药炮制目的有哪些?举例说明。 第三章中药的性能 【学习要求】 1.掌握中药性能的概念和所含内容及其意义。 2.掌握中药四气五味、升降浮沉、归经与功效的相关性 3.熟悉中药有毒无毒概念及安全用药的基本原则
23 为很多药物发挥药效，开辟了新途径。该剂型药效迅速，作用可靠，对于不宜口服的药物、 不宜口服给药的患者尤其适用。但注射剂给药不方便，制备过程较复杂，对于口服效果好 的药物，就不一定制成注射剂。 随着医药科学的迅速发展，一些中药制剂新工艺、新品种或新剂型已不断涌现。在口 服剂型方面如浓缩丸剂、肠溶胶丸、糖丸、膜剂、泡腾片、缓释片等；皮肤及粘膜用药方 面如涂膜剂、栓剂、海绵剂、熨剂、气雾剂等；注射用药方面如油注射剂、粉针剂、注射 用乳剂等。大多数现代剂型均已用于中药剂型的制备。 【复习思索题】 *1．中药炮制目的有哪些？举例说明。 第三章 中药的性能 【学习要求】 1.掌握中药性能的概念和所含内容及其意义。 2.掌握中药四气五味、升降浮沉、归经与功效的相关性。 3.熟悉中药有毒无毒概念及安全用药的基本原则
中药的性能即指药物的性质和作用,简称药性。涉及的内容主要有四气五味、升降浮 沉、归经、功效和毒性等 中医学认为,一切疾病的发生和发展过程都是致病因素作用于人体,引起机体阴阳偏 盛、偏衰、脏腑经络机能失常的结果。中药治病的基本作用,就在于帮助机体祛除病邪, 调整阴阳平衡,恢复脏腑经络的正常生理功能。药物所以具有上述作用,是由于各种药物 具有各自的若干特性,前人称之为药物的偏性。以药物的偏性纠正疾病所表现的阴阳偏盛 偏衰,谓之以偏纠偏。所以熟悉药物的性能,掌握每味药的特点,对于临床正确地使用药 物,具有十分重要的意义 第一节四气五味 药物的性味,通常就是指药物的四气和五味。 四气 四气,又称四性,是指药物的寒、热、温、凉四种不同的药性。 四气中温热与寒凉属于两类不同的性质,温热属阳,寒凉属阴。温与热,凉与寒分别 具有共性,但程度上又有差异。有些药物还标以大热、大寒,微温、微寒等,这也仅仅是 四气程度不同的进一步区分。一般认为,微寒即凉,凉次于寒,寒次于大寒;微温次于温 温次于热,热次于大热。 此外,还有一种平性药,这类药物作用平和,温热或寒凉之性不显著,故称为平性 但所谓平性,并非绝对,仍有微温、微寒之偏,未越出四气范围。故四气从本质而言,实 际上是寒热二性 药性寒热温凉,是从药物作用于机体所发生的反应概括出来的,是与所治疾病的寒热 性质相对应的。故药性的确定是以用药反应为依据,病证寒热为基准。能够减轻或消除热 证的药物,一般属于寒性或凉性:能够减轻或消除寒证的药物,一般属于温性或热性。寒 凉性质药物,大多有清热作用,如清热、泻火、凉血、解毒、攻下、滋阴等功效,主要用 于阳证、热证:温热性质药物,大多有散寒作用,如散寒、温里、行气、活血、补气、助 阳等功效,主要用于阴证、寒证。 药性寒热与病证寒热相对应,故药性寒热与治则密切相关。《神农本草经》提出“疗 寒以热药,疗热以寒药”,《内经·素问》记载的“寒者热之,热者寒之”,都指出了药性 寒热与治则的关系。阳热证用寒凉药,阴寒证用温热药,这是临床用药的基本原则。至于 寒热错杂证,往往采用寒药热药并用。对于真寒假热证,则当以热药治本,必要时反佐以 寒药;真热假寒证,则当以寒药治本,必要时反佐以热药 药性寒热的确定既然是以用药反应为依据,病证寒热为基准,所以它与药物功效之间 有相关性。药性寒热反映了药物在影响人体阴阳盛衰、寒热变化方面的基本倾向,它是对 药物作用的抽象概括,具有共性特征。药物功效则比较具体,往往反映了具体药物作用的 个性方面。例如黄连和大黄,药性属寒,都适宜于热证,具有清热作用,这是二者的共性
24 中药的性能即指药物的性质和作用，简称药性。涉及的内容主要有四气五味、升降浮 沉、归经、功效和毒性等。 中医学认为，一切疾病的发生和发展过程都是致病因素作用于人体，引起机体阴阳偏 盛、偏衰、脏腑经络机能失常的结果。中药治病的基本作用，就在于帮助机体祛除病邪， 调整阴阳平衡，恢复脏腑经络的正常生理功能。药物所以具有上述作用，是由于各种药物 具有各自的若干特性，前人称之为药物的偏性。以药物的偏性纠正疾病所表现的阴阳偏盛 偏衰，谓之以偏纠偏。所以熟悉药物的性能，掌握每味药的特点，对于临床正确地使用药 物，具有十分重要的意义。 第一节 四气五味 药物的性味，通常就是指药物的四气和五味。 一、四气 四气，又称四性，是指药物的寒、热、温、凉四种不同的药性。 四气中温热与寒凉属于两类不同的性质，温热属阳，寒凉属阴。温与热，凉与寒分别 具有共性，但程度上又有差异。有些药物还标以大热、大寒，微温、微寒等，这也仅仅是 四气程度不同的进一步区分。一般认为，微寒即凉，凉次于寒，寒次于大寒；微温次于温， 温次于热，热次于大热。 此外，还有一种平性药，这类药物作用平和，温热或寒凉之性不显著，故称为平性。 但所谓平性，并非绝对，仍有微温、微寒之偏，未越出四气范围。故四气从本质而言，实 际上是寒热二性。 药性寒热温凉，是从药物作用于机体所发生的反应概括出来的，是与所治疾病的寒热 性质相对应的。故药性的确定是以用药反应为依据，病证寒热为基准。能够减轻或消除热 证的药物，一般属于寒性或凉性；能够减轻或消除寒证的药物，一般属于温性或热性。寒 凉性质药物，大多有清热作用，如清热、泻火、凉血、解毒、攻下、滋阴等功效，主要用 于阳证、热证；温热性质药物，大多有散寒作用，如散寒、温里、行气、活血、补气、助 阳等功效，主要用于阴证、寒证。 药性寒热与病证寒热相对应，故药性寒热与治则密切相关。《神农本草经》提出“疗 寒以热药，疗热以寒药”，《内经• 素问》记载的“寒者热之，热者寒之”，都指出了药性 寒热与治则的关系。阳热证用寒凉药，阴寒证用温热药，这是临床用药的基本原则。至于 寒热错杂证，往往采用寒药热药并用。对于真寒假热证，则当以热药治本，必要时反佐以 寒药；真热假寒证，则当以寒药治本，必要时反佐以热药。 药性寒热的确定既然是以用药反应为依据，病证寒热为基准，所以它与药物功效之间 有相关性。药性寒热反映了药物在影响人体阴阳盛衰、寒热变化方面的基本倾向，它是对 药物作用的抽象概括，具有共性特征。药物功效则比较具体，往往反映了具体药物作用的 个性方面。例如黄连和大黄，药性属寒，都适宜于热证，具有清热作用，这是二者的共性
但黄连的作用主要是清热燥湿,大黄的作用主要是泻下攻积,分别适用于不同的具体病证 反映了二者功效上具有不同的个性。 、五味 五味,是指辛、甘、酸、苦、咸五种不同的药味。此外,还有淡味和涩味。由于长期 以来将涩附于酸,淡附于甘以合五行配属关系,故习称五味 药味的确定,原则上基于口尝,定于临床。即经口尝辨别滋味,经临床证实,将口尝 之味与临床作用联系起来,确定药物的药味。《内经》最早归纳了五味的基本作用,即辛 散、酸收、甘缓、苦坚、咸软。按阴阳属性分,辛、甘、淡味属阳,酸、苦、咸味属阴 综合前人的论述和用药经验,五味的作用分述如下 辛:能散、能行。散,可开腠发汘,解表散邪,如麻黄、薄荷等解表药多具有辛散作 用,用于治疗表证。行,指有行气、行血作用,可以促使气血运行,疏通郁滞,消肿止痛, 如木香行气止痛,红花、川芎活血化瘀,用于气血阻滞证 些具有芳香气味的药物往往也标上“辛”味,如麝香、冰片、苏合香等。这类芳香 药物除有行、散作用特点外,还具有芳香辟秽,芳香开窍等作用,用于神昏窍闭证。 甘:能补、能和、能缓。补,可补益阴阳气血之虚,如人参大补元气,熟地滋补精血 分别用于治疗气虚、血虚证。和,协调、调和之意,如甘草调和诸药。缓,缓和急迫,用 以治疗拘急疼痛,如白芍缓急止痛。 酸:能收、能涩。收,即收敛:涩,即固涩。具体表现为止咳、止汗、止血、止泻、 固崩、止带、固精、缩尿等作用,用于久病体虚脏腑功能衰退所致的自汗、盗汗、久咳虚 喘、久泻、遗精、滑精、遗尿、尿频、崩带不止等滑脱病证。如五味子敛汘涩精,五倍子 涩汤止泻,乌梅止咳止泻等。 涩:能收敛固涩,与酸味作用相似。如龙骨、牡蛎涩精止遗,赤石脂涩肠止泻,乌贼 骨收敛止血、止带。但涩味药的作用与酸味药相似而不尽相同。如酸味药大多具有生津或 酸甘化阴的作用,涩味药则不具备。 苦:能燥、能泄。燥,即燥湿,用于湿证。如苍术味苦性温,用于寒湿证:黄连味苦 性寒,用于湿热证。泄,有通泄、降泄、清泄之分。如大黄通泄荡涤肠道燥屎;杏仁降泄 肺气以平咳喘;栀子清泄火热以除烦 此外,尚有“苦能坚阴”的说法,实质上与苦能清泄直接相关。即通过苦味的清泄作 用,达到保存阴液不使进一步受到伤害。如知母、黄柏清泄相火而坚肾阴,用于肾阴亏损, 相火亢盛之证。 咸:能软、能下。软,即具有软坚散结作用,多用于瘰疬、瘿瘤、痰核、癥瘕病证, 如海藻、昆布、鳖甲等:;下,即泻下,用以治疗坚结便秘,如芒硝 淡:能渗、能利。渗,即渗湿:利,即利水。多用于治疗水肿、小便不利等证,如茯 苓、猪苓、薏苡仁等。 性和味分别从不同角度说明药物的作用,二者合参才能较全面地认识药物的作用和性 能。例如桂枝、薄荷皆有辛味,能发散表邪,但桂枝辛温,能发散风寒:薄荷辛凉,能发 散风热。生地黄、黄芪皆有甘味,但生地黄甘寒,有养阴生津、清热凉血作用:黄芪甘温
25 但黄连的作用主要是清热燥湿，大黄的作用主要是泻下攻积，分别适用于不同的具体病证， 反映了二者功效上具有不同的个性。 二、五味 五味，是指辛、甘、酸、苦、咸五种不同的药味。此外，还有淡味和涩味。由于长期 以来将涩附于酸，淡附于甘以合五行配属关系，故习称五味。 药味的确定，原则上基于口尝，定于临床。即经口尝辨别滋味，经临床证实，将口尝 之味与临床作用联系起来，确定药物的药味。《内经》最早归纳了五味的基本作用，即辛 散、酸收、甘缓、苦坚、咸软。按阴阳属性分，辛、甘、淡味属阳，酸、苦、咸味属阴。 综合前人的论述和用药经验，五味的作用分述如下： 辛：能散、能行。散，可开腠发汗，解表散邪，如麻黄、薄荷等解表药多具有辛散作 用，用于治疗表证。行，指有行气、行血作用，可以促使气血运行，疏通郁滞，消肿止痛， 如木香行气止痛，红花、川芎活血化瘀，用于气血阻滞证。 一些具有芳香气味的药物往往也标上“辛”味，如麝香、冰片、苏合香等。这类芳香 药物除有行、散作用特点外，还具有芳香辟秽，芳香开窍等作用，用于神昏窍闭证。 甘：能补、能和、能缓。补，可补益阴阳气血之虚，如人参大补元气，熟地滋补精血， 分别用于治疗气虚、血虚证。和，协调、调和之意，如甘草调和诸药。缓，缓和急迫，用 以治疗拘急疼痛，如白芍缓急止痛。 酸：能收、能涩。收，即收敛；涩，即固涩。具体表现为止咳、止汗、止血、止泻、 固崩、止带、固精、缩尿等作用，用于久病体虚脏腑功能衰退所致的自汗、盗汗、久咳虚 喘、久泻、遗精、滑精、遗尿、尿频、崩带不止等滑脱病证。如五味子敛汗涩精，五倍子 涩汤止泻，乌梅止咳止泻等。 涩：能收敛固涩，与酸味作用相似。如龙骨、牡蛎涩精止遗，赤石脂涩肠止泻，乌贼 骨收敛止血、止带。但涩味药的作用与酸味药相似而不尽相同。如酸味药大多具有生津或 酸甘化阴的作用，涩味药则不具备。 苦：能燥、能泄。燥，即燥湿，用于湿证。如苍术味苦性温，用于寒湿证；黄连味苦 性寒，用于湿热证。泄，有通泄、降泄、清泄之分。如大黄通泄荡涤肠道燥屎；杏仁降泄 肺气以平咳喘；栀子清泄火热以除烦。 此外，尚有“苦能坚阴”的说法，实质上与苦能清泄直接相关。即通过苦味的清泄作 用，达到保存阴液不使进一步受到伤害。如知母、黄柏清泄相火而坚肾阴，用于肾阴亏损， 相火亢盛之证。 咸：能软、能下。软，即具有软坚散结作用，多用于瘰疬、瘿瘤、痰核、癥 瘕病证， 如海藻、昆布、鳖甲等；下，即泻下，用以治疗坚结便秘，如芒硝。 淡：能渗、能利。渗，即渗湿；利，即利水。多用于治疗水肿、小便不利等证，如茯 苓、猪苓、薏苡仁等。 性和味分别从不同角度说明药物的作用，二者合参才能较全面地认识药物的作用和性 能。例如桂枝、薄荷皆有辛味，能发散表邪，但桂枝辛温，能发散风寒；薄荷辛凉，能发 散风热。生地黄、黄芪皆有甘味，但生地黄甘寒，有养阴生津、清热凉血作用；黄芪甘温