循证医学发展的背景 华西医[临床流行病学 促进临床实践 昼进临床科研」 「循证医学】岛高质量成再 医学信息科学 (杂志 McMaster med. Center住院医生EBM培训(1980`s) Dr. Sackett等EBM专著
•McMaster Med. Center 住院医生EBM培训（1980`s） •Dr.Sackett 等 .EBM专著。 （杂志） 临床流行病学 促进临床实践 促进临床科研 循 证 医 学 高 质 量 成 果 医学信息科学 循证医学发展的背景
循证医学的基本原则 1必须是基于问題的研究,先寻找临床上遇到的实 际问题,后将问题具体化为可以回答的科学问题 即开展研究; 2必须是遵循证据的决策,强调医疗决策应尽量以 客观研究结果为依据; 3必须关注实践的结黑,将解决的问题升华为证据 对未解决的问題持续探索; 4必须进行后效评价,以追求成本效果
循证医学的基本原则 • 1必须是基于问题的研究，先寻找临床上遇到的实 际问题，后将问题具体化为可以回答的科学问题 即开展研究； • 2必须是遵循证据的决策，强调医疗决策应尽量以 客观研究结果为依据； • 3必须关注实践的结果，将解决的问题升华为证据 ，对未解决的问题持续探索； • 4必须进行后效评价，以追求成本效果
最佳证据的来源 高质量的临床研究成果]一→「 真实 现代基础医学研究成果」一→|格 可靠}证据 专著、专辑 其它 最佳 ●当前最佳的可用证据● 美国内科年鉴杂志( Annuals of Internal med)杂志俱乐部(附刊) American College of physician Journal Club(ACPJC 2.循证医学杂志( Evidence-based Medicine) 网址:http://cebmreox.ac.uk 3. Cochrane library 网址:http://www.cochrane.org 4. Clinical Evidence edited by bmj& acP
最佳证据的来源 高质量的临床研究成果 现代基础医学研究成果 专 著、专 辑 其 它 严 格 评 价 ●当前最佳的可用证据● 1. 美国内科年鉴杂志(Annuals of Internal Med.)杂志俱乐部（附刊） American College of physician Journal Club(ACPJC) 2. 循证医学杂志(Evidence-based Medicine) 网址：http://cebm.jreox.ac.uk 3. Cochrane Library 网址：http://www.cochrane.org 4. Clinical Evidence edited by BMJ & ACP 真实 可靠 证据 最佳
区华西医院 循证全科医疗 概念 全科医生面对服务对象肘,首先通过有效的沟通,建 立积极的医患关糸,并在全面采集病史、体检以及必要的 实验及检查资料的基础上,应用自己的理论知识与临床技 能,发现和诊断个人、家庭、社区的疾病与健康问題,再 结合当前医学的最佳证据,并考虑病人的意愿与临床医疗 的具体环境做出诊治决策,从而实现对疾病与健康闷題的 有效治疗和照顾
循证全科医疗 概念： 全科医生面对服务对象时，首先通过有效的沟通，建 立积极的医患关系，并在全面采集病史、体检以及必要的 实验及检查资料的基础上，应用自己的理论知识与临床技 能，发现和诊断个人、家庭、社区的疾病与健康问题，再 结合当前医学的最佳证据，并考虑病人的意愿与临床医疗 的具体环境做出诊治决策，从而实现对疾病与健康问题的 有效治疗和照顾
循证全科医学资源 区华西医院 °①可供全科医生直接使用的推荐意见; °②可供全科医生查询使用的信息; °③用于支持推荐意见的证据小结 °④用于判断推荐意见强度的信息; ⑤单个的相关临床研究摘要; °⑥单个的相关临床研究证据。 美国家庭医师学会网站、 Up ToDate、 BestPractice、ACP PER及专为掌上设备开发的 nfoPOEMs等以临床问题形 式整合证据的循证医学知识库
循证全科医学资源 • ①可供全科医生直接使用的推荐意见； • ②可供全科医生查询使用的信息库； • ③用于支持推荐意见的证据小结； • ④用于判断推荐意见强度的信息； • ⑤单个的相关临床研究摘要； • ⑥单个的相关临床研究证据。 • 美国家庭医师学会网站、UpToDate、BestPractice、ACP PIER及专为掌上设备开发的InfoPOEMs等以临床问题形 式整合证据的循证医学知识库