CAST 结果(1) 1498例被分配在英卡尼和氟卡尼或安慰剂组 总死亡率安慰剂组30%,用药组77%, RR=2.5 心律失常死亡安慰剂组120,用药组45 RR=3.6 -用药组因心脏骤停需心肺复苏者是安慰剂组的 238倍 一任何亚组分析均揭示用药组死亡率高于安慰剂组
CAST •结果(1) ——1498例被分配在英卡尼和氟卡尼或安慰剂组 ——总死亡率安慰剂组3.0%,用药组7.7%, RR=2.5 ——心律失常死亡安慰剂组1.2%,用药组4.5%, RR=3.6 ——用药组因心脏骤停需心肺复苏者是安慰剂组的 2.38倍 ——任何亚组分析均揭示用药组死亡率高于安慰剂组
CAST 结果(2) —1374例进入莫雷西嗪试验 14天心脏骤停安慰剂组05%,用药组 2.6%,RR=56 2年生存率二组无异 莫雷西嗪组非致命性副作用明显多于安慰 剂组
CAST •结果(2) ——1374例进入莫雷西嗪试验 ——14天心脏骤停安慰剂组0.5%,用药组 2.6%,RR=5.6 ——2年生存率二组无异 ——莫雷西嗪组非致命性副作用明显多于安慰 剂组
CAST 结论: 在心肌梗死半轻度室性心律失常患者中 英卡尼、氟卡尼可有效地抑制心律失常 但却使心律失常和再次心肌梗死的死亡率增高 莫雷西嗪可有效地抑制心律失常,但有早 期死亡率的增高,长期服用对预后无任何益处
CAST •结论: 在心肌梗死半轻度室性心律失常患者中 ——英卡尼、氟卡尼可有效地抑制心律失常, 但却使心律失常和再次心肌梗死的死亡率增高 ——莫雷西嗪可有效地抑制心律失常,但有早 期死亡率的增高,长期服用对预后无任何益处
B-HAT试验 总死冠心病猝死发心衰组无心衰心衰组 亡率死亡率生率总死亡组总死猝死率 (%)(%)(%)率(%)亡率(%)(%) 普萘7262331335.9 5.5 洛尔 安慰剂9.88546184 10.4 结论:新近心肌梗塞病人无β-阻滞禁忌者 推荐使用普萘洛尔至少三年
B-HAT试验 总 死 亡 率 (%) 冠心病 死亡率 (%) 猝死发 生 率 (%) 心衰组 总死亡 率(%) 无心衰 组总死 亡 率(%) 心衰组 猝死率 (%) 普 萘 洛 尔 7.2 6.2 3.3 13.3 5.9 5.5 安慰剂 9.8 8.5 4.6 18.4 7.8 10.4 ··结论:新近心肌梗塞病人无β-阻滞禁忌者 推荐使用普萘洛尔至少三年
心衰病人应用β-受体阻滞剂 多中心临床试验中死亡率结果 N%) 药物试验 安慰剂 β-阻滞剂p RR 多心安 MDC 21/189(11.1)23/194(11.8)0.69NA MERIT-HF 217/2001(10.8)145/1990(7.3)0.00620.66(0.53-0.81) 比索洛尔 CIBIS-I 7/321(209)53/320(16.5)0.22 CIBIS-II 28/1320(17.3)156/1327(11.7)0.00010.66(0.540.81) 卡维地洛 26/207(125)20/208(9 NS 0.76(042-1.36) US卡维地洛31398(78)22696(32)00010.35(0.20-061) 合计 5904436(13.3)419/4735(88)0.00010.67(0.57-0.76)
心衰病人应用β-受体阻滞剂 多中心临床试验中死亡率结果 药物试验 N(%) 安慰剂 N(%) β-阻滞剂 p RR 美多心安 MDC 21/189(11.1) 23/194(11.8) 0.69 NA MERIT-HF 217/2001(10.8) 145/1990(7.3) 0.0062 0.66(0.53-0.81) 比索洛尔 CIBIS-I 67/321(20.9) 53/320(16.5) 0.22 NA CIBIS-II 228/1320(17.3) 156/1327(11.7) 0.0001 0.66(0.54-0.81) 卡维地洛 ANZ 26/207(12.5) 20/208(9.7) NS 0.76(0.42-1.36) US 卡维地洛 31/398(7.8) 22/696(3.2) 0.001 0.35(0.20-0.61) 合计 590/4436(13.3) 419/4735(8.8) 0.0001 0.67(0.57-0.76)