须固性高血压的诊断 与治疗思路
顽固性高血压的诊断 与治疗思路
概念 ●服全剂量的三种或三种以上的不同作用机理(必 须包括利尿剂的降压药物,血压仍 ≥14090mmHg。 24小时ABPM日间平均血压>128/83mmHg或 24h平均血压>125/80mmHg。 后者更准确,血压分层与预后相关性好。 ●发生率:5-18%;7%(“HOT”)。 ●顽固性高血压中以原发性高血压为主90%±) ●继发性高血压大多表现顽固性高血压
一、概念 ● 服全剂量的三种或三种以上的不同作用机理(必 须包括利尿剂)的降压药物，血压仍 ≥140/90mmHg。 ● 24小时ABPM日间平均血压≥128/83mmHg或 24h平均血压≥125/80mmHg。 后者更准确，血压分层与预后相关性好。 ● 发生率：5-18%；7%(“HOT”)。 ● 顽固性高血压中以原发性高血压为主(90%±)。 ● 继发性高血压大多表现顽固性高血压
血压测量方法在诊断固性高加压中 的重要性 常用的三种血压测量方法: 1.诊所测压; 2.自己测压; 3.24小时动态血压ABPM)
二、血压测量方法在诊断顽固性高血压中 的重要性 常用的三种血压测量方法： 1. 诊所测压； 2. 自己测压； 3. 24小时动态血压(ABPM)
1.诊所测压:标准水银柱,金标准 ●静坐数分钟。 ●标准袖带,12×35cm的气囊;手臂较粗 者:15×43cm的气囊;儿童:9×25cm的气囊。 ●采用 Korotko第5相(消失音)确定舒张压。 ●第一次就诊时应测左右两侧上臂的血压。 ●老年人、糖尿病及其它容易发生直立性低血压情 况须测量立位血压
1. 诊所测压：标准水银柱，金标准 ● 静坐数分钟。 ● 标准袖带，12×35cm的气囊；手臂较粗 者：15×43cm的气囊；儿童：9×25cm的气囊。 ● 采用Korotkoff音第5相(消失音)确定舒张压。 ● 第一次就诊时应测左右两侧上臂的血压。 ● 老年人、糖尿病及其它容易发生直立性低血压情 况须测量立位血压
1.诊所测压 ●无论体位如何,血压计、袖带应放在心脏水平。 ●对某些异常肥胖者可能腕部血压值比上臂测得更 好。 ●在某些人群中腕部可能=上臂血压值,少数胖子 腕>上臂。但必须严格要求操作,BP不能 >10/5mmHg
1. 诊所测压： ● 无论体位如何，血压计、袖带应放在心脏水平。 ● 对某些异常肥胖者可能腕部血压值比上臂测得更 好。 ● 在某些人群中腕部可能=上臂血压值，少数胖子 腕>上臂。但 必须严格要求操作，BP不能 >10/5mmHg