PBL病例 病史询问: 地段医院发现Ⅲ级收缩期吹风样杂音,未做其它检查。 轻咳嗽、流涕,无发热、气急、多汗、青紫、晕厥、抽癌等 症状。睡眠好。大小便无异常。 既往史:曾“感冒”3次。无肺炎史、药物过敏史或外伤史。 个人史:第一眙第一产,孕39周顺产,无窒息抢救史,出生 体重3100g。母乳喂养,无喂养困难史。从3个月起按儿童 保健医生建议添加辅食。按期预防接种。 家族史:姑妈有VSD。无其他心脏病或高血压等病史。 生要信息、问题? 修正假设? 复旦大学上海医学院儿科学系
PBL病例 病史询问： • 地段医院发现Ⅲ级收缩期吹风样杂音，未做其它检查。 • 轻咳嗽、流涕，无发热、气急、多汗、青紫、晕厥、抽痉等 症状。睡眠好。大小便无异常。 • 既往史：曾“感冒”3次。无肺炎史、药物过敏史或外伤史。 • 个人史：第一胎第一产，孕39周顺产，无窒息抢救史，出生 体重3100 g。母乳喂养，无喂养困难史。从3个月起按儿童 保健医生建议添加辅食。按期预防接种。 • 家族史：姑妈有VSD。无其他心脏病或高血压等病史。 主要信息、问题？ 修正假设？
PBL病例 体格检查: 血压78/50mmHg,体重10kg,身长76cm,无青紫或杵状 指,脉搏对称。 ·胸廓无畸形,呼吸36次/分,双肺听诊未发现异常。 心尖搏动位于第4肋间左乳线上,范围约1cm;心率106次/分 规则,心音可,胸骨左绿第3肋间可闻及Ⅳ级收缩期杂音,向 周围广泛传导,伴震颤。P2可,无分裂。各听诊区未闻及舒 张期杂音。 腹部平软,肝脏肋下0.5cm,质地软;脾脏未触及 生要信息、间题? 修正假设? 國)复旦大学上海医学院儿科学系
PBL病例 体格检查： • 血压78/50mmHg，体重10kg，身长76cm，无青紫或杵状 指，脉搏对称。 • 胸廓无畸形，呼吸36次/分，双肺听诊未发现异常。 • 心尖搏动位于第4肋间左乳线上，范围约1cm；心率106次/分， 规则，心音可，胸骨左缘第3肋间可闻及IV级收缩期杂音，向 周围广泛传导，伴震颤。P2可，无分裂。各听诊区未闻及舒 张期杂音。 • 腹部平软，肝脏肋下0.5cm，质地软；脾脏未触及。 主要信息、问题？ 修正假设？