厂 二 定义、目的、适应证、禁忌证
二 定义、目的、适应证、禁忌证
PART01定义 腰椎穿刺术（lumbar puncture) 简称腰穿，是借助腰椎穿刺针，从腰椎棘 Cross section of lower spine 突间隙刺入蛛网膜下腔，对神经系统疾 Spinal cord 病进行诊断和治疗的一项临床常用技术。 p6oc8
PART 0 1 定义 简称腰穿，是借助腰椎穿刺针,从腰椎棘 突间隙刺入蛛网膜下腔，对神经系统疾 病进行诊断和治疗的一项临床常用技术。 腰椎穿刺术（lumbar puncture）
PART02目的 01 诊断作用 测脑脊液压力，留取少量脑脊液标本检测，以协助明确颅内病变原因 02 治疗作用 鞘内注射药物预防和治疗中枢神经系统白血病，治疗中枢神经系统感染、镇痛等
PART 0 2 目的 01 诊断作用 测脑脊液压力，留取少量脑脊液标本检测，以协助明确颅内病变原因 02 治疗作用 鞘内注射药物预防和治疗中枢神经系统白血病,治疗中枢神经系统感染、镇痛等
PART03适应证 01 感染性疾病：细菌性脑膜炎、病毒性脑炎 02 免疫炎性疾病和脱髓鞘疾病：多发性硬化、格林巴利综合征 03 脑血管意外：蛛网膜下腔出血 04 肿瘤性：中枢神经系统白血病 05寄生虫性疾病：脑型血吸虫病
PART 0 3 适应证 01 感染性疾病：细菌性脑膜炎、病毒性脑炎 02 免疫炎性疾病和脱髓鞘疾病：多发性硬化、格林巴利综合征 03 脑血管意外：蛛网膜下腔出血 04 肿瘤性：中枢神经系统白血病 05 寄生虫性疾病：脑型血吸虫病
PART04禁忌证 腰穿禁忌证 排除禁忌证的方 需要采取的措施/考虑的问题 法 占位性病灶，由于脑 神经系统体格检 出现下列情况需要进行头顿 脊液压力增加导致的 查 CT/MRI检查： 01 有明显视乳头水肿 颅内压增高 眼底镜检查 1.神经系统体格检查异常 02 脑疝迹象 后颅窝占位 2.出现视乳头水肿 Arnold-Chiari畸形 3.患者意识水平下降/免疫功能低 03穿刺部位有感染或开放性损伤 下/既往有CNS疾病/近期有癜痫发 作 04 明显出血倾向 抗凝药物使用 在腰穿前检查患 患者抗凝药物是否可以暂时停 05 休克、衰竭、濒危状态 者用药情况 用？ 凝血功能障碍 近期血常规分 是否有可能进行纠正？ 06 拒绝签字 未经纠正的出血倾向 析：血小板>40× 10/L;INR<1.5 先天性脊柱异常 局部检查，如疑 通过X线，超声或CT指导腰穿 似脊髓栓系需要 进行影像学检查 腰穿部位皮肤感染 局部检查 治疗皮肤感染
PART 0 4 禁忌证 01 有明显视乳头水肿 02 脑疝迹象 03 穿刺部位有感染或开放性损伤 04 明显出血倾向 05 休克、衰竭、濒危状态 06 拒绝签字