泌尿系统 Urinary system 肾 Kidney (一)肾的一般结构 纤维膜:致密结缔组织 皮质:皮质迷路( cortical labyrinth), 髓放线( medullary rays) 肾柱( renal columns) 2、髓质:10~14肾锥体( pyramids) 3, renal lobe renal lobule (二)肾的微细结构 肾实质 (1)肾单位( nephrons) 肾小体( renal corpuscle) 肾小管( renal tubule) (2)集合小管( collecting duct) 2、肾间质 (三)肾单位 1、肾小体( renal corpuscle 血管极和尿极 (1)血管球( glomerulus) 入球微动脉( afferent arteriole)→ capillary network→出球微动脉( efferent arteriole) 内皮细胞:有孔( fenestrated),孔上无隔膜; 血管球基膜 (2)肾小囊 renal capsule( Bowman' s capsule) 壁层:单层扁平上皮 腔:滤液( filtrate) 脏层( visceral layer):足细胞( podocytes)有初级突起和次级突起,裂孔 ( slit pore)复以裂孔膜
泌尿系统 Urinary system 一、肾 Kidney （一）肾的一般结构 纤维膜: 致密结缔组织 1、皮质: 皮质迷路（cortical labyrinth）， 髓放线（medullary rays）， 肾柱（renal columns） 2、髓质: 10～14 肾锥体（pyramids） 3、renal lobe & renal lobule （二）肾的微细结构 1、肾实质 ⑴ 肾单位（nephrons） 肾小体（renal corpuscle） 肾小管（renal tubule） ⑵ 集合小管（collecting duct） 2、肾间质 （三）肾单位 1、肾小体（renal corpuscle） 血管极和尿极 ⑴ 血管球（glomerulus）： 入球微动脉（afferent arteriole） → capillary network →出球微动脉（efferent arteriole） 内皮细胞：有孔（fenestrated），孔上无隔膜; 血管球基膜 ⑵ 肾小囊 renal capsule (Bowman’s capsule) 壁层：单层扁平上皮 腔：滤液（filtrate） 脏层（visceral layer）：足细胞（podocytes） 有初级突起和次级突起，裂孔 （slit pore）复以裂孔膜
(3)滤过屏障( filtration barrier) 内皮孔( pores of endothelial cells)、 基膜 裂孔膜( slit diaphragm of podocytes) (4)血管系膜( mesangium) 血管系膜细胞( mesangial cell):不规则,核小,染色深,有突起。含各 种细胞器。①参与基膜更新,吞噬和清除基膜上的沉积物;②形成基质;③合成 分泌肾素和多种酶;④调节毛细血管管径,防止毛细血管扩张: 系膜基质:Ⅳ型胶原蛋白,网状结构。含蛋白多糖,少量吞噬细胞 2、肾小管( renal tubules) (1)近端小管( proximal tubule):曲部和直部 LM:细胞锥体形,顶部刷状缘,基底纵纹,核圆形,胞质嗜酸性,细胞界限 不清。 EM:微绒毛,顶浆小管、小泡( apical canaliculi and vesicles--pinocytosis), 侧突( lateral extensions),质膜内褶(Na- K ATPase),线粒体。 功能:重吸收H2O、 glucose, amino acid, protein, vitamins, inorganic salt 分泌K,NH4,肌酐,马尿酸,酚红, penicillin (2)细段( thin segment) LM:单层扁平上皮,染色浅,无刷状缘。 EM:少量微绒毛,细胞器不发达 功能:HO和离子容易通过 (3)远端小管( distal tubule) 直部和曲部 LM:单层立方上皮,染色浅,表面无刷状缘,基底有纵纹 EM:少量微绒毛,基底质膜内褶(Na+ K ATPase),线粒体。 功能:直部一不通透水,向间质转运Na',形成渗透压梯度。 曲部一重吸收Na,分泌K,(醛固酮);排泄NH,H;重吸收H2O (抗利尿激素) 髓襻=近端小管直部十细段十远端小管直部(四)集合小管( collecting
⑶滤过屏障（filtration barrier）： 内皮孔（pores of endothelial cells）、 基膜 裂孔膜（slit diaphragm of podocytes） ⑷ 血管系膜（mesangium） 血管系膜细胞（mesangial cell）：不规则，核小，染色深，有突起。含各 种细胞器。①参与基膜更新，吞噬和清除基膜上的沉积物；②形成基质；③合成 分泌肾素和多种酶；④调节毛细血管管径，防止毛细血管扩张； 系膜基质：IV 型胶原蛋白，网状结构。含蛋白多糖，少量吞噬细胞。 2、肾小管（renal tubules） ⑴ 近端小管（proximal tubule）：曲部和直部 LM：细胞锥体形，顶部刷状缘，基底纵纹，核圆形，胞质嗜酸性，细胞界限 不清。 EM：微绒毛，顶浆小管、小泡（apical canaliculi and vesicles—pinocytosis）， 侧突（lateral extensions），质膜内褶（Na+ -K+ ATPase），线粒体。 功能：重吸收H2O、glucose, amino acid, protein, vitamins, inorganic salt 分泌K+ ，NH4，肌酐，马尿酸，酚红，penicillin ⑵ 细段（thin segment） LM：单层扁平上皮，染色浅，无刷状缘。 EM：少量微绒毛，细胞器不发达。 功能：H2O 和离子容易通过 ⑶ 远端小管（distal tubule） 直部和曲部 LM：单层立方上皮，染色浅，表面无刷状缘，基底有纵纹。 EM：少量微绒毛，基底质膜内褶（Na+ -K+ ATPase）， 线粒体。 功能：直部 – 不通透水，向间质转运Na+ ，形成渗透压梯度。 曲部 – 重吸收Na+ ，分泌 K+ ，（醛固酮）; 排泄NH3, H+ ; 重吸收H2O （抗利尿激素） 髓襻= 近端小管直部 + 细段 + 远端小管直部（四）集合小管（collecting
tubule 弓形集合小管→皮质集合小管→髓质集合小管es LM:单层立方上皮→单层柱状上皮→高柱状上皮,胞质染色浅,细胞界限清 功能:与远曲小管相似。 (五)肾小球旁器( juxtaglomerular complex) 1、球旁细胞( juxtaglomerular cell 结构:入球微动脉中膜平滑肌上皮样变,细胞立方形,含肾素(蛋白水解酶)。 功能: 肾素 rennin 血管紧张素原→血管紧张素I 醛固酮小血管收缩 血容量↑ B.P.↑ 2、致密斑( macular densa) 结构:靠近血管极一侧的远端小管上皮转化,细胞高柱状,窄而紧密,基膜 不完整,核位于细胞顶端,基部伸出突起与相邻细胞突起镶嵌。 功能:化学感受器,远端小管内Na′浓度变化→致密班→JG细胞→肾素 3、球外系膜细胞( extraglomerular mesangial cel)或极垫细胞( polar cusion cell 结构:与球内系膜细胞相似 功能:传递“信息” (六)肾间质:结缔组织 纤维:I型、Ⅲ型、Ⅵ型胶原蛋白 基质:糖胺多糖、组织液 细胞 成纤维细胞:合成纤维和基质
tubule）： 弓形集合小管 →皮质集合小管 →髓质集合小管 es LM：单层立方上皮→单层柱状上皮→高柱状上皮，胞质染色浅，细胞界限清 晰。 功能：与远曲小管相似。 （五）肾小球旁器（juxtaglomerular complex） 1、球旁细胞（juxtaglomerular cell） 结构：入球微动脉中膜平滑肌上皮样变，细胞立方形，含肾素（蛋白水解酶）。 功能： 肾素 rennin ↓ 血管紧张素原 →血管紧张素 I ↙ ↘ 醛固酮 小血管收缩 ↓ ↓ 血容量↑ → B.P.↑ 2、致密斑（macular densa） 结构：靠近血管极一侧的远端小管上皮转化，细胞高柱状， 窄而紧密，基膜 不完整，核位于细胞顶端，基部伸出突起与相邻细胞突起镶嵌。 功能：化学感受器，远端小管内Na+ 浓度变化→ 致密班 → JG 细胞→ 肾素 3、球外系膜细胞（extraglomerular mesangial cell）或极垫细胞（polar cusion cell） 结构：与球内系膜细胞相似 功能：传递“信息” （六）肾间质：结缔组织 纤维：Ⅰ型、Ⅲ型、Ⅵ型胶原蛋白 基质：糖胺多糖、组织液 细胞 成纤维细胞：合成纤维和基质
巨噬细胞:吞噬 载脂间质细胞:星形,有突起。分泌前列腺素,参与纤维基质的形成;促 进尿液浓缩。 (七)肾血液循环 特点:①血流量大;②两次形成毛细血管网,(血管球起滤过作用,球后毛细 血管网起营养和重吸收作用);③入球微动脉的直径大于出球微动脉,血管球内 压力增高,有利于滤过;④直小血管与髓襻伴行,有利于水分重吸收 (八)肾的内分泌功能 1、前列腺素 2、激肽释放酶-激肽系统 3、促红细胞生成酶 4、维生素D2的羟化 、输尿管( ureter)和膀胱( bladder) 结构 黏膜( mucosa): 变移上皮( transitional epithelium) 固有层( lamina propria): loose CT 肌层( muscle layer) 输尿管: inner longitudinal, outer circular B WE: inner longitudinal, media circular; outer longitudinal 外膜( adventitia):CT
巨噬细胞：吞噬 载脂间质细胞：星形，有突起。分泌前列腺素，参与纤维基质的形成；促 进尿液浓缩。 （七）肾血液循环 特点：①血流量大; ②两次形成毛细血管网，（血管球起滤过作用，球后毛细 血管网起营养和重吸收作用）; ③入球微动脉的直径大于出球微动脉，血管球内 压力增高，有利于滤过；④直小血管与髓襻伴行，有利于水分重吸收。 （八）肾的内分泌功能 1、 前列腺素 2、 激肽释放酶-激肽系统 3、 促红细胞生成酶 4、 维生素D3的羟化 二、输尿管（ureter）和膀胱（bladder） 结构 黏膜（mucosa）： 变移上皮（transitional epithelium） 固有层（lamina propria）：loose C.T. 肌层（muscle layer） 输尿管：inner longitudinal, outer circular 膀胱：inner longitudinal, media circular; outer longitudinal 外膜（adventitial）：C.T