外科处理的方向,应仔细询问、寻找诊断线索。缓慢起病 者涉及功能性与器质性,良性与恶性疾病的区别,除注 意病因、诱因外,应特别注意缓解因素。 2.腹痛的性质和严重度腹痛的性质与病变性质密切相关 烧灼样痛多与化学性刺激有关,如胃酸的刺激;绞痛多 为空腔脏器痉挛、扩张或梗阻引起,临床常见者有肠绞 痛、胆绞痛、肾绞痛,三者鉴别要点如表1-4-3 持续钝痛可能为实质脏器牵张或腹膜外刺激所致;,剧烈刀 割样疼痛多为脏器穿孔或严重炎症所致;隐痛或胀痛反 映病变轻微;可能为脏器轻度扩张或包膜牵扯等所致。 3.腹痛的部位腹痛的部位多代表疾病部位,对牵涉痛 的理解更有助于判断疾病的部位和性质。熟悉神经分布 与腹部脏器关系(表1-4-4)对疾病的定位诊断有利 4.腹痛的时间特别是与进食、活动、体位的关系,己 如前述。饥饿性疼痛,进食缓解
外科处理的方向，应仔细询问、寻找诊断线索。缓慢起病 者涉及功能性与器质性，良性与恶性疾病的区别，除注 意病因、诱因外，应特别注意缓解因素。 2.腹痛的性质和严重度 腹痛的性质与病变性质密切相关。 烧灼样痛多与化学性刺激有关，如胃酸的刺激;绞痛多 为空腔脏器痉挛、扩张或梗阻引起，临床常见者有肠绞 痛、胆绞痛、肾绞痛，三者鉴别要点如表1-4-3。 持续钝痛可能为实质脏器牵张或腹膜外刺激所致;剧烈刀 割样疼痛多为脏器穿孔或严重炎症所致;隐痛或胀痛反 映病变轻微;可能为脏器轻度扩张或包膜牵扯等所致。 3．腹痛的部位 腹痛的部位多代表疾病部位，对牵涉痛 的理解更有助于判断疾病的部位和性质。熟悉神经分布 与腹部脏器关系(表1-4-4)对疾病的定位诊断有利。 4．腹痛的时间 特别是与进食、活动、体位的关系，己 如前述。饥饿性疼痛，进食缓解
对高酸分泌性胃病,特别是十二指肠溃疡诊断有利 5腹痛的伴随症状已如前述。对确立疾病的性质 严重度均十分重要。 总结腹痛问诊要点可用英语字母 PQRST表示,分 别代表询问腹痛的诱因和缓解因 素( Provocative-palliative factor)、腹痛的性质 ( quality)、腹痛的部位( (region)、腹痛严重度 ( severity)及时间特点 temporal characteristics),这 对初学者记忆腹痛问诊要点颇有帮助
对高酸分泌性胃病，特别是十二指肠溃疡诊断有利、 5.腹痛的伴随症状 已如前述。对确立疾病的性质、 严重度均十分重要。 总结腹痛问诊要点可用英语字母PQRST表示，分 别代表询问腹痛的诱因和缓解因 素 (Provocative-palliative factor) 、 腹 痛 的 性 质 (quality) 、 腹痛的部位 (region) 、 腹痛严重度 (severity)及时间特点(temporal characteristics)，这 对初学者记忆腹痛问诊要点颇有帮助